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泌尿科护理品管圈陈蓉蓉提高携带双J管患者的健康教育知晓率01目录0203040506关于聚心圈主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析0708091011对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进关于聚心圈01PART圈名的意义五条彩线交织在一起代表全科医护人员，用职业技术及操守和精心护理，共同努力减轻患者病痛，提高其生活质量。圈名：聚心圈成立期：2013年5月12日成员人数：10人平均年龄：29岁圈长：辅导员：所属单位：泌尿科圈口号：汇聚力量精心护理圈员：活动期间：2017年4月—2017年10月主要工作：针对携带双J管患者健康指导知晓率低，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名圈内职务职称资历学历圈内工作1圈长护师9年本科组织、策划、分工、培训、追踪2辅导员主管护师20年本科协调、指导、督查、评价3副圈员护师4年本科培训、活动措施落实、数据收集4圈员护师11年本科数据收集、相片采集5圈员护师6年大专活动措施落实、制作幻灯片6圈员护士4年大专活动措施落实、数据分析、记录7圈员护师2年大专活动措施落实、数据收集8圈员护士4年大专活动措施落实、数据收集9圈员护士2年大专活动措施落实、数据收集10圈员护士1年大专活动措施落实、数据收集关于聚心圈主题选定02PART主题评价题目重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少BPH患者术后膀胱痉挛发生率3232361002减少输液外渗率322836963提高护士双识别重要性243428864提高携带双J管患者的健康教育知晓率3638361101★提高治疗室物品放置规范率241830725分数/因素重要性迫切性圈能力1次重要次迫切0～50%3重要迫切51～75%5极重要极迫切76～100%评价说明选题过程活动主题：提高携带双J管患者的健康教育知晓率名词解释计算公式×健康教育得分健康教育总分100%携带双J管患者健康教育知晓率是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。关于主题对病区而言健康教育，也是病区宣传自我、发展自我的一个形式，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对患者而言不同形式有针对性的健康教育指导，可使患者使用所学知识进行自我康复护理。对护士而言开展健康教育有利于医务人员知识结构的改善，提高综合素质，提升自我成就感。选题理由活动计划表03PART月份周期活动项目2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月2017年10月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题确定陈蓉蓉活动计划拟定孙小姗现状把握周琳玲目标设定王珏原因解析宋陈斌制定对策孙小姗对策实施方宁宁效果确认宋陈斌标准化周琳玲检讨及改进庄灿资料整理及发表陈蓉蓉活动计划拟定把握现状04PART本次改善重点新病人入院责任护士对病人进行入院评估入院宣教术前宣教（外形位置目的）术后宣教（活动饮食并发症）出院宣教（拔管时间方式）合格患者对双J管相关知识掌握情况或80分=工作流程图查检内容携带双J患者健康教育知晓率低的原因查检对象带双J管患者查检负责人查检时间2017年02月01日-2017年03月25日查检地点病房查检方式问卷调查和现场记录查检原因了解双J管患者健康教育知晓率低的原因及比例调查总分3500分患者得分2310分知晓率66%66%知晓率仅为改善前数据收集调查表序号项目是（10分）否（0分）1您是否了解双J管的外形2您是否了解双J管的位置3您是否了解双J管的目的4您是否了解双J管的活动指导5您是否了解双J管的饮食指导6您是否了解双J管的相关并发症7您是否了解双J管的拔管时间8您是否了解双J管的拔管方式9您是否了解双J管的拔管预约时间10您是否了解双J管的拔管预约方式调查表改善前问题汇总表编号问题1护士责任心不强2护士工作情绪不高3患者思想认识以及文化水平差异4护士思想认识不到位5患者理解能力差6患者情绪不高7患者语言沟通不畅8责任组长检查督导不够9年轻护士的专业知识缺乏10健康教育场合选择不当11医学术语过多12宣教重点不明确13环境吵杂14工作繁忙15缺乏连续性16健康宣教形式单一17患者重视不足改善前问题改善前重点问题数据汇总表健康教育知晓率低的原因发生次数（频数）百分比（%）患者接受能力差1234%护士未进行反复宣教926%宣教形式单一720%患者未阅读宣教资料38%未发放宣教资料26%宣教时机不对26%缺乏时间00.0%改善前问题0%34%60%80%88%94%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035患者接受能力差护士未进行反复宣教宣教形式单一患者未阅读宣教资料未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间根据柏拉图分布的结果显示，“患者接受能力差”、“护士未进行反复宣教”、”宣教形式单一“这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。改善前柏拉图目标设定05PART现况值：健康教育知晓率66%改善重点：来自改善前的柏拉图80%圈能力：35/50×100%=70%目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=66%+(1-66%）x80%x70%=85%目标值设定及理由健康教育知晓率改善前目标值66%85%在9月20日前，将带管患者健康教育知晓率从改善前的66%提升至85%。