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11临床执业医师-考前必做5000题296、不常发作但很强烈的偏头痛应用297、对发作频繁，每月发作2次者用298、对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用（299～302题共用备选选项）A.丙戊酸钠B.卡马两平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH299、特发性大发作首选300、特发性失神发作首选301、复杂部分性发作首选302、婴儿痉挛症首选（303～306题共用备选选项）A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩303、周期性瘫痪304、格林-巴利综合征305、进行性肌营养不良306、重症肌无力（307～310题共用备选选项）A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周期神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失307、重症肌无力308、震颤麻痹309、格林-巴利综合征310、多发性硬化（311～313题共用备选选项）A.美多巴B.新斯的明C.苯妥英钠D.青霉胺E.氟哌啶醇311、治疗震颤麻痹用312、治疗小舞蹈病用313、治疗肝豆状核变性用（314～315题共用备选选项）A.分离（转换）型障碍性抽搐B.分离（转换）型障碍性情感暴发C.分离（转换）型障碍性瘫痪D.分离（转换）型障碍性非自主性神经功能障碍E.分离（转换）型障碍性感觉障碍314、呼吸困难，但无缺氧、发绀315、肢体不规则抖动，但无意识障碍22[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]33[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]296、【答案】B297、【答案】D【解析】心得安对偏头痛作用的机理不明，但用药后有69%～72%患者受益，其中约1/3患者发作次数可减少一半以上。苯噻啶有阻滞5-HT受体作用，尚有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用，对发作期的70%患者有效。298、【答案】C【解析】对麦角胺制剂无效的偏头痛病人，可应用疗效迅速的英明格治疗，它皮下注射较口服更好。英明格：为抗偏头痛新药，是高度选择性5-羟色胺受体（5-HT）激动剂，逆转偏头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。（299～302题共用备选选项）299、【答案】A【解析】首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠，也可选用拉莫三嗪、妥泰。300、【答案】C【解析】特发性失神发作的首选药物是乙琥胺；其次为丙戊酸钠。儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙戊酸钠，必要时加给乙琥胺或氯硝安定。301、【答案】B302、【答案】E【解析】婴儿痉挛症也属于一种难治性癫痫综合征，多数是因脑部器质性病变或遗传性代谢性疾病所引起。常用的抗癫痫药物几乎无效。所以，目前在临床上只能是一方面控制发作，另一方面积极寻找并清除病因。促肾上腺皮质激素（ACTH）目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。（303～306题共用备选选项）303、【答案】A304、【答案】B【解析】格林-巴利综合征（Guillian-Barre综合征）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。305、【答案】E306、【答案】D（307～310题共用备选选项）307、【答案】C308、【答案】E309、【答案】B【解析】格林-巴利综合征（Guillian-Barre综合征）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。310、【答案】A（311～313题共用备选选项）311、【答案】A312、【答案】E【解析】对舞蹈症状可用地西泮、硝西泮，或丁苯那嗪、氯丙嗪，亦可用氟哌啶醇。后两种药物易诱发椎体外系不良反应，需注意观察，一旦发生，需减少剂量。313、【答案】D（314～315题共用备选选项）314、【答案】D【解析】目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。315、【答案】A44[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]第十九篇运动系统55[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]文/金樟教育集团医考事业部