穿刺的部位及方法

护理部各种穿刺的部位及方法股静脉穿刺股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。操作方法1．患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好2．助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45°并屈膝90°角，助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。3．操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。4．在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。5．棉球压迫针眼处5分钟预防出血。6．整理床单位。°注意事项1．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血2．若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。3．如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。4．除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45°角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。5．穿刺后观察局部有无活动性出血。6．腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤。颈静脉穿刺目的常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等部位颈总动脉外侧操作方法操作方法1、病人取仰卧位。如需穿刺后插管，则选用右侧境内静脉为宜。病人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨头内援与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。2、局部皮肤以碘酊、乙醇消毒，待干。3、术者戴无菌手套。如需插管应铺无菌巾。穿刺点用2%普鲁卡因溶液麻醉。4、穿刺点的选择及穿刺方法：常用穿刺点为颈部中段处。（1）、颈部中段穿刺：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30~40度角刺入境内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管。（2）、颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30~40度角，向尾端外侧方向，在锁骨后沿第1肋骨前端的内缘向下渐进肌肉注射法1、臀大肌注射法定位：1）十字法2）联线法2、臀小肌注射法体位：1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。3、臀中肌、臀小肌注射法定位：1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，在髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右。5、上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。个手指间进针注射，适合年龄超过7个月的儿童和成人臀大肌：注射部位在外上象限，这个部位不应用于小于3岁的小孩外上限注射部位（2）联线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1／3处为注射部位臀中肌、臀小肌注射定位法，以食指尖和中指间分别置于髂前上棘和髂塉下缘处，使髂塉、食指、中指购成一个三角形，此处血管、神经分布较少，故被广泛使用标本采集顺序标本采集顺序1、血培养试管2、无抗凝剂或促凝剂试管3、柠檬酸钠抗凝试管4、肝素抗凝试管5、氟化钠抗凝试管血凝管尽量安排在第二管采样，以免首次穿破皮肤混入组织液，激活人体凝血系统，引起结果偏差。结束语：希望每位天使心中存在爱心和敬畏！无知就会无畏！无畏就会无惧！我们的工作是要求小心谨慎，循证护理、所有的工作根据操作规范，不可随意简化流程，导致不可逆转的问题出现！谢谢聆听请喝茶