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郑州大学2014级护理专业学年论文[1]儿科护士面对的心理压力及应对措施【摘要】本文通过对儿科护士面临各种心理压力的研究分析，表明了儿科护士比普通成人科室的护士面临着更大的心理压力，这些心理压力的源自：护患关系、工作性质、工作环境、工作强度等各个方面，这些压力对儿科护士身心状态及生活、工作状态产生了不同程度的影响，从而提出了必要的压力应对措施，如：提高护患沟通能力，提高专业技能，提高自身道德修养及心理素质，管理者给予更多的支持引导等措施来应对压力，进而保障儿科护士的身心健康，减轻工作中的疲劳感，提高儿科护士的心理调适能力，使儿科护士能够轻松愉悦的面对工作。【关键词】儿科护士；心理压力；来源分析；影响；应对措施郑州大学2014级护理专业学年论文[2]随着社会经济和技术的不断发展，日益健全的法律法规不断的出台，人们的自我保护意识也日益增强，医院“以病人为中心”的护理模式的转变，对护士提出了更高的要求，从而使护士面临的压力越来越多，并日趋复杂。特别是儿科护士，护理工作高风险、高责任，而且儿科护士面对的是生理和心理都不成熟的人群，这就要求儿科护士不但要有娴熟的技术操作，还要有更多的爱心、耐心和责任心，这些都给儿科护士带来了更大的心理压力。儿科护士也被认为是最具有挑战性和压力最大的临床护士之一，持久而巨大的心理压力既影响护士的身心健康及生活状态又影响护理工作质量，这就要求我们去分析这些压力提并出相应的应对措施，保障儿科护士的身心健康，为儿科护士创造良好的工作氛围。1、什么是心理压力社会心理学对压力的定义主要包括三个方面：压力是一种刺激，压力一种反应状态，压力是一种人与环境交互作用的结果。压力学研究之父汉斯﹒塞利把压力描述为“一种综合表现状态”，是某种事物对人的生理表现或心理造成的一系列的紧张反应状态，而这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，这一过程被称为“全身适应性综合征”，它分为3个阶段：警戒反应阶段、抵抗阶段、耗竭阶段。Sarivatava认为，当个体感觉自己的能力和应对资源不足以迎接挑战时，压力就产生了。心理压力即精神压力，现代生活中每个人都有所体验，据我国著名的压力管理专家和心理治疗专家，郝滨先生在其著作《催眠与心理压力释放》中论述：心理压力其实就是指个体依据对压力源的不同感受而导致的生理、心理、行为上的反应过程。压力过大、过多会损害身体健康。现代医学证明，心理压力会削弱人体免疫系统，从而使外界治病因素引起机体患病。现代生活的压力像气球一样无时无刻不在挤压着人们，尤其是护士这个职业，护士每天面对患者的痛苦、悲哀，工作平凡而回报少；在常人眼里护士工作内容乏味，甚至是不体面的。护士职业已是世界公认的压力性职业。儿科患者的郑州大学2014级护理专业学年论文[3]特殊性使直接与患儿接触的儿科护士承受了更大的心理压力，研究分析这些压力源及影响，并提出应对压力的措施对儿科护士来说更为重要。2、研究分析儿科护士心理压力2.1、研究对象选择我院在儿科工作的15名注册护士，15名护士均为女性；年龄：20～35岁；婚姻状况：未婚9名、已婚6名；文化程度：大专10名、中专5名；职称：主管护师1名、护师3名、护士11名；工作年限：1年以下3名、3～5年10名、10年以上2名；其中有正式编制的护士4名、合同制的护士11名。2.2、研究方法对这15名儿科护士进行访谈，访谈时本着保密和方便的原则，向访谈者详细说明研究目的、过程及保密原则。采取深入访谈法收集资料，根据事先拟定的访谈提纲进行访谈，访谈包括以下问题：（1）你是否愿意在儿科工作；（2）你觉得儿科的护理工作与其他科室的护理工作有什么不同；（3）你在儿科工作的感受如何；（4）你工作中遇到过哪些困难，是怎么解决的；（5）什么情况下你更愿意留在儿科工作。根据访谈结果进行如下分析总结。2.3、通过研究分析出儿科护士心理压力的来源2.3.1、服务对象的特殊性及患儿家属的不理解儿科患者是一个特殊的群体，生理、语言、行为发育均不够完善，无法直接交流或沟通困难。