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医院经济运行精细化管理孝感市中心医院李琼•第一部分精细化管理概述现代医院管理的目标•科学、合理、有效地使用卫生资源，向社会提供优质的医疗服务，满足人民群众的医疗需求精细化管理概念•是建立在常规管理的基础上，将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种最大限度减少管理所占用资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。•通过把规则系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行，以达到更高效率、更高效益和更强竞争力。•精:切中要点，抓住运营管理的关键环节。•细：管理标准具体量化、考核、督促和执行。是一种以最大限度减少管理所占资源，降低管理成本为主要目标的管理方式。精细化管理内容•预算管理•资金管理、材料管理、药品管理、资产管理•招标采购及经济合同管理•收入管理、支出管理、成本管理•物价收费管理、医疗保险管理•绩效管理•投资管理•内部审计管理、财务报告与分析管理、信息系统构建管理精细化管理的构建要素•岗位职责：职务与责任统一•管理制度：规则和准则的总称•业务流程：起点、分支点和终点组成•管理工具：管理思想、处理方法、创新思维•业务表单：设计的各种报销单、审批单、日报单等•管理方案：主要目标、工作重点、实施步骤、相关措施、具体要求精细化管理的核心•刚性的制度•规范的行为•责任的落实•良好的文化精细化管理原则•全面性：全方位覆盖、全过程管控、全体系联动、全员参与•科学性：目标清晰化、指标系统化、操作具体化•创新性：理念创新、方法创新、技术创新•严肃性：严格考核、严明纪律、严谨作风•持续性：不能停歇间断、保持过程连续精细化管理作用•促进经营目标的实现•科学整合、高效利用资源•增收节支、降低成本、提高效率和效益•提高资金使用效率，降低财务风险•促进医院管理规范化、制度化、科学化•第二部分医院资金精细化管理医院财务管理任务：遵循资金流动规律，优化资源配置依法组织收入，努力节约支出实行财务成本核算，强化成本控制实施绩效考评，提高资金使用效益医院资金管理任务：计划资金收入、支出、余缺和筹集控制内部稽核、牵制、审计制度、审批权限、程序、责任制度监督资金结算管理人员设置、印鉴票据管理考核计划编制与执行、内控制度制定与执行、使用效率与管理水平医院资金管理目的：组织资金供应保证医院持续运营提高资金利用效率，节约资金合法合理使用资金，提高业务管理水平医院资金管理体系组织体系：各类资金管理的审批权限制度体系：资金管理制度、资金管理岗位与职责、资金管理流程等运行体系：以资金收支计划为指导对资金收支执行进行监控、分析和考核的过程。利用财务信息化，实现资金活动的办公自动化和透明化。医院资金管理岗位职责•现金出纳职责•银行出纳职责•财务审核职责医院资金管理制度•现金管理制度现金制度.doc•银行存款管理制度•资金内控管理制度医院资金管理业务流程现金借款报账结算设备物资采购基本建设财政专项资金发放医院资金管理工具•现金流量分析与管理•货币资金内部控制•预算体系医院资金管理业务表单•现金业务表单日报表、盘点表•银行业务表单日报表、支票核销表、余额调节表•财务报销业务表单付款审批单、差旅报销单、费用报销审批单、借款审批单•资金业务表单资金来源运用比较、现金收支预算表、资金调度月报表医院资金管理方案•大额资金内容、申报、审批、使用、监督•银行存款使用管理、收支管理货币资金内部控制目标安全性完整性合法性效益型货币资金控制三关：把好货币资金收入关。收入的合法性、合规性，收款一定要有依据。把好货币资金支出关。