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2013中医执业医师资格考试——中医儿科学新生儿疾病1、胎怯肾精薄弱：补肾地黄丸脾肾两虚：保元汤2、硬肿症阳气虚衰：参附汤寒凝血涩：当归四逆散3、胎黄湿热熏蒸：茵陈蒿汤寒湿阻滞：茵陈理中汤瘀积发黄：血府逐瘀汤胎黄动风：羚角钩藤汤苔黄虚脱：参附汤合生脉散肺系病证1、感冒风寒感冒：荆防败毒散风热感冒：银翘散暑邪感冒：新加香薷饮时邪感冒：银翘散合普济消毒饮挟痰：二陈汤、三拗汤；桑菊饮、黛蛤散挟滞：保和丸挟惊：疏风解表基础上用镇惊丸2、乳蛾风热搏结：银翘马勃散热毒炽盛：牛蒡甘桔汤肺胃阴虚：养阴清肺汤3、咳嗽风寒咳嗽：杏苏散、金沸草散风热咳嗽：桑菊饮风燥咳嗽：清燥救肺汤、桑杏汤痰热咳嗽：清金化痰汤、清气化痰汤阴虚燥咳：沙参麦门冬汤气虚咳嗽：六君子汤痰湿咳嗽：二陈汤4、肺炎喘嗽风寒闭肺：华盖散风热闭肺：麻杏石甘汤热毒闭肺：黄连解毒汤合麻杏石甘汤痰热闭肺：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热：沙参麦冬汤肺脾气虚：人参五味子汤心阳虚衰：参附龙牡救逆汤邪陷厥阴：羚角钩藤汤合牛黄清心丸5、哮喘风寒束肺：小青龙汤合三子养亲汤痰热阻肺：麻杏石甘汤、苏葶丸外寒内热：大青龙汤肺实肾虚：肺实：苏子降气汤；肾虚：都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚：人参五味子合玉屏风脾肾阳虚：金匮肾气丸肺肾阴虚：麦味地黄丸6、反复呼吸道感染肺脾气虚：玉屏风散合六君子汤营卫失调：黄芪桂枝五物汤脾肾两虚：金匮肾气丸合理中丸肺脾阴虚：生脉散合沙参麦门冬汤脾系病证1、鹅口疮心脾积热：清热泻脾散虚火上浮：知柏地黄丸2、口疮风热乘脾：银翘散心火上炎：泻心导赤汤虚火上浮：六味地黄丸3、泄泻湿热泻：葛根芩连汤风寒泻：藿香正气散伤食泻：保和丸脾虚泻：参苓白术散脾肾阳虚：附子理中汤合四神丸气阴两伤：人参乌梅汤阴竭阳脱：生脉散合参附龙牡救逆汤4、厌食脾运失健：不换金正气散脾胃气虚：异功散胃阴不足：养胃增液汤、益胃汤5、积滞乳食内积：乳积：消乳丸；食积：保和丸脾虚夹积：健脾丸6、疳证疳气证：资生健脾丸干疳证：八珍汤疳积证：肥儿丸疳肿胀：防已黄芪合五苓散眼疳：石斛夜光丸口疳：泻心导赤散7、贫血脾胃虚弱：六君子汤心脾两虚：归脾汤肝肾阴虚：左归丸脾肾阳虚：右归丸心肝病证1、夜啼脾寒气滞：乌药散合匀气散心经积热：导赤散惊恐伤神：远志丸2、汗证表虚不固：玉屏风散合牡蛎散营卫不和：黄芪桂枝五物汤气阴亏虚：生脉散、当归六黄汤湿热迫蒸：泻黄散3、病毒性心肌炎风热犯心：银翘散湿热侵心：葛根黄芩黄连汤气阴亏虚：炙甘草汤合生脉散心阳虚弱：桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰瘀阻络：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散4、注意力缺陷障碍肝肾阴虚：杞菊地黄丸心脾两虚：归脾汤合甘麦大枣汤痰火内扰：黄连温胆汤5、抽动障碍气郁化火：清肝达郁汤脾虚痰滞：十味温胆汤阴虚风动：大定风珠6、惊风急惊风风热动风：银翘散气营两燔：清瘟败毒饮邪陷心肝：羚角钩藤汤湿热疫毒：黄连解毒汤合白头翁汤惊恐惊风：琥珀抱龙丸慢惊风脾虚肝亢：缓肝理脾汤脾肾阳衰：固真汤合寒荡惊汤阴虚风动：大定风珠7、痫证惊痫：镇惊丸淡痫：涤痰汤风痫：定痫丸瘀血痫：通窍活血汤脾虚痰胜：六君子汤脾肾两虚：河车八味丸肾系病证1、水肿风水相搏：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散湿热内侵：五味消毒饮合五皮饮脾肾阳虚：真武汤肺脾气虚：参苓白术散合玉屏风散气阴两虚：六味地黄丸加黄芪水凌心肺：己椒苈黄丸合参附汤邪陷心肝：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤水毒内闭：温胆汤合附子泻心汤2、尿频脾肾气虚：缩泉丸温热下注：八正散阴虚内热：知柏地黄丸3、遗尿肾气不足：菟丝子散肺脾气虚：补中益气汤合缩泉丸心肾失交：导赤散合交泰丸肝经湿热：龙胆泻肝汤4、五迟五软肝肾亏损：加味六味地黄丸心脾两虚：调元散痰瘀阻滞：通窍活血合二陈汤传染病1、麻疹邪犯肺卫（初热期）：宣毒发表汤邪入肺卫（出疹期）：清解透表汤阴津耗伤（收没期）：沙参麦冬汤热毒攻喉：清咽下痰汤邪陷心肝：羚角钩藤汤邪毒闭肺：麻杏石甘汤2、奶麻邪郁肌表：银翘散毒透肌肤：银翘散合养阴清肺汤3、风痧邪郁肺卫：银翘散邪热炽盛：透疹凉解汤4、丹痧邪侵肺卫：解肌透痧汤毒在气营：凉营清气汤疹后阴伤：沙参麦冬汤5、水痘邪伤肺卫：翘散合六一散邪炽气营：清胃解毒汤6、手足口病甘温邪犯肺脾：甘露消毒丹温热壅胜：清瘟败毒饮7、痄腮邪犯少阳：柴胡葛根汤、银翘散热毒蕴结：普济消毒饮邪陷心肝：清瘟败毒饮、凉营清气汤毒窜睾腹：龙胆泻肝汤中医儿科学总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。专科：宋代。钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。儿科四大证：痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。