且患儿到了医院大都害怕打针，“谈针色变”、“见针就哭”，打针时多是不合作、哭闹不安、挣扎，怎么劝说都无济于事，再加上患儿家属因孩子生病往往手足无措，心烦意乱，易激惹，这些都无形中增加了护士的心理压力。另外，儿科患者的病情变化快，上一分钟都是稳定的，可下一郑州大学2014级护理专业学年论文[4]分钟病情就会变严重，比如肺炎的患儿在喂奶过程中如不注意被奶呛着引起窒息是很严重的情况，如不及时处理后果就不堪设想，这就要求护士要有很强的观察力及应对能力。儿科患者的病情也不易察觉，护士必须密切观察，不能轻易放过一个细节，并根据变化及时通知医生采取相应的治疗护理及抢救措施。这些都使儿科护士常常处于紧张的应激状态。有许多护士不安心在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，不易沟通，不理解护士，在儿科工作容易受气。现在的小孩儿在家里都是“小公主”、“小皇帝”，一旦生病爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等前呼后拥，就怕孩子遭罪，打针、抽血如临大敌，个个惶恐不安。扎针时由于不理解护士，有些家属做出诸如：“要一针打好啊”，“我的孩子血管不好扎，你能一针扎上吗？”，“我的孩子在某某医院都是一针打好的”，“昨天某某护士都是一针扎好的，今天你是怎么回事”，“你们拿孩子练手呢，我们不打了”，有时针才进去一点，护士正准备继续进针，家属就急切的说:“怎么回事，还不回血”等。这些都影响了护士，造成护士的心理压力，一旦没有一针扎好，有些家属就认为你是在练手艺，不负责任，不当回事儿，并要求换人，把护士气的的难受、憋闷还不能发言。儿科护士长期工作在这样的环境中缺乏理解与支持，容易出现负性心理，使得儿科护士的心理压力远远高于成人科室的护士。2.3.2、高标准的专业技术要求现在的患儿多为独生子女被家长视为掌上明珠，患儿患病后，家长焦虑不安，迫切希望病情很快得到有效控制，由于医学知识的匮乏，溺爱孩子，担心治疗护理会给孩子带来痛苦，往往不能配合，尤其是输液时，由于儿童生理的特殊性，如患儿血管细小，穿刺难度大，不易固定，加之患儿恐惧、哭闹、反抗，但是家长常常对护士“一针见血”的要求，给执行输液操作的护士造成很大的心理压力。另外，加上患儿的病情变化快又不易察觉，决定了儿科护士一定要有有敏锐的观察力及应对能力，这又增加了护士的心理负担。新护士在危重儿急救技术、应急能力等方面更差，初期面对工作总是感到信心不足，精神郑州大学2014级护理专业学年论文[5]紧张，往往影响护理操作技术的正常发挥，工作不能做到位时就会产生焦虑、内疚、缺乏自信心等心理紊乱症状，进而影响心理素质和业务水平的提高。2.3.3、工作环境嘈杂儿科一向是病人多、家属多、噪音多，尤其是每天的高峰时段及每年的秋冬季节，整个病区人头攒动，哭声、催促声不绝与耳，特别是做各种检查治疗中，患儿的哭声震耳欲聋，加之现在家庭特殊，多为4、2、1结构（4个老人、2个大人、一个孩子）往往一个孩子住院，几个家属陪伴，声音嘈杂。由于患儿较小，家属携带的物品较多，病室显得零乱不整齐。儿科护士每天在这种嘈杂、烦乱的环境中，很难以一种平静的心态集中精力处理医嘱、配药、穿刺等事物，所以儿科护士在执行每次操作前不单要按“三查七对”原则，更要反复查对，容不得半点马虎。儿科护士长期处于这样一种紧张疲劳的状态，必然会导致身心疲惫。另外各项操作均在家属的监督下进行，这无形中也增加了儿科护士的工作压力和心理压力。2.3.4、工作量繁重护理工作相对成人科室繁杂、琐碎，同样的治疗和护理工作，护士付出的劳动往往要比成人科室的护士高出几倍。儿科患者病程短，用药量小，常常需经过计算得出，加药、换药频繁，在输液速度方面对液体滴速要求高，患儿不配合，易漏针，静脉穿刺频繁，加之现在患儿偏胖，静脉穿刺困难，要求高准确度等等，使儿科护士付出更多。同时，临床护理人员的编制不到位，护理人员短缺，夜班通常只有1位当班护士，虽然夜间治疗护理措施不多，但当遇到收新患者、抢救、有危重患儿时，就不能及时巡视病房，也不能及时发现问题、解决问题。再者，夜间本来就是人生理心理都很脆弱的时候，护士还要承受着超负荷的工作，就会造成护士紧张、疲劳、抑郁。