原发性肺癌内科治疗临床路径

原发性肺癌内科治疗临床路径原发性肺癌药物治疗临床路径简介：原发性肺癌内科治疗临床路径适用对象：第一诊断为原发性肺癌（ICD-10:C34/D02.2）符合以下情形：1.非小细胞肺癌Ⅱa期-Ⅲa期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2.小细胞肺癌患者；3.Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者；4.复发或转移的肺癌患者；5.需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。患者姓名原发性肺癌内科治疗临床路径本文内容：原发性肺癌内科治疗临床路径适用对象：第一诊断为原发性肺癌（ICD-10:C34/D02.2）符合以下情形：1.非小细胞肺癌Ⅱa期-Ⅲa期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2.小细胞肺癌患者；3.Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者；4.复发或转移的肺癌患者；5.需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤15天时间住院第1天住院第2-4天住院第5-8天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交代病情□书写病历□开化验单□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案□完成化疗前准备□根据体检、彩超、影像学检查、穿刺病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录等病历书写□签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交代化疗注意事项□上级医师查房与评估□初步确定化疗方案□化疗□住院医师完成病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及化疗后注意事项□出现化疗毒副反应，对症处理重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科护理常规□肺癌护理常规□二级护理□饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其他□留陪临时医嘱：□血常规+血型、尿常规、便常规+隐血□肝肾功能、离子、葡萄糖测定、凝血功能、D二聚体、淋巴细胞亚群□肿瘤标志物□心电图、胸部增强CT□颈部淋巴结彩超、锁骨上淋巴结彩超、腹盆腔增强CT或腹部彩超（视患者情况而定）、骨扫描、头颅增强MRI长期医嘱：□患者既往基础用药■抗菌药物（必要时）■补液治疗（水化、碱化）■其他医嘱（化疗期间一级护理，心电、呼吸、血压、氧饱和度监测，记尿量）临时医嘱：□化疗■非小细胞肺癌◎GP方案：吉西他滨1000～1250mg/m2ivgttd1,8；顺铂75mg/m2ivgttd1（或分d1、2）；q21d◎GC方案：吉西他滨1000～1250mg/m2ivgttd1,8；卡铂AUC5-6ivgttd1；q21d◎DP方案：多西他赛75mg/m2ivgttd1；顺铂75mg/m2ivgttd1；q21d◎DC方案：多西他赛75mg/m2ivgttd1；卡铂AUC5-6ivgttd1；q21d◎NP方案：长春瑞滨25mg/m2ivgttd1,8；顺铂75～80mg/m2ivgttd1；q21d长期医嘱：□患者既往基础用药□地塞米松片1.5mgpotid□甲氧氯普安片10mgpotid(或甲氧氯普安注射液10mgim必要时)□奥氮平5-10mgpoqd□□重组人粒细胞刺激因子注射液150ug-300ugihqd临时医嘱：□血系列□肝肾功、离子□其他：根据化疗后毒副反应对症处理◎NC方案：长春瑞滨25mg/m2ivgttd1,8；卡铂AUC5-6ivgttd1；q21d◎EP方案：依托泊苷100mg/m2ivgttd1,2,3；顺铂75～80mg/m2ivgttd1；q28d◎PP方案（非鳞癌）：培美曲塞500mg/m2ivgttd1；顺铂75mg/m2ivgttd1；q21d◎PC方案（非鳞癌）：培美曲塞500mg/m2ivgttd1；卡铂AUC5-6ivgttd1；q21d◎TP方案：紫杉醇135～200mg/m2ivgttd1；顺铂75mg/m2ivgttd1；q21d◎TC方案：紫杉醇135～200mg/m2ivgttd1；卡铂AUC5-6ivgttd1；q21d■小细胞肺癌◎EP方案：依托泊苷100mg/m2ivgttd1,2,3；顺铂75～100mg/m2ivgttd1；q21d◎EC方案：依托泊苷100mg/m2ivgttd1,2,3；卡铂AUC5-6ivgttd1；q21d◎CAV方案：环磷酰胺600mg/m2ivgttd1,8；长春新碱1.4mg/m2ivgttd1,8；多柔比星（或表柔比星）40mg（60mg）/m2ivgttd1；q21d□靶向治疗■贝伐珠单抗（肺腺癌）7.5mg/kgivgttq21d。可与前述化疗方案联合使用■恩度-重组人血管内皮抑制素注射液（非小细胞肺癌）7.5mg/m2ivgttd1-14；q21d。或15mg/m2/d输液泵d1-7；q21□止吐（根据患者情况选择止吐药物）■地塞米松10mg入小壶■昂丹司琼8mg+0.9%NS100mlivgtt化疗前15min，化疗后4h、8h■格拉司琼3mgivgttbid化疗前30min、化疗后■托烷司琼5mg+0.9%NS100mlivgtt化疗前30min■帕洛诺司琼0.25mg入小壶化疗前30min■阿瑞匹坦（意美）125mgd1、80mgd2、d3，化疗前1hpo■奥氮平5-10mgpoqd□重要脏器保护■保护胃黏膜：泮托拉唑钠（或奥美拉唑钠）40mg+0.9%NS100mlivgtt■保护心脏：磷酸肌酸钠1g+0.9%NS100mlivgtt■保护肝脏：还原型谷胱甘肽1.8g+0.9%NS100mlivgtt；脱氧核苷酸钠150ng+5%葡萄糖注射液250mlivgtt；多烯磷脂酰胆碱注射液1-2安瓿+5%葡萄糖注射液（或木糖醇注射液）250mlivgtt；甘草酸二铵胶囊150mgtidpo；硫普罗宁0.2g+0.9%氯化钠250mlivgtt（或硫普罗宁片0.2tidpo）主要护理工作□入院介绍□入院评估□指导患者进行相关辅助检查□化疗前准备□宣教□观察患者病情变化病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第9-14天住院第15天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□上级医师评估，决定出院日期□向患者及家属交代病情□血系列、肝肾功无明显异常，可出院□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时的处理方法□准备出院带药及出院证明□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科护理常规□肺癌护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况□留陪临时医嘱：□血常规□肝肾功能临时医嘱：□出院带药（根据基础疾病带相关用药）□今日出院主要护理工作□基本生活和心理护理□检查治疗后常规护理□并发症观察□帮助患者办理出院手续、交费等事宜□出院指导，重点出院后用药方法及注意事项□如患者有PICC置管或输液港置管，详细交代注意事项及换药时间疾病变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名本文档由论文格式()用户上传原发性肺癌内科治疗临床路径本文关键词：原发性，肺癌，内科，路径，临床