世卫组织饮食

世卫组织世卫组织世卫组织世卫组织饮食饮食饮食饮食、、、、身体活动与身体活动与身体活动与身体活动与健康健康健康健康全球战略全球战略全球战略全球战略：：：：国家监测和国家监测和国家监测和国家监测和评价评价评价评价实施情况的实施情况的实施情况的实施情况的框架框架框架框架WHOLibraryCataloguing-in-PublicationDataWHOglobalstrategyondiet,physicalactivityandhealth:aframeworktomonitorandevaluateimplementation.1.Exercise.2.Lifestyle.3.Healthpromotion.4.Chronicdisease-preventionandcontrol.5.Nationalhealthprograms-organizationandadministration.I.WorldHealthOrganization.ISBN9789245597308(NLMclassification:QT255)致谢:本文件是DirkMeusel和ChristianeHöger(德国德累斯顿科技大学临床药理学院医学系)、CarmenPérez-Rodrigo和JavierAranceta(西班牙毕尔巴鄂公共卫生厅)、NickCavill(英国牛津大学)、TimothyArmstrong、VanessaCandeias、IngridKeller、LeanneRiley、ChristopheRoy和ColinTukuitonga(瑞士日内瓦世界卫生组织)共同工作的结果。世卫组织全球信息库小组、实施饮食、身体活动与健康全球战略的专家虚拟网络以及“饮食、身体活动与健康全球战略：监测和评价实施情况的框架”国际讲习班(2008年5月)的参与人员提供了意见。对所有的贡献表示感谢。世界卫生组织还感谢在2006年4月通过电子协商过程提供意见的各机构和组织。本文件得到西班牙卫生部以及西班牙食品安全和营养机构的财政支持并反映了它们在继续开展关于监测和评价饮食和身体活动相关政策与规划的合作工作方面表示的兴趣。非常感谢它们慷慨的行为。©世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织，，，，2009年年年年版权所有。世界卫生组织出版物可从WHOPress,WorldHealthOrganization,20AvenueAppia,1211Geneva27,Switzerland（电话：[phone]；传真：[phone]；电子邮件：[e-mail]）获取。要获得复制或翻译世界卫生组织出版物的许可–无论是为了出售或非商业性分发，应向世界卫生组织出版处提出申请，地址同上（传真：[phone]；电子邮件：[e-mail]）。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。目录目录目录目录概要概要概要概要2背景背景背景背景3国家级的实施框架国家级的实施框架国家级的实施框架国家级的实施框架5监测和评价监测和评价监测和评价监测和评价8指标指标指标指标9制定国家指标时应考虑的问题制定国家指标时应考虑的问题制定国家指标时应考虑的问题制定国家指标时应考虑的问题10关键关键关键关键指标指标指标指标：：：：过程和产出过程和产出过程和产出过程和产出12关键关键关键关键指标指标指标指标：：：：结果结果结果结果23按国按国按国按国情调整指标情调整指标情调整指标情调整指标25结论结论结论结论26参考文献参考文献参考文献参考文献27更多更多更多更多信息来源信息来源信息来源信息来源29附件附件附件附件1:国家级监测和评价活动的国家范例国家级监测和评价活动的国家范例国家级监测和评价活动的国家范例国家级监测和评价活动的国家范例30附件附件附件附件2:正在开展的正在开展的正在开展的正在开展的监测和检查工作监测和检查工作监测和检查工作监测和检查工作33附件附件附件附件3:马德里讲习班马德里讲习班马德里讲习班马德里讲习班342概要概要概要概要目目目目的的的的本文件提出了一种措施，以便衡量世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略在国家级的实施情况，并为此目的建议了一个框架和若干指标。提供的指标旨在作为简便和可靠工具的范例供会员国结合其本国实情酌情使用。各项指标也意图考虑到现有以及计划的饮食和身体活动监测与检查活动。在西班牙卫生部支持下编写的本文件是2006年世卫组织出版的文件《饮食、身体活动与健康全球战略：监测和评价实施情况的框架》的最新版本。对象对象对象对象建议的框架和指标旨在协助各国卫生部、其它政府部门和机构以及各利益攸关方监测其在促进健康饮食和身体活动领域内各项活动的进展情况。结构结构结构结构本文件描述了饮食、身体活动与健康全球战略的实施框架并包括一系列表格，根据饮食、身体活动与健康全球战略的建议提出具体指标。附件包括不同国家在实施监测和评价活动时所使用方法的范例、全球级现有监测和检查活动的清单以及主要参考文献。3背景背景背景背景慢性病负担慢性病负担慢性病负担慢性病负担慢性病包括心血管病、糖尿病、肥胖症、某种类型的癌症和慢性呼吸道疾病等，占每年5800万死亡人数的60%。这等于说，2005年全球有3500万人死于此类疾病(1)。非传染病造成的死亡中，80%将发生在低收入和中等收入国家。2005年各区域的估算数据显示，非传染病造成的死亡在世卫组织非洲区域的所有死亡人数中约占23%，在美洲区域约占78%，在东地中海区域约占52%，在欧洲区域约占86%，在东南亚区域约占54%，在西太平洋区域约占78%(2–7)。这更突出地说明非传染病的负担在世卫组织所有区域中都很高，无论其整体经济情况如何。