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伤口造口专科学习汇报2021/5/2712021/5/27•2014年2月27日至4月27日，我有幸参加了四川大学华西医院举办的第九届伤口/造口专科护士培训班的学习。感谢冯书记、护理部主任以及护士长给我这次学习的机会，经过努力，顺利通过了所学课程，取得了四川省护理学会颁发的伤口/造口专科护士资格证书，成为一名合格的伤口/造口专科护士。22021/5/27四川华西医院伤口培训基地介绍•成立于2010年3月，为中国第一所伤口治疗学校•目的:培养国际伤口治疗师及伤口专科护士，不断提高国内伤口治疗水平，拓宽护士职业发展生涯•师资：有多名具有丰富临床伤口，造口治疗经验的国际伤口造口治疗师理论授课及临床带教•有六个临床实习基地，包括肝胆，骨科，烧伤，胃肠，泌尿，门诊伤口治疗中心。32021/5/27学习形式•为期两月的专科培训，理论结合实践•每天上午半天临床实践，•下午半天理论学习和案例分析考试形式：操作考核理伦考试42021/5/27学习内容基础理论•血管解剖和生理功能•皮肤解剖和生理功能•伤口湿性愈合理念•伤口分类和评估方法•营养和伤口愈合•伤口疼痛管理•湿性敷料的应用52021/5/27学习内容各论•手术切口护理•糖尿病足的护理•感染性伤口的护理•压疮预防和治疗护理•烧伤创面处理•下肢血管性溃疡的护理•负压封闭吸引引流技术62021/5/27主要收获一、更新了伤口处理的新理论、新理念----由干性愈合理念转变为湿性愈合理念。伤口湿润环境愈合理论指的是保持伤口局部适度湿润(近生理)的微环境有利于伤口愈合的理论经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受。2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。72021/5/27湿润愈合环境的优点1、保湿-有利于坏死组织和纤维组织的溶解2、保护肉芽颗粒，有助于上皮化，不易形成痂皮，减少疤痕3、保持促进多种生物活性因子的释放，有利于细胞增殖分化和移位，加快愈合4、保持伤口局部湿润，避免神经末稍暴露于空气中，减少疼痛82021/5/27湿润愈合环境的优点5、敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时再次损伤6、降低伤口感染几率：湿性敷料创面感染率：2.6%；传统纱布敷料（干性）：7.1%7、维持创面局部微环境低氧状态，相对低的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成92021/5/27干性愈合环境的弊端上皮化减慢--愈合环境差，创面局部水形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；且生物活性物质丢失，愈合速度缓慢。痂下积脓痂的作用有一正一反：正面作用是屏障保护；反面作用是碍伤口的上皮化形成，容易导致痂下积脓102021/5/27干性愈合环境的弊端粘连损伤敷料与伤口新生肉芽组粘连，更换敷料时损伤面，造成伤口疼痛。温度下降频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖速度减慢。112021/5/27主要收获二、利用湿性愈合的理念，选用新型敷料，加快慢性伤口的愈合，缩短治疗时间。122021/5/27湿性愈合敷料种类及其作用•水凝胶类：水化伤口、软化痂皮、自溶清创。•藻酸盐类：吸收大量渗液、轻微止血消炎。•美盐：吸收大量渗液、消炎消肿、抑菌和杀菌、洁净伤口。•银离子类：杀菌抗感染、吸收渗液。•水胶体类：吸收渗液、刺激肉芽组织生长。•泡沫类：吸收渗液，阻止肉芽过度生长、促进上皮化。132021/5/27主要收获三、能对患者急、慢性伤口进行评估、测量、处理及健康教育。包括糖尿病足溃疡、下肢静脉性溃疡、术后切口愈合不良压疮等142021/5/27主要收获四、能处理常见造口并发症，为患者选择合适的护理用品，为患者及家属进行造口知识教育及心理疏导，提高患者生活质量，使患者尽早回归社会。152021/5/27谢谢大家！162021/5/27