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消化腺知识点回顾：消化系统包括哪两大部分？消化管和消化腺消化腺分为那两类？这两类又位于哪里？小型消化腺(管壁内)：食管腺、胃腺、肠腺大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝三对大唾液腺的位置腮腺：重15~30克，位于耳前下方和咬肌后缘的表面，形似不规则三角形。腮腺导管沿颧（quan）弓下方向前绕过前缘，穿过颊部，开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上下颌下腺：重约15克，位于下颌骨内面，形似卵圆形。其导管有腺的内侧面发出，沿口腔底粘膜深面走行，开口于舌下阜。舌下腺：最小，重2~3克，位于口腔底粘膜深面，其腺导管有大，小两种。大导管常与下颌下腺导管汇合或单独开口于舌下阜；有数条小导管自舌下腺发出后直接开口于舌系带两侧粘膜表面。腮腺舌下腺下颌下腺腮腺管大唾液腺的组织结构大唾液腺为复管泡状腺。腺体表面被有结缔组织被膜，腺组织可分为腺泡和导管两部分。1、腺泡是腺的分泌物，常呈泡状或管泡状，由单层上皮细胞组成。在腺细胞基底面与基膜之间有肌上皮细胞浆液性腺泡：胞质着色深，核圆分类粘液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆混合性腺泡：半月(demilune)浆液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡2、导管：是腺的分泌物排出的管道分类：闰管、分泌物、排泄管1）闰管细而短，直接与腺泡相连。由单层扁平上皮或立方上皮构成。2）分泌管（纹状管）由闰管汇集而成。为单层高柱状上皮。胞核大而圆，位于细胞顶部；分泌管上皮细胞能主动吸收钠离子、排出钾离子和转运水，改变唾液的量和渗透压。3）排泄管包括小叶间导管和总导管。腮腺纯浆液性腺，闰管较长，纹状管较短；分泌物含唾液淀粉酶下颌下腺浆半月舌下腺腺泡导管分泌物腮腺纯浆液性腺闰管长稀薄纹状管短淀粉酶多,粘液少下颌下腺混合性腺闰管短粘液多、淀粉酶少（浆液为主）纹状管多、明显舌下腺混合性腺无闰管，分泌管以粘液为主（粘液性为主）短三对大唾液腺的结构比较二、肝（一）肝的位置肝是人体中最大的消化腺胎儿和新生儿的肝相对较大,肝的血液供应十分丰富，故活体的肝呈红褐色。肝易受外力冲击而破裂，从而引起腹腔内大出血。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。肝镰状韧带一、肝的形态liver肝左、右管肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支膈面：借肝镰状韧带分左、右两叶脏面：借“H”形沟分为四叶右叶、左叶、方叶、尾状叶肝门肝蒂肝（脏面）胆囊右叶胆总管门静脉尾状叶下腔静脉左叶肝固有动脉方叶肝门肝周围的器官肝与邻近许多脏器接触。肝的上面与膈相接触。左叶上面隔着膈与心脏接触，肝左缘近左纵沟处与食管相邻，左叶下面邻胃。方叶下面接触幽门。右叶下方后缘处邻近右侧的肾上腺，右叶下面的后内侧部邻近十二指肠。肝的表面覆以致密结缔组织被膜，肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支进入肝实质，将肝分隔成许多肝小叶。肝小叶周围的结缔组织较多则肝小叶明显。较少则肝小叶分界不明显。人肝猪肝（二）肝的组织结构1、肝小叶肝小叶是肝的结构和功能单位。组成肝小叶1）肝细胞肝细胞内的线粒体是肝细胞进行功能活动的能量供应站；粗面内质网是肝细胞合成多种血浆蛋白的基地；细胞摄取的有机物在滑面内质网的膜上进行连续的合成、分解、结合转化等反应。肝板肝血窦中央静脉胆小管肝细胞的三种功能面血窦面胆小管面细胞连接面肝细胞构成肝小叶的主要成分形态：多面体的大细胞，核大而圆，居中，部分有双核，肝细胞内皮肝巨噬细胞肝窦肝细胞超威结构2）肝血窦形态：位于肝板之间，窦腔大而不规则，血流：小叶周边中央静脉。窦壁：由一层内皮细胞组成。内皮细胞扁而薄，内皮外无基膜，所以，肝血窦的通透性大，有利于肝细胞摄取血浆物质和排出其分泌物入血窦。在肝血窦腔内定居于肝内的肝巨噬细胞，其细胞形态不规则，有许多板状或丝状伪足，能做变形运动。细胞常以其伪足附于内皮细胞上，或穿过内皮窗孔和细胞间隙伸入窦周隙。肝巨噬细胞来自血单核细胞，在清除衰老的血细胞，清除从肝门静脉进入肝的抗原异物，监视肿瘤等发挥重要作用。2、门管区是指相邻肝小叶之间含有小叶间静脉，小叶间动脉和小叶间胆管的结缔组织小区，每个肝小叶周围有3~4个门管区。