医学课件生理学-能量代谢和体温

第一节能量代谢概述新陈代谢:合成代谢:摄取－合成－储存能量分解代谢:分解－释放能量能量代谢——能量储存、释放、转移和利用◆物质分解能量ATP——直接提供能量者ATPADP+33.47kJCP——ATP的贮存库(肌肉组织)ATP的合成和分解是体内能量转化和利用的关键环节食物的能量转化贮存◆三大营养物质的能量转化营养成分提供能量特点糖类60～70%有氧氧化产能多，是主要供能方式；无氧酵解产能少，缺氧时急需或特殊组织用脂肪30～40%能量物质贮存的主要形式氧化时放能多蛋白质正常时很少主要用于合成细胞成分或生物活性物质特殊情况下供能51.糖•有氧氧化：三梭酸循环(大脑)•无氧酵解：乳酸(缺氧、红细胞)•氧债：求供62.脂肪甘油：三梭酸循环脂肪酸：ß－氧化，三梭酸循环体重指数：体重（kg）/身高（m）220－24.925-29.930释放贮存利用物质分解代谢散发热量(50%)化学能(45%)合成代谢、肌肉收缩神经传导、其他ATPCP热能机械功能储存能◆几个相关概念食物的热价1g食物氧化（或在体外燃烧）时所释放的热量。生物热价/物理热价食物的氧热价某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。通过一定时间耗氧量计算能量代谢率。呼吸商一定时间内机体呼出的CO2量与吸入氧量的比值。能量代谢的测定糖类蛋白质脂肪呼吸商1.000.800.71呼吸商•反映三大物质在体内氧化分解的情况（受其它因素影响）•非蛋白呼吸商：糖和脂肪按不同比例混合氧化测得的呼吸商10◆能量代谢测定原理和方法1原理：能量守恒定律机体所利用食物中的化学能＝热能＋外功能量代谢率：KJ/m2.h测定方法：直接测热法间接测热法直接测热法：收集被测者一定时间发散的总热量间接测热法：定比定律：化学反应中，反应物的量与产物间呈一定比例关系，且不随中间步骤、反应条件变化。具体步骤：×6.25+该段时间总热量测出机体一定时间内×18.蛋白质耗O2量非蛋白产热量非蛋白氧热价计算NPQR蛋白质产热量蛋白质CO2产量蛋白质氧化量查表×非蛋白耗氧量耗O2量CO2产生量尿氮排出量14一受试者24小时耗氧量为400L，CO2产量340L。经测定24小时尿氮排出量12g。计算，该受试者24小时内的产热量。(8056.5kJ)16耗氧量和二氧化碳产量的测定方法•闭合式测定法：耗氧量：闭合环境中氧的减少二氧化碳产量：二氧化碳吸收剂重量差•开放式测定法：吸入气与呼出气中氧和二氧化碳容积百分比差影响能量代谢的因素◆肌肉活动（运动或劳动）——对能量代谢的影响最为显著◆精神活动——处于紧张状态时增加◆食物特殊动力效应(specialdynamicaction)——食物能使机体产生“额外”热量的现象蛋白＞混合食物＞糖、脂肪◆环境温度——室温20-30℃最稳定18基础代谢(basalmetabolism)单位时间内基础代谢清晨、静卧未做肌肉活动清醒、前夜睡眠良好、无精神紧张禁食12小时室温20～25℃，体温正常◆概念基础代谢——基础状态下的能量代谢基础状态基础代谢率◆基础代谢率(BMR)的测定单位：kJ/m2h体表面积的计算：（1）Stevenson:体表S（m2）=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529（2）查图法计算BMR：呼吸商：0.82氧热价：20.19kJ/LBMR＝20.19kJ/L×耗氧量/体表面积21临床联系:（被测者-正常均值）/正常均值×100%正常变动范围是±15%病理状态↑：甲亢、肾上腺功能亢进、发热等↓：肾上腺功能低下、肾病综合征等22第二节体温及其调节一.