目标图原因分析06PART设备未发放宣教资料环境无奖罚与监督机制病人多，工作忙书面资料缺乏无标准流程行为态度未阅读宣教资料宣教能力差无视频宣教设备没有监督记忆力差责任心不强视力差内容枯燥忘记了缺乏积极性惰性大未进行反复宣教没时间未进行培训缺乏经验培训力度不够理论知识缺乏重视度不够自主学习性不强宣教方法单一无视频宣教资料资料内容不全无特定宣教场地无提醒机制环境嘈杂不够重视文化程度低健康宣教知晓率低原因分析鱼骨图编号中原因小原因分数总分选定陈张李王吴于高赵1患者接受能力差患者重视度不够5555355538√2缺乏积极性3355555334√3无奖罚与监督机制5555355336√护士未进行反复宣教4缺乏经验3454553534√5培训力度不够5335555334√6宣教内容枯燥5535355536√宣教方式单一7宣教方式单一3555355536√以评价法进行评分，共8人参与评分过程，5分为最高分，1分为最低分，总分为40分，依据二八法则，以32分以上者为要因，“√”为选定项。要因分析发生原因发生次数（频数）百分比（%）培训力度不够823%无奖罚与监督机制823%宣教内容枯燥720%宣教方法单一617%患者重视度不够39%缺乏积极性26%缺乏经验12%真因验证88763210%23%46%66%83%92%98%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035次数根据二八法则，我们将培训力度不够、无监督与奖罚机制、宣教内容枯燥、宣教方法单一作为健康教育知晓率低的真因。真因验证柏拉图对策拟定07PART问题点对策方案评价总分实行提案人负责者可行性经济性效益性患者接受能力差规范宣教内容27352789√玲玲制作形式多样的宣教单35232987√宁宁制作PPT宣教资料35212985√董董未进行反复宣教建立奖罚与监督机制35352595√宋宋加强健康宣教培训33322994√陈陈宣教方法单一加强口头宣教31272987√宋宋开展工休座谈会31233185√庄庄开展实物宣教31273391√孙孙发放形式多样的宣教单35273193√方方对策拟定对策实施08PART对策一对策名称规范宣教内容，制作形式多样的宣教单，制作PPT宣教资料主要因宣教形式单一以至于患者接受程度差改善前：1、宣教内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很少阅读宣教资料。2、宣教单样式少，PPT宣教资料缺乏。对策内容：1、规范宣教内容。2、利用文献搜索，查找相关内容，制作形式多样的宣教单。3、发动圈员，利用电脑等制作PPT宣教资料。对策实施：负责人:宋陈斌、庄灿实施时间:2017.6.19-7.21实施地点:泌尿外科病房对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、宣教单，宣教视频作为常用宣教工具。效果确认：经对策一实施后，共调查病人16人，健康宣教知晓率由改善前的66%上升到78%。知晓率提升情况66%78%改善前改善后对策实施对策二对策名称建立奖罚与监督机制，互相监督。加强健康宣教理论和操作培训主要因护士未进行反复宣教改善前：1病区关于健康教育的奖罚与监督机制不完善2部分护士培训力度不够，对相关知识掌握程度有差异，健康宣教能力有所欠缺。对策内容：1、圈长不定期进行培训、检查、考核，根据检查结果和考核成绩进行绩效奖罚。2、同事之间互相监督。对策实施：负责人:周玲琳、方宁宁实施时间:2017.7.10-8.11实施地点:泌尿外科病房对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、上述具体改善措施已列入泌尿科健康宣教监督制度与奖罚制度，圈员将定期进行检查和完善。效果确认：经对策二实施后,共调查病人24人，健康宣教知晓率由改善前的66%上升到85%。知晓率提升情况66%85%改善前改善后对策实施对策三对策名称加强口头宣教，发放宣教单，开展工休座谈会，开展ppt宣教主要因宣教方法单一改善前：宣教方法单一，护士口头宣教次数少，而且大多数患者为老年患者，视力、听力、记忆力差，以致对疾病相关知识掌握程度差。对策内容：1、增加口头宣教次数，对病人进行反复宣教，与此同时做好宣教单的发放。2、定期开展工休座谈会，并动员病人积极参加。3、利用各种播放工具开展ppt宣教。对策实施：负责人:宋陈斌、庄灿实施时间:2017.8.14-9.20实施地点:泌尿外科病房对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、责任护士将口头宣教，发放宣教单，实物宣教和召开工休座谈会作为健康宣教的常规工作。3、上述具体改善措施已列入健康宣教执行制度，圈员将定期进行检查和完善。效果确认：经对策三实施后，共调查病人21人，健康宣教知晓率由改善前的66%上升到91%。知晓率提升情况66%91%改善前改善后对策实施效果确认09PART查检内容携带双J管患者健康教育知晓率低的原因查检对象带双J管患者查检负责人陈查检时间2017年7月10日-2017年9月20日查检地点病房查检方式问卷调查和现场记录查检原因了解双J管患者健康教育知晓率低的原因及比例调查总分6100分患者得分5500分知晓率91%91%知晓率达到改善后数据收集健康教育知晓率低的原因发生次数（频数）百分比（%）累计百分比（%）护士未进行反复宣教440%40%患者未阅读宣教资料220%60%宣教能力差110%70%患者接受能力差220%90%未发放宣教资料00%90%宣教时机不对110%100%缺乏时间00%100%改善后数据统计42120100%40%60%70%90%90%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510次数66%85%91%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%改善前目标值改善后目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%=（91%-66%）/（85%-66%)x100%=131.6%进步率=（改善后-改善前）/改善前X100%=（91%-66%）/66%x100%=37.9%有形成果标准化10PART制度目录制度内容标题泌尿科健康宣教执行制度效用目标规范健康教育，提高患者健康教育知晓率实现目标的方法、约定1、在患者入院当日由责任护士对患者进行第一次疾病相关知识宣教，同时发放相关宣教资料；2、对手术前患者除常规术前宣教外加上实物宣教；3、