由于儿科护士人员相对固定、编制不足、轮班、夜班频繁，三班倒的工作制度使护士生活无规律，使人体生物钟紊乱，容易造成情绪激动及不良心理状态，影响护士的家庭生活和社交活动，长期如此易导致心身疾病。郑州大学2014级护理专业学年论文[6]2.3.5、投入与回报不相称目前社会上大多数人对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士劳动成果的现象较为普遍，病人康复家属认为都是医生的功劳，看不到护士的关心与付出，也不尊重护士，护士尽管付出了很多仍然得不到应有的理解和尊重。而且与医生相比护士的职称晋升、进修学习、福利待遇等问题也得不到重视。特别是儿科护士，提供给住院患儿的护理时间、人力、财力、物力较成人高，也付出了更多的宽容与爱心，但也很难得到患儿家属的肯定与认可，甚至有些家属，当患儿出现一些不好的问题就把矛头直接指向护士，使护士常常成为不良情绪的发泄对象。另外，由于儿科资金匮乏，护士得不到应有的报酬，转正机会少，使护士产生不不平衡的心理，进而出现了儿科护士要求调离岗位甚至离职的意向增加。2.3.6、人际冲突带来的压力当今国内对于从医者的职业风险保障鲜有所闻，而各种“差错事故赔付处罚条例”以及媒体上大肆炒作的相关报道却令人触目惊心。护士上班提心吊胆，总怕出事，病人投诉虽可直接提高服务质量，但如使用不当，会使护士产生严重的身心问题。护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如果不很好的处理，就会陷入人际冲突的困境中。表现为医护之间、护患之间、护护之间及护士与管理者之间的矛盾，尤其是护患冲突，它直接和间接地涉及护患双方权益、健康和经济问题。在原则上护士即使遭到歪曲现实、情绪激动，甚至痛骂护士的病人也必须保持冷静、平和、理解的心情并帮助解决问题，从而压抑了自身的感受，委曲求全，做出精神妥协。护士在得不到理解或经历感情伤害无法表达自己会感到地位低，对工作满意度下降，这种长时间的情感投入，会使护士精神耗竭。2.4、分析心理压力对儿科护士的影响郑州大学2014级护理专业学年论文[7]儿科护士所背负的心理压力导致的影响并不均为负性的，轻、中度压力能激发人的潜能和创造力又能锻炼人的能力和意志。然而任何事情都有其两面性，压力也不例外，持续的高压力会严重危害人的身心健康及生活和工作质量。2.4.1、对儿科护士身心健康及生活的影响持续较高的心理压力对护士身心健康的影响即是对护士生理和心理两个方面的影响，在生理方面产生诸如心率增快、血压升高、头痛、失眠、体力透支、免疫力降低等；在心理方面产生焦虑、抑郁、躯体化等。如果不能及时调整，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中、记忆力减退等现象，身体常常产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱怨增多、心理不平衡、烦躁易怒等。也导致护士易与他人发生冲突，人际关系恶化；生活习惯改变。严重者还会出现情感淡漠、妄想、幻觉、自杀意念等病态心理现象，严重的破坏护士的健康水平和生活质量。2.4.2、对儿科护理工作质量的影响在儿科护理工作中最常用的就是头皮静脉穿刺技术。有研究表明护士的不良情绪会使头皮静脉穿刺成功率大大降低，例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇见一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功。像这样的例子并不少见，可见不良情绪潜在的能量是不可低估的。护士不良情绪的来源多是持久的心理压力造成的。另外，持久的心理压力使护士在工作中既不能耐心倾听也不能迅速做出反应，对病人态度冷漠，甚至冷嘲热讽或逃避与病人接触，结果不仅会影响护患之间的关系，也会导致出现差错率升高，冲突增多等现象，导致儿科护理工作质量下降。2.5、提出应对措施有专家称“能把压力转化为动力的人是智慧的人”，我们儿科护士面对如此繁重的心理压力，我们不能坐以待毙，不能让这些压力危害我们的健康影响郑州大学2014级护理专业学年论文[8]我们的生活工作，我们要学会应对这些压力，把压力转化为动力，从而使我们能够更