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敲黑板！肿瘤标志物解读注意事项血清肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，能反映肿瘤发生发展的过程，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物升高≠癌症许多患者看到检验单上肿瘤标志物升高就以为自己得癌了，其实这是大大的误区。血清肿瘤标志物升高不一定就是癌症，同样的，也并非每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。如CA125（癌抗原125），除了在卵巢癌中有高水平表达，在子宫内膜异位症、宫外孕及盆腔炎等疾病中都有可能发生。对于有过鼠单克隆抗体治疗史的患者，在用鼠单抗试剂进行肿瘤标志物检测时会因HAMA现象导致假阳性的出现。此外，检测仪器或试剂的不同也会影响检测结果，具体情况要结合临床来确定。有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。因此，临床上不建议使用单项指标进行辅助诊断，而是推荐使用几项合适的指标搭配进行联检，从而提高检测的灵敏度和特异性。例如欧洲肿瘤标志物组织（EGTM）推荐使用CYFRA211、NSE及CEA3项指标的组合以及在此基础上拓展的SCCA+CA125指标，进行早期肺癌的辅助诊断。阳性者应积极查清原因肿瘤标志物的检测是早期发现无症状微灶肿瘤的有效方法，可先于X线、超声波、CT等检查而发现肿瘤，但肿瘤标志物阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号，属高危人群，应引起注意。对于单项肿瘤标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。以下三种情况要特别重视单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限反复检查，数值动态持续升高有家族性遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物增高前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、子宫及附件等。有家族性遗传病史者如出现肿瘤标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。长期随访检测应选同一家医院与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。临床应加强与检验科的沟通肿瘤标志物的动态检测，对疾病的诊断有着不容小觑的价值。肿瘤标志物不能作为确诊恶性肿瘤的指标，但实验结果持续升高应引起临床高度重视。对于肿瘤标志物检测结果的解读，临床应加强与检验科的沟通，尤其当临床表现与免疫学检测的结果不符时，应充分了解患者具体情况，排除可能对检测结果造成的影响，并依靠临床和其它辅助诊断工具从而确诊或排除肿瘤。