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助理医师试题执业助理医师试题400.女性56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（答案：A）A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置乙烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用0.5％醋酸液清洗401.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2°，血压9060，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为（答案：C）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎402.女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（答案：D）A.Ⅰb期B.Ⅰc期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲa期403.女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是（答案：D）A.B超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查404.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（答案：E）A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检405.女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（－），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的（答案：B）A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌406.女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（答案：E）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变407.34岁经产妇，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。易选择的避孕方法是（答案：B）A.口服短期避孕药B.阴茎套C.安全期避孕D.宫内节育器E.体外排精408.女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是（答案：C）A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片D.性交后即服1片，次晨加服1片E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片409.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（答案：D）A9个月B8个月C7个月D6个月E5个月410.4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属（答案：C）A正常B轻度营养不良C中度营养不良D重度营养不良E极重度营养不良411.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和O形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是（答案：B）A营养不良B维生素D缺乏性佝偻病C维生素D缺乏性手足搐搦症D抗维生素D佝偻病E软骨营养不良412.36周男婴，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（答案：D）A31°B32°C33°D34°E35°413.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，－14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（答案：A）A45，XX，－14，－21，+t（14q21q）B45，XX，－15，－21，+t（15q22q）C46，XXD46，XX，－14，+t（14q21q）E46，XX，－21，+t（14q21q）414.2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是（答案：C）A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E血镁测定415.2岁女孩，突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（答案：E）A2分B3分C4分D5分E6分416.5岁男孩，高热1天，腹泻6~7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（答案：D）A普通型B轻型C重型D中毒型E慢性型417.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是（答案：A）A法洛四联征B动脉导管未闭C肺动脉狭窄D室间隔缺损E房间隔缺损418.5岁男孩，颜面狮子浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是（答案：D）A急性肾炎B慢性肾炎C单纯性肾病综合征D肾炎性肾病综合征E急进性肾炎419.6岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现U波，治疗中需及时补充（答案：B）A钠盐B钾盐C钙剂D镁剂E维生素B1420.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是（答案：E）A脑膜炎复发B脑膜炎后遗症C脑脓肿D脑水肿E硬膜下积液A3、A4型题女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音421.听诊的发现最可能是（答案：D）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心率不齐D.心房颤动E.窦性心动过速422.为进一步检查心律失常性质应首选（答案：A）A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿423.该病例最适当的诊断应为（答案：C）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病424.为明确诊断首选的检查是（答案：A）A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三脂测定425.主要治疗措施为（答案：A）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂426.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（答案：C）A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超427.假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（答案：C）A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影428.体检不会出现的体征是（答案：B）A.右上肺扣诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快429.最可能的诊断为（答案：D）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死430.支持诊断的心电图改变为（答案：B）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出现肺性P波D.频发实性早搏E.三度房室传导阻滞431.此时最具特征性的实验室改变是（答案：D）A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清GPT上升D.血清CK－MB上升E.血清肌红蛋白下降432.上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（答案：C）A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡尼433.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用（答案：B）A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素434.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（答案：D）A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎435.判断该患者炎症活动的客观依据是（答案：A）A.胃粘膜肠上皮化生B.胃粘膜出血C.胃粘膜内中性粒细胞增多D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃粘膜纤维组织增生436.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（答案：E）A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛437.最具诊断意义的检查是（答案：D）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺438.最有可能的是（答案：B）A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L439.该例最可能的诊断是（答案：A）A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎440.最有助于诊断的进一步检查是（答案：D）A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析441.最应采取的治疗手段是（答案：E）A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3~6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量E.透析治疗男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性442.诊断考虑（答案：A）A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病443本患者临床容易出现（答案：B）A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀444.本患者治疗首选（答案：B）A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基尿D.VP方案E.骨髓移植女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g.近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L.445.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（答案：D）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验446.最可能的情况是（答案：A）/PA.somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不住E.存在胰岛素抵抗447.较为合适的处理是（答案：B）A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