做到四审四看，审支付申请、看是否有理有据；审支付审批、看审批程序是否完备；审支付审核、看审核工作是否到位；审支付结算、看是否按审批意见、规定程序、途径办理。把好货币资金筹集关。资金筹集合法合规安全性，比较资金成本、综合考虑资金使用等。货币资金管住七点流入点开户点盘存点对账点保管点检查点任用点银行存款管理要点1、严禁出租、出借和转让银行账户及个人名义公款私存2、以实际发生的经济业务为依据进行确认、计量和报告3、定期核对银行账户和按月编制调节表，及时清理调节事项4、严禁进行股票、基金等高风险的投资5、定期清理定期存单及质押情况6、外币存款应分人民币和各外币设置明细账，外币交易采用交易发生日汇率折算入账，期末按实际汇率核算汇兑损益货币资金内部控制方法人员配备轮岗控制限制接触控制不相容职务相互分离控制回避制度控制授权批准控制支付审批程序控制重大支出事项报批控制第三部分医院卫生耗材精细化管理医院卫生耗材内容•是指医院向患者提供医疗服务过程中耗费或植（置）入人体的各种材料。•由于卫生耗材种类繁多，库存及管理复杂，对卫生耗材需实行分级管理。医院卫生耗材分类•按是否收费分计费耗材非计费耗材•按价格标准分普通耗材高值耗材•按使用期限分一次性耗材低值易耗品卫生耗材管理体系•采购计划•招标采购•验收入库•科室领用•财务核算•财务结算•库房管理卫生耗材岗位职责•卫生耗材库房管理人员职责（含二级库管）•卫生耗材核算会计岗位职责卫生耗材管理制度•卫生耗材管理制度适用范围、授权审批、储存管理、领用发放、抽查盘点、损耗报损、高值医用耗材管理制度二级库房管理制度卫生耗材核算工作规范卫生耗材管理业务流程•卫生耗材请购流程•卫生耗材采购流程•卫生耗材验收流程•卫生耗材存放流程卫生耗材管理工具•卫生耗材发出计价方法个别计价、先进先出、加权平均•低值易耗品摊销方法一次性摊销五五摊销卫生耗材业务表单•采购预算表•应付账款汇总表•付款申请汇总表•科室领用分类表卫生耗材管理方案•卫生耗材管理方案职责界定、耗材分类、谈判采购、动态追踪•高值耗材管理方案组织管理、申购审批、采购管理、全程追踪第四部分医院战略绩效管理•战略决胜未来•绩效带动突破现行的绩效分配模式•收支结余考核•工作量考核•综合绩效考核医院战略绩效管理分配原则•政策导向性•发展导向性•价值导向性•业绩导向性•管理导向性医院战略绩效管理方案设计•战略计划设计的前提来源于医院的战略规划，在为医院设计战略规划与目标之前，必须对医院的战略思路进行梳理，也就是医院成长的空间、收入增长的途径，弄清楚医院潜力挖掘的方向和策略之后，才能更好的明确医院目标和计划。•科学合理的绩效模式要既能体现医院和科室业绩增长和发展的要求，又能符合国家政策的导向。做到公益性和经济性相结合，医院利益与员工利益相结合，做大蛋糕与分蛋糕相结合。医院战略绩效管理体系•战略目标•设计方案•实施方案•评价分析•反馈指导•绩效分配医院战略绩效岗位职责•绩效考评小组职责•绩效管理岗位职责医院战略绩效管理工具•平衡积分卡•目标管理•关键指标考核医院战略绩效管理方案•医院综合质量考核方案•医院行政人员层级管理方案•医院干部绩效考核方案绩效构成•基础绩效核定岗位人数、标准•成本绩效按照成本核算方案计算•业务绩效门诊人次、出院人次、手术台次、出院者实际占用床日、•风险绩效一级护理、特级护理床日绩效考核•基础绩效综合质量考核•成本绩效目标考核药占比、材料占比、•业务绩效目标考核业务量、平均住院日•风险绩效目标考核患者自费比绩效管理•预算管理、总额控制•院科核算、按岗计酬•严格考核、及时反馈医院财务管理的思考•搞好会计核算•强化预算管理•优化绩效考核•加强资产物资管理•注重财务管理信息化•健全内控和内审机制•做好财务分析•提高财务人员整体素质ThankYouHereaddyourname2019/9/10—LOGO—