世界卫生组织技术报告丛书

世界卫生组织技术报告丛书931世界卫生组织狂犬病专家磋商会首篇报告世界卫生组织2世界卫生组织图书馆出版目录数据世界卫生组织狂犬病专家磋商会（2004年：瑞士日内瓦）世界卫生组织狂犬病专家磋商会：首篇报告（世界卫生组织技术报告丛书；931）1.狂犬病–预防和控制2.狂犬病疫苗3.狂犬病病毒4.流行病学监测5.指南I.标题II.丛书ISBN9241209313（美国国家医学图书馆分类：WC550）ISSN0512-3054©世界卫生组织，2005年版权所有。世界卫生组织出版物可从WHOPress，WorldHealthOrganization，20AvenueAppia，1211Geneva27，Switzerland（电话：[phone]；传真：[phone]；电子邮件：[e-mail]）获取。要获得复制或翻译世界卫生组织出版物的许可–无论是为了出售或非商业性发行，应向世界卫生组织出版处提出申请，地址同上（传真：[phone]；电子邮件：[e-mail]）。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织认可或推荐，或优于其他未提及的同类公司或产品。除差错和疏忽外，凡专利产品名称的首字母均为大写，以示区别。世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。本文内容为国际专家小组的集体意见，并不一定代表世界卫生组织的决定或颁布的政策。本文包含了世界卫生组织指定的国际专家认为通过皮内注射进行狂犬病暴露前和暴露后预防安全和有效的特定疫苗的信息。对安全性和有效性的评价，依据的是对（在同行评议期刊上）已发表的（有关安全性、免疫原性和有效性）、采用这些产品的临床研究文章之综述的评价，以及对作为这些研究的组成部分而由独立实验室进行、或为了这些产品的控制而由国家监管部门和/或生产商进行的实验室检测结果的分析。因此，本文提及某些产品，并不等于担保任何特定批号的疫苗适用于某特定的目的。每个具体批号疫苗的质量、安全性和有效性由其生产商负责。此外，世界卫生组织也不保证：1.现在被认为经皮内注射接种而安全、有效的疫苗以后会一直安全、有效；2.疫苗已被世界各国监管机构批准用于狂犬病（或任何其他疾病）的暴露后预防；或疫苗的使用符合任何国家的国家法律和条例，包括但不仅限于专利法。此外，世界卫生组织希望提醒采购疫苗的联合国机构，储存、操作和运输不当会影响疫苗的质量、有效性和安全性。世界卫生组织对购买、分发和使用本文所提及的任何疫苗或其他产品而造成的、或与其相关的任何损伤、死亡、损失、损害或其他伤害，不承担任何责任和义务。本出版物中的信息不可用于推销之目的。排版于：印刷于：3目录1.导言101.1估测狂犬病负担的方法111.2全世界狂犬病负担的估测值112.狂犬病病毒的分类132.1狂犬病病毒的特征142.2狂犬病病毒属的分类标准143.发病机理和诊断173.1发病机理173.2诊断173.2.1人类的临床诊断173.2.2实验室诊断183.2.3动物和人类狂犬病的死后诊断技术203.2.4人狂犬病活体诊断技术213.2.5应用分子技术确定病毒：流行病学234.狂犬病人生前和死后的管理234.1狂犬病人的治疗234.2通过器官移植传播244.3关于狂犬病人安全临床管理的建议244.4死于狂犬病的病人尸体的管理255.狂犬病疫苗和免疫球蛋白255.1人用狂犬病疫苗265.1.1人用疫苗的种类265.1.2对人用疫苗效力的要求275.1.3疫苗和全部暴露后预防措施的失败275.1.4用药途径285.2兽用疫苗295.2.1兽用疫苗种类295.2.2对兽用疫苗的效力要求315.2.3兽用疫苗的安全性335.3狂犬病免疫球蛋白356.人类狂犬病的预防356.1暴露前接种356.2暴露后预防366.2.1一般事项376.2.2暴露后预防证书386.2.3暴露后预防接种的并发症387.犬狂犬病控制的国家项目397.1流行病学监测417.2大规模的犬类注射接种活动427.3补充措施：犬只的口服接种437.4犬群管理和动物计划生育（ABC）项目447.5国内和国际合作4548.野生动物狂犬病的控制468.1食肉类动物狂犬病的流行病学和病因学468.1.1非洲468.1.2亚洲478.1.3欧洲478.1.4北美洲488.1.5南美洲498.1.6加勒比海岛屿498.1.7欧亚和美洲北极区和亚北极区498.2蝙蝠狂犬病508.2.1非洲、澳大利亚和欧亚大陆的狂犬病病毒508.2.2美洲食虫蝙蝠中的狂犬病518.2.3吸血蝙蝠狂犬病518.3啮齿动物中的狂犬病528.4应特别注意的野生物种528.5消灭野生食肉动物中的狂犬病538.5.1减少动物数量538.5.2野生动物的免疫538.5.3口服接种项目的规划、实施和评价558.6蝙蝠狂犬病控制588.7其他公共卫生措施589.无狂犬病和暂时无狂犬病的国家或地区5910.动物的国际间转运6010.1从有狂犬病的国家或地区向无狂犬病国家或地区跨国运输伴侣动物6010.2伴侣动物在无狂犬病国家或地区之间的跨国运输6110.3残疾人用引导犬及其他服务犬的特别豁免6110.4从有狂犬病的国家或地区向无狂犬病国家或地区跨国运输家畜、动物园动物、研究用和表演性动物6210.5从无狂犬病到有狂犬病的国家或地区或有狂犬病的国家或地区之间跨国转运任何动物6211.