临床专业知识考试习题3

第1页共6页版权所有翻印必究中公河南卫生人才网整理临床专业知识考试习题，帮助各位考生复习备考，每日一练，夯实基础。1．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是：A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿1.【答案】A。解析：支气管扩张症多见于儿童和青年，其中大多数继发于支气管-肺感染和阻塞，使支气管反复发生炎症，致使支气管壁结构破坏，所引起的支气管异常和持久性扩张。2．女性，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为：A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染2.【答案】C。解析：本例患者为20岁青年，自幼咳嗽，感冒后加重，有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，咳大量脓痰，无咯血，符合支气管扩张症的诊断。3．较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是：A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎第2页共6页版权所有翻印必究3.【答案】D。解析：在肺部疾病中，杵状指（趾）最常见于肺部肿瘤、慢性脓毒性疾病如支气管扩张症和肺脓肿，支气管扩张病人长期咯血会导致贫血，贫血会促进杵状指的形成，肺内分流（如动静脉瘘）也可引起杵状指。4．诊断支气管扩张首选的检查是：A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振4.【答案】B。解析：确诊支气管扩张诊断的影像学检查为支气管碘脂质造影，因其为创伤性检查，现已被高分辨CT（HRCT）所取代，HRCT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，兼具无创、易重复、易接受的特点。5．肺炎病原体最不常见的入侵途径是：A.血行播散B.邻近部位蔓延C.定植菌误吸D.飞沫吸入E.淋巴道感染5.【答案】E。解析：肺炎病原体可经过血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸、空气吸入的方式入侵，很少通过淋巴道感染。6．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是：A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成第3页共6页版权所有翻印必究6.【答案】B。解析：肺炎链球菌为革兰阳性菌，不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，其致病力主要为多糖荚膜对组织的侵袭作用，主要表现为肺泡水肿与炎性渗出等，对组织破坏力较弱，肺炎消散后，肺组织结构多恢复正常。7．医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是：A.飞沫(气溶胶）吸入B.血源性播散C.胃食管反流物误吸D.口咽部分泌物吸入E.污染空气吸入7.【答案】C。解析：根据第九版内科学教材，通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管返流）和（或）通过人工气道吸入环境中的致病菌是医院获得性肺炎的最主要感染来源和感染途径。8．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查8.【答案】C。解析：痰结核菌检查于涂片中找到抗酸杆菌，说明患者正处于排菌状态，具有传染性，是结核病在人群中的主要传染源。血沉只能提示肺结核是否处于活动期，并不提示是否具有传染性。X线检查有助于肺结核的诊断，不能明确是否为排菌状态。结核菌素试验和血结核抗体检查只能用来鉴别患者是否曾受结核杆菌感染，并不能确定是否为传染源。9．我国肺动脉栓塞最常见病因是：A.血栓B.心脏病C.肿瘤D.妊娠分娩第4页共6页版权所有翻印必究E.遗传因素9.【答案】A。解析：我国造成肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢的深静脉血栓，下肢易形成深静脉血栓，脱落后经体循环回流至右心室后泵入肺动脉中造成栓塞。10．明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是：A.CT肺动脉造影B.血D-二聚体C.肺动脉造影D.肺通气灌注扫描E.超声心动图10.【答案】A。解析：明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是CT肺动脉造影（CTPA）。血D-二聚体，若其含量低于500ug/L，则对PTE有排除诊断的意义。肺动脉造影因为并发症较多故已经被CTPA取代。肺通气灌注扫描是PTE的重要诊断手段，但不是确诊的首选。超声心动图的意义在于除外其他心血管疾患，以及进行急性PTE危险度分层。11．发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是：A.严重低氧血症B.剧烈胸痛C.持续低血压D.合并深静脉血栓形成E.明显咯血11.【答案】C。解析：肺血栓栓塞需要溶栓的指标应达到PTE中危及以上标准，此时患者有心功能不全不能代偿，表现为持续低血压。肺栓塞患者出现严重低氧血症、剧烈胸痛、明显咳血时，不一定合并持续低血压。合并深静脉血栓形成不是溶栓适应症。12．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括：A.出现烦躁、不安、谵妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿第5页共6页版权所有翻印必究12.【答案】C。解析：脑组织的耗氧量很大，低氧对中枢神经系统的影响与缺氧发生的速度和程度有关，PaO2降至40~50mmHg以下时，会引起一系列神经症状，如头痛、嗜睡、记忆力障碍、精神错乱，降至30mmHg以下时，出现神志丧失乃至昏迷。CO2，猪留使脑脊液H+浓度增加，导致脑组织酸中毒。CO2猪留还可引起留头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、扑翼样震颤。缺氧时细胞ATP生成减少，造成Na+~K+泵功能障碍，引起细胞内Na+及水分增多，形成脑细胞水肿。缺氧和酸中毒还能损伤血管内皮细胞使其通透性增高，导致脑间质水肿。13．肺脏严重淤血时不出现的改变是：A.合并损伤B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增加13.【答案】B。解析：肺淤血包括急性肺淤血和慢性肺淤血，淤血可合并组织水肿、脏器实质器官萎缩等损伤。急性肺淤血镜下特点为部分肺泡充满伊红色水肿液，可见出血，肺泡毛细血管扩张充血肺泡壁增厚，肺泡间隔水肿。慢性肺淤血时肺泡胞质内可形成含有含铁血黄素颗粒的心衰细胞。透明膜形成是呼吸窘迫综合征时，大量富含蛋白的液体渗出形成的，与肺淤血无关。14．肺心病肺动脉高压形成的功能因素是：A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液粘稠度增加E.气道炎症14.【答案】B。解析：肺血管阻力增加的功能性因素是指缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，称为缺氧性肺血管收缩。第6页共6页版权所有翻印必究15．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是：A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩15.【答案】E。解析：慢性肺心病引起的肺动脉高压形成最主要的因素是缺氧性肺血管收缩。缺氧时收缩血管的物质增多，如白三烯、5-HT、血小板活化因子，血管紧张素等使肺血管收缩，血管阻力增加，另外，缺氧使平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，直接使肺血管平滑肌收缩。