体温•表层温度：接近体表（外壳）、不稳定、受环境衣着影响（最外层——皮肤温度）•深部温度：核心、稳定、受代谢水平影响肝脑肾、胰、十二指肠直肠体温：平均深部温度24部位正常值注意事项直肠36.9～37.9℃插入直肠6cm以上口腔36.7～37.7℃放于舌下腋窝36.0～37.4℃①上臂紧贴胸廓形成人工体腔；②至少需10min；③保持腋窝干燥体温测定昼夜变化:—2-6时最低，13-18时最高（幅值＜1℃）性别——成年女性成年男性成年女子体温随月经周期发生变化年龄——新生儿老年人其他——肌肉活动、环境温度、精神活动麻醉药等◆体温的正常变动◆皮肤温度和平均体温平均皮肤温度（meanskintemperature,MST)：分区，10、8、6、4、3点法，如：Tmst=0.2(T小腿+T大腿）+0.3(T胸+T上臂）平均体温（meanbodytemperature,MBT)Tmbt=α·Tcore+(1－α）·TmstTcore为深部温度，α为机体深部组织在全部组织中所占比例1－α为表层组织在全部组织中所占比例α/1－α受环境温度影响大27机体的产热与散热◆产热过程主要产热器官：内脏器官（肝脏）骨骼肌产热形式(寒冷环境下的)：战栗产热（骨骼肌）非战栗产热（褐色脂肪组织，新生儿）产热活动的调节：体液调节:甲状腺激素/(去甲)肾上腺素/生长激素神经调节：交感-肾上腺髓质系统,下丘脑◆散热过程主要散热部位：皮肤（容纳血量多；神经及化学因素对其血管舒缩调节作用大）散热方式：蒸发环境T体表T※辐射定义：体热以红外线的形式传给外界取决于：皮肤与周围环境的温度差机体的有效散热面积辐射传导对流※传导(thermalconduction)定义：体热直接传给同它相接触的较冷物体临床联系：冰囊、冰帽给高温病人降温※对流(thermalconvection)定义：通过气体流动来交换热量取决于：风速增加衣着※蒸发（evaporation)定义:利用体表水分蒸发散热环境T≥体表T时机体唯一散热方式①不感蒸发：水分渗出后被蒸发1000ml/24h；婴幼儿成人②发汗：汗腺主动分泌汗液取决于：环境温度；湿度汗液：水（99%）；固体以NaCl为主（1%）大量出汗引起高渗性脱水（补充水及NaCl）3233影响因素辐射传导对流蒸发面积＋＋＋＋温度+++＋湿度+＋风速+＋条件体温室温体温，室温汗腺与汗腺活动的调节（自学）循环系统在散热中的作用（自学）举几个日常生活中降温消暑的例子并说出其理论依据自主性体温调节：体温调节中枢生理调节反应行为性体温调节：姿势行为措施反射：体温调节温度感受器体温产热器官散热机构体温调节中枢◆温度感受器外周温度感受器定义：全身皮肤、粘膜、内脏游离神经末梢分类：热感受器冷感受器中枢温度感受器定义：中枢神经系统内神经元分类：热敏神经元（视前区-下丘脑前部）冷敏神经元（脑干网状结构、下丘脑弓状核）阈值：变动0.1℃◆体温调节中枢——下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）※损毁后与体温调节有关的散热和产热反应均明显减弱或消失※体内各部位温度信息会聚于此※此处的温度敏感神经元对致热原等的反应同其引起的体温调节的反应一致※其输出的整合指令是广泛性的（自主神经系统、躯体神经系统、内分泌系统）◆体温调定点学说内容：在体温调节自动控制系统中规定体温数值(37℃)的中枢神经元群为调定点（PA/AH）机制：产热装置体温调节中枢调定点高位中枢致热源体温温度感受器散热装置39低温时机体调节体温的机制发热机制