脑病中医特色疗法

西吉县中医医院心脑病科-1-脑病中医特色疗法灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。一、适应症脑病科口僻（面神经麻痹），中风病口角歪斜、肢体瘫痪者。二、操作方法1、备齐用物，携至床旁，做好解释。2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4、在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无不适。5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录并签名。三、禁忌证1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、注意事项1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。耳穴压豆法一、适应症失眠、郁证及中风病并发失眠、郁证、呃逆患者。二、操作方法1、物品：治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。西吉县中医医院心脑病科-2-2、穴位选择：1）失眠：皮质下、神门、交感。2）郁证：内关、太冲、神门。3）呃逆：胃穴、内关。3、定穴：术者一手持耳轮后上方。另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。4、埋豆：采用王不留行籽,附在选定的耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。5、操作完毕,安排舒适体位,整理清理用物，归还原处，洗手。三、禁忌症耳部炎症、冻伤禁忌应用此法。四、注意事项埋豆后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。一、适应症中风后遗症期腰背、肢体疼痛不适者。二、操作程序1、物品准备：治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。2、备齐物品，携至床旁，做好解释。3、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。4、根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。5、用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段烧1-2圈后（切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤），迅速退出，立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球放小口瓶灭火，留罐10分钟。6、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。7、起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。8、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位，清理用物，洗手、西吉县中医医院心脑病科-3-记录。三、禁忌证1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。四、注意事项1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。熏洗法（足浴）熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏腾、淋洗或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用的一种治疗方法。一、适应症中风病肢体拘挛、麻木疼痛患者。二、操作方法1、物品准备:治疗盘、药液、熏洗盆，必要时备屏风及换药用品。2、备齐用物携至床旁，做好解释。3、根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，冬季注意保暖。4、、四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏腾。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。三、中药熏洗方1、药物组成：桑枝30g红花20g赤芍30g白芍30伸筋草30g川椒20g2、熏洗方法：一剂水煎2000毫升，熏洗肢体局部，一日一次，每次熏洗20分钟（2000毫升可分为4人次）四、禁忌症皮肤炎症、破损者禁忌。五、注意事项西吉县中医医院心脑病科-4-熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其生理及心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。注意药液温度，防止烫伤。中药灌肠法一、适应症中风病意识障碍属于痰热腑实证、高热、大便不通者。1、将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。2、鲜竹沥水，中药汤剂可用于脑中风急性期及恢复期，后遗症期的各种并发症。二、操作手法1、备齐用物携至病人床旁，做好解释以取得配合，嘱病人排便，以利于药物吸收。2、根据病情协助病人取合适卧位，抬高臀部10cm有利于药物吸收。3、润滑肛管，自肛门插入肛管15-20cm，液面距肛门小于30cm，缓慢注入药液，便于药物保留。4、药液注入完毕后，反折肛管，用卫生纸包裹肛管前端，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按柔，嘱病人尽可能忍耐，使药液保留1h以上，便于药物吸收。5、整理用物，用物按消毒原则处理，做好记录。三、中药灌肠方大黄10g枳实10g厚朴10g四、禁忌症肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁者不宜做保留灌肠。五、注意事项1、根据灌肠目的和病变部位，采取合适的卧位。2、灌肠前应将药液摇匀。毫针法毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术一、适应症中风病肢体瘫痪者。二、操作程序1、物品准备：治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯等。2、备齐用物,携至床旁,做好解释。西吉县中医医院心脑病科-5-3、协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。4、选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。5、消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。6、根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。7、当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,留针。