费用不高和经济有效的干预措施可预防80%的心脏病、中风、二型糖尿病和40%的癌症(1)。强有力的科学证据表明健康的饮食和充分的身体活动是预防非传染病及其高危因素的关键要素(8)。世界卫生大会关于饮世界卫生大会关于饮世界卫生大会关于饮世界卫生大会关于饮食食食食、、、、身体活动与健康身体活动与健康身体活动与健康身体活动与健康的决议的决议的决议的决议(2004年年年年)世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略于2004年5月22日在第五十七届世界卫生大会上获得通过(9)。世界卫生大会决议认可饮食、身体活动与健康全球战略(WHA57.17)，敦促会员国“加强现有结构或建立新的结构，通过卫生和其它有关部门实施战略，以监测和评价其有效性并指导资源投资和管理，从而减少非传染病的患病率及与不健康饮食和缺乏身体活动有关的危险”；[…]并“为此目的，根据国家情况确定：[…](d)可衡量的过程和产出指标，使能准确监测和评价所采取的行动和对查明的需求作出迅速反应”[…]。此外，饮食、身体活动与健康全球战略中建议世卫组织“建立监测系统并制定饮食习惯和身体活动模式的指标。”世界卫生大会关于预世界卫生大会关于预世界卫生大会关于预世界卫生大会关于预防和控制非传染病的防和控制非传染病的防和控制非传染病的防和控制非传染病的决议决议决议决议(2008年年年年)在2008年5月，第六十一届世界卫生大会认可了关于预防和控制非传染病的一项决议和行动计划(WHA61.14)(10)。该决议和行动计划敦促会员国：-为防控非传染病以及降低可变危险因素，制定和实施一项全球政策和计划;-促进采取各种干预措施，以减轻非传染病共有的主要可变危险因素：使用烟草、不健康饮食、缺乏体力活动和有害使用酒精；-监测非传染病及其决定因素，评价国家、区域和全球层面的进展；-使用现有世卫组织工具，加强关于危险因素、发病率和按死因分类死亡率的监测系统和标准化数据收集；-按照例行程序，提供非传染病趋势方面的数据和信息，以及根据年龄、性别和社会经济群体分类的风险因素情况；并提供国家战略和计划的实施进展情况；4-实施世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略推荐的行动。此外，该决议及其行动计划强调“非传染病及其决定因素的监测活动，可对相关倡导、政策制定和全球行动打下基础。监测不仅限于非传染病的规模和数据的根据，也包括评价干预措施的效果和影响以及评价所取得的进展。”世卫组织在实施饮世卫组织在实施饮世卫组织在实施饮世卫组织在实施饮食食食食、、、、身体活动与健康身体活动与健康身体活动与健康身体活动与健康全球战略方面的作用全球战略方面的作用全球战略方面的作用全球战略方面的作用在饮食、身体活动与健康全球战略文件中确立并由会员国商定了世卫组织在实施饮食、身体活动与健康全球战略方面的作用和职责。根据这些职责，饮食、身体活动与健康全球战略的实施将采用三个主要途径：■通过世卫组织区域和国家办事处在国家级直接实施。■为会员国提供指导、技术支持和工具。■酌情在适当的时候与各利益攸关方建立伙伴关系。本文件的目标本文件的目标本文件的目标本文件的目标本文件的目标是：■与现有监测和检查行动协调，在监测和评价与饮食和身体活动相关的国家政策及计划方面向会员国提供指导。■协助会员国确认具体和相关的指标，以便衡量与饮食和身体活动相关的政策和计划在国家级的实施情况。对世卫组织对世卫组织对世卫组织对世卫组织2006年出年出年出年出版物的更新版物的更新版物的更新版物的更新作为对2006年文件《饮食、身体活动与健康全球战略：监测和评价实施情况的框架》的后续工作，于2007年10月3-4日在西班牙马德里举行了一次国际能力建设讲习班。有关这一讲习班的信息请见本文件结尾处的附件3。目前的文件保持了2006年出版时的结构和目标，并包括马德里讲习班的内容和讨论情况的细节。关于监测和评价活动以及监测系统的表格信息也包括在附件1和附件2中。5国家级国家级国家级国家级的的的的实施框架实施框架实施框架实施框架引言引言引言引言饮食、身体活动与健康全球战略不是一项国家规划，而是一种综合工具，用以指导会员国作出努力预防慢性病，并特别提出了促进健康饮食和身体活动的若干具体行动要点。以下模型意图供国家使用。其目的是解释政策和规划及其实施如何影响人群的行为变化并产生较长期的社会、卫生和经济效益。模型显示如何把适当的监测和评价指标纳入改变行为的过程。图解模型图解模型图解模型图解模型对建议框架的对建议框架的对建议框架的对建议框架的解释解释解释解释根据本模型，卫生部通过发展和实施支持性的环境、政策和规划，可在饮食和身体活动方面发挥国家战略性领导作用。在此过程中，一切有关的利益攸关方（例如，其它部委和有关政府机构、非政府组织以及私立部门组织等）都必须参与。实施支持性政策可促进变化过程，从而导致期望的行为。通过人口健康状况以及众多社会、环境和经济方面，可监测和评价这种变化产生的结果。在整个过程中，需要继续开展研究、检查、评价和监测，以便向有关的机构提供关于所作修订的反馈。框架内的行动框架内的行动框架内的行动框架内的行动领域领域领域领域以下表格根据活动的层面和类型把饮食、身体活动与健康全球战略对会员国的建议分成不同的行动领域。PoliciesPROCESSOUTPUTOUTCOMESUPPORTIVEENVIRONMENTBehaviourChangeNationalstrategicleadershipondietandphysicalactivity支持性政策支持性规划过程产出社会l卫生卫生卫生卫生经济结果检查检查检查检查、、、、评价和监测评价和监测评价和监测评价和监测支持性环境行为变化关于饮食