门管区小叶间动脉小叶间胆管小叶间静脉小叶间胆管小叶间静脉小叶间动脉肝小管肝板中央静脉内皮肝窦肝小叶立体模式图（三）肝的功能1）分泌胆汁胆汁有助于脂肪的消化和吸收2）代谢功能体内的蛋白质、脂肪和糖的分解与合成都在肝细胞内进行，并贮存在肝细胞内3）防御和解毒功能肝巨噬细胞有强大的吞噬能力，对机体有防御功能。肝细胞可将机体代谢过程中产生的有毒物质和肠道吸收的有毒物质转变为无毒或毒性小的物质。故肝是体内重要的解毒器官。4）造血功能在胚胎时间，肝有造血功能（四）有关肝病常见的症状身体倦怠无力食欲不振、恶心、呕吐黄疸易出血、瘀青水肿、腹水脾脏肿大搔痒病毒性肝炎分类病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎中毒性肝炎代谢性肝炎A.正常的肝B.病毒破坏C.肝硬化乙型肝炎的临床表现急性期：可无表现全身乏力消化道症状：纳差、厌油、恶心、呕吐、腹泻等肝区疼痛尿色逐渐加深感冒样症状：如发热、头痛、上呼吸道症状等黄疸乙型肝炎的预防控制传染原切断传播途径保护易感人群(四)胆囊形状：梨形位置：肝下面的胆囊窝内活体的胆囊由于贮存胆汁而显绿色。胆囊可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈。功能：贮存和浓缩胆汁的功能胆囊体胆囊底胆囊颈左、右肝管胆囊管肝总管胆总管胰岛肝胰壶腹肝（产生胆汁）胆汁排泌的途径肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管未进食进食胆囊十二指肠进食七、胆石症胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、粘液、钙)析出，凝集胆管结石胆囊结石胆石症的预防1.维持理想体重。2.保持运动的习惯。3.注意饮食质量，少油腻4.定时定量，规律饮食三、胰胰是人体内第二大腺体，由外分泌部（分泌胰液，参与消化蛋白质和脂类）和内分泌部（分泌激素，产生胰岛素，胰高血糖素等调控血糖浓度）两部分组成。含有多种消化酶，是最重要的消化液。位置：位于胃后方的一个狭长腺体，相对于第1、2腰椎的高度，横位于腹后壁。分头、体、尾3部分。胰头膨大，被十二指肠所包绕；胰体占胰的大部分；胰尾末端朝左上方，与脾相接触。胰腺外分泌部光镜图胰岛胰的组织结构外分泌部：腺泡由浆液性腺细胞构成有丰富的粗面内质网和核糖体泡心细胞导管闰管长无分泌管主导管为单柱（夹有杯状细胞和内分泌细胞）（一）外分泌部复管泡状腺分为：腺泡导管胰腺腺泡模式图2.内分泌部由大、小不等的内分泌细胞团组成，称胰岛。胰岛在胰尾部分分布较多。分泌物可直接进入血液运送到全身。A细胞（分泌胰高血糖素，使血糖升高）B细胞（分泌胰岛素、使血糖降低，缺乏胰岛的组成导致糖尿病）D细胞（可分泌生长抑素）PP细胞（主要存在于胰岛的周边部可分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动胰腺的分泌和胆囊收缩的作用）胰岛细胞内分泌部（胰岛pancreaticislet）体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素A细胞:20％，体积较大，分布在胰岛周边。分泌胰高血糖素，促进糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖B细胞:70％，位于胰岛的中央部，分泌胰岛素，促进糖原的合成，降低血糖糖尿病的危害易患糖尿病的人群有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女糖尿病的临床表现皮肤外阴瘙痒、双眼模糊、视物不清并发症症状无明显症状，其他原因偶尔发现“三多一少”：多饮（polydipsia）、多食(polyphagia)、多尿(polyuria)和体重减少糖尿病的预防1、加强体育锻炼和体力活动。2、饮食平衡，每餐只吃七八分饱，避免能量的过多摄入。多吃降血糖的食物如木耳、蘑菇、魔芋、苦瓜等，还能每天喝两勺老成醋或苦丁茶。课堂练习消化腺分为（）A、肝、胰和唾液腺B、大、小两类C、浆液性腺和粘液性腺D、腮腺、舌下腺和下颌下腺肝血窦的结构特点是（）A、内皮细胞间有间隙，内皮外有基膜B、内皮细胞间有间隙，内皮外无基膜C、内皮细胞间无间隙，内皮外有基膜D、内皮细胞间无间隙，内皮外无基膜腮腺导管开口于（）A、颊粘膜正对上颌第2磨牙牙冠处B、颊粘膜正对上颌第3磨牙牙冠处C、颊粘膜正对下颌第3磨牙牙冠处D、颊粘膜正对下颌第2磨牙牙冠处肝的结构和功能单位是（）A、肝细胞B、肝小叶C、肝板D、肝叶