8、起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数,以防遗漏。9、操作完毕,协助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录。三、穴位选择1、中经络：肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、绝骨。随证配穴：语言謇涩，配廉泉、通理；口角歪斜，配地仓、颊车。2、中脏腑：内关、人中、三阴交。四、禁忌证1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。3、出血倾向及高度水肿。五、注意事项1、操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作。2、做好解释工作,消除患者紧张情绪，选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。3、准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异,急性病、体质强者宜强刺激；慢性病、体质弱者宜弱刺激。4、针刺中应密切观察患者的反应,发现病情变化,及时处理。5、起针时要核对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。6、用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。西吉县中医医院心脑病科-6-7、对胸胁、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。穴位贴敷疗法1、定义：是指在中医辨证论治理论的指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。2、适用范围及注意事项：①穴位贴敷疗法具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。适用于大部分患者。②但对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意。我科患者多为糖尿病患者，故应尽量选取药性温和、刺激性小的药物进行敷贴治疗，贴敷面积不宜过大，时间不宜过长。贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。若有不适立即停止适用。③孕妇禁用。④眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。⑤过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。⑥贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。⑦治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。⑧敷药后尽量减少出汗、注意局部防水。⑨贴敷时间：根据疾病种类、药物特性及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，约4-8小时取下即可。每隔3天贴治1次。敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次。出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。3、适应症：应用范围广泛，一般我科常见消渴病、眩晕、不寐、便秘、耳鸣、腰膝酸痛、感冒、咳嗽、喘证等患者均可应用。4、取穴：根据疾病诊断，以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取相应经络的腧穴或在病灶局部选择适当的阿是穴组方取穴贴敷，组方取穴宜少而精，一般不超过2-4穴，贴药范围勿大。①消渴病：取穴：肺俞、脾俞、肾俞、胰俞、三阴交。西吉县中医医院心脑病科-7-②眩晕：取穴：肝俞、胆俞、丰隆、三阴交。③不寐：取穴：心俞、肝俞、肾俞、神门。④感冒:取穴：太阳、合谷、肺俞、大椎穴。⑤咳喘：取穴：心俞、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞。⑥便秘：我科自拟方神阙穴贴敷疗效显著。亦可配合肺俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞贴敷效果更佳。5、基本操作方法①准备物品：治疗盘、药物、0.9%生理盐水棉球、药匙、无菌纱布、棉纸、胶布。携至床旁，做好解释，核对患者信息及医嘱。②协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。③0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察局部皮肤情况。④根据医嘱辨证辨病组方取穴：⑤贴敷方法：将已制好的散剂、糊剂、泥剂或浸膏剂药物事先置于胶布粘面正中，然后对准腧穴进行粘贴。或直接将药物贴压于穴位然后外覆胶布粘贴亦可。巴布剂、膏药、硬膏剂、丸剂、饼剂、磁片可直接将巴布剂或硬膏中心对准穴位贴牢即可。对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。注意贴敷时间，4-8小时取下即可，老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短。每隔3天贴治1次。敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次。出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。⑥敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。⑦清理物品，洗手、做好记录并签字。中频电疗法将频率1～100kHz的脉冲电流称作中频电流，用中频电流治疗疾病的方法叫做中频电疗法。中频电疗法包括等幅中频电疗法、低频调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法等。1.目的1.1促进血液循环、消炎止痛1.2兴奋神经肌肉：1.3软化瘢痕松解粘连2、适应证2.1各种各种神经炎、颈腰部疼痛等；西吉县中医医院心脑病科-8-2.2兴奋神经肌肉：废用性肌萎缩、尿潴留、中枢神经和周围神经伤病所致运动功能障碍等；2.3便秘、胃肠功能紊乱病人。3.禁忌证急性化脓性炎症、出血倾向、恶化肿瘤、血栓性静脉瘤、活动性肺结核、置有心脏起搏器者、孕妇、局部金属异物、心区、孕妇下腹部，对电流不能耐受者。4.操作流程：4.1开启电源，患者取舒适体位，暴露施治部位，冬季应注意保暖；4.2选好衬垫，确定放置方法，先将衬垫用75%酒精擦拭；4.3选择适合患者的治疗方案，缓慢增加电流，至患者最大耐受量为止；4.4治疗中根据患者适应程度，可逐渐增减电流强度，至患者耐受量；4.5治疗完毕，关闭电源，取下衬垫，整理好设备，摆放整齐，擦拭干净，备用。5.注意事项5.1治疗前应检查机器、衬垫、导线是否完好，是否能够正常运行。5.2对烧伤疤痕，衬垫可放置在瘢痕两侧。5.3如治疗部位有皮肤破损，应避开或处理后进行治疗。