信息交流6211.1流行病学数据的收集6211.2狂犬病信息交流的地区性活动6311.2.1非洲6411.2.2亚洲6411.2.3美洲6411.2.4欧洲6511.2.5地中海6511.3研讨会、小组培训和研究奖学金6512.21世纪的研究问题6612.1基础研究6612.1.1诊断学6612.1.2新分离物的分子学、遗传学和流行病学特点6612.1.3生物制品6612.1.4治疗68512.1.5流行病学6812.1.6病理学6812.2有关犬类狂犬病控制的操作性研究6912.2.1狂犬病：国家卫生政策的重点之一6912.2.2协调有方的国家狂犬病项目7012.2.3支持性的法律法规7012.2.4基础设施和能力7012.2.5为暴露前、后治疗提供充足数量的现代免疫制剂7112.2.6犬群的管理和大规模免疫7112.2.7群众的意识7112.2.8倡导国家级的狂犬病预防和控制72鸣谢72参考文献73附件1暴露后预防指南83附件2人狂犬疫苗接种证书推荐范本90附件3狂犬病控制技术合作国际机构地址92附件4犬、猫和雪貂国际狂犬病免疫证书97附件5人狂犬病暴露病例推荐记录表101附件6人和动物狂犬病的交互式信息映射系统-Rabnet网1036WHO狂犬病专家磋商会日内瓦，2004年10月5-8日参加人员DrD.Briggs,AdjunctProfessor,DepartmentofDiagnosticMedicine/Pathobiology,CollegeofVeterinaryMedicine,KansasStateUniversity,Manhattan,KS,USADrH.Bourhy,Head,RabiesUnit,DepartmentofEcosystemsandEpidemiologyofInfectiousDiseases,PasteurInstituteandDirector,WHOCollaboratingCentreforReferenceandResearchonRabies,Paris,FranceDrS.Cleaveland,SeniorLecturer,TropicalAnimalHealth,CentreforTropicalVeterinaryMedicine,UniversityofEdinburgh,EasterBushVeterinaryCentre,Roslin,Midlothian,ScotlandDrF.Cliquet,Director,ResearchLaboratoryforRabiesandPathologyofWildAnimalsandDirector,WHOCollaboratingCentreforResearchandManagementonZoonosesControl,NationalCentreonVeterinaryandFoodStudies(AFSSA),Malzéville,FranceDrH.Ertl,ProfessorandProgrammeLeader,ImmunologyProgramme,TheWistarInstituteandDirector,WHOCollaboratingCentreforReferenceandResearchonRabies,Philadelphia,PA,USADrA.Fayaz,Head,VirologyDepartment,PasteurInstituteofIranandDirector,WHOCollaboratingCentreforReferenceandResearchonRabies,Tehran,IslamicRepublicofIranDrA.Fooks,Head,VeterinaryLaboratoriesAgency,DepartmentofVirologyandDirector,WHOCollaboratingCentrefortheCharacterizationofRabiesandRabies-relatedViruses,Addlestone,Weybridge,EnglandDrT.Hemachudha,ProfessorofMedicineandNeurology,ChulalongkornUniversityHospital,Bangkok,ThailandDrR.L.Ichhpujani,DeputyDirectorGeneral,DirectorateGeneralofHealthServices,MinistryofHealthandFamilyWelfare,NewDelhi,IndiaDrW.R.Kaboyo,AssistantCommissionerforVeterinaryPublicHealthandZoonosesControl,MinistryofHealth,Kampala,Uganda(Rapporteur)DrH.Koprowski,Professor,DepartmentofImmunologyandMicrobiology,ThomasJeffersonUniversityandDirector,WHOCollaboratingCentreforNeurovirology,Philadelphia,PA,USADrS.N.Madhusudana,AdditionalProfessor,DepartmentofNeurovirology,NationalInstituteofMentalHealthandNeurosciencesandDirector,WHO7CollaboratingCentreforReferenceandResearchinRabies,Bangalore,IndiaDrT.Müller,SeniorScientistandPrincipalInvestigator,InstituteofEpidemiology,FederalResearchInstituteforAnimalVirusDiseasesandDirector,WHOCol