小儿年龄分期（7个）(熟悉)1.胎儿期——从受孕到分娩共40周胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。保健重点：护胎、养胎、胎教。2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。出生后4～6h可喂奶3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。4.幼儿期——1周岁后到3周岁保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。5.学龄前期——3周岁后到7周岁。性格特点形成的关键时期。保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。体格发育各项衡量指标及其计算1.体重出生体重3kg1~6个月体重（kg）=3+月龄×~12个月体重（kg）=7+×（月龄–6）1岁以上体重（kg）=8+年龄×2过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。出生时身长50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）=70+7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良3.囟门前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。前囟凹陷：失水4.头围——与脑发育有关头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。5.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小，常见于佝偻病、营养不良6.呼吸——年龄越小，呼吸越快。脉搏——年龄越小，脉搏越快。7.血压——年龄越小，血压越低。收缩压=年龄×2+80mmHg舒张压=收缩压×2/38.小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。小儿脏腑娇嫩，五脏六腑形与气皆不足，而肺脾肾三脏不足更突出。①肺脾肾三脏成而未全，全而未壮。②小儿处于生长发育阶段，对肺脾肾功能需求大。传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”儿科望诊分为：总体望诊望神色，望形态分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹头方发少，囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解—解颅皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄—脾气虚弱发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞仰面伸足，揭衣踏被—热证踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促—肺炎喘嗽耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关。适用于3岁以内小儿。诊察方法：从小儿食指的命关推向风关。正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上。舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚；强硬—热盛伤津；木舌：舌肿麻木，转动不灵重舌：舌下红肿突起弄舌：舌体不能伸出唇外，来回拌动，掉转不灵连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清吐舌：舌吐唇外，缓缓收回舔舌：舌舔口唇，以致口唇四周色红，或有脱屑、作痒添加辅食原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。8、传染性单核细胞增多症邪犯肺卫：银翘散气营两燔：普济消毒饮痰热流注：清肝化痰丸正虚邪恋：气虚：竹叶石膏汤阴虚：青蒿鳖甲汤、沙参麦门冬汤9、顿咳邪犯肺卫（初咳期）：三拗汤痰火阴肺(痉咳期)：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤气阴耗伤（恢复期）：肺脾气虚：人参五味子汤肺阴不足：沙参麦冬汤虫证1、蛔虫肠虫证：使君子散蛔厥：乌梅丸虫瘕：驱蛔承气汤2、蛲虫：驱虫粉其他疾病1、夏季热暑伤肺胃：王氏清暑益气汤上胜下虚：温下清上汤2、紫癜血热妄行：犀角地黄汤气不摄血：归脾汤风热伤络：连翘败毒散阴虚火旺：大补阴丸、知柏地黄丸3、皮肤黏膜淋巴结综合征（川畸病）卫气同病：银翘散气营两燔：清瘟败毒饮气阴两伤：沙参麦门冬汤4、维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚：人参五味子汤脾虚肝旺：益脾镇惊散肾精亏损证：补肾地黄丸