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肝臟切片標準作業規範（一）編號：GHAAC-003總頁數：5頁數：5-1作業目的適用範圍使用器材、工具消毒層次材料品名無菌高中低清潔1.抽取肝臟組織做病理研究，以確定診斷或追蹤病情的進展，為醫師日後所採取治療措施的參考依據2.肝癌鑑別診斷。3.確定急性肝炎程度、纖維化、肝硬化嚴重度。肝臟疾病欲作其診斷、評估損壞程度、功能、決定治療方針等。無出血傾向、凝血功能正常、無腹水、無嚴重黃疸一、儀器類操音波機器二、設備類檢查床超音波探頭治療車三、不計價用品﹙1﹚單次使用物品1.10%PovidoneIodineSolution、75%Alcohol溶液2.沖洗棉花棒3.切片針4.2%Xylocaine5.20cc空針6.延長管◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎公佈日期：94年7月修訂日期：98年9月第2次修訂肝臟切片標準作業規範（二）編號：GHAAC-003總頁數：5頁數：5-2項次操作說明或作業流程注意事項壹貳排檢方法:1.醫囑開立檢查項目。2.醫師或醫務助理輸入電腦醫囑，電腦自動連線排檢，並列印檢查單。3.護理人員處理檢查醫囑後，將檢查單夾於醫囑單前面。4.輸送人員依檢查時間至單位帶病患檢查。一、檢查前之護理：1.檢查前一天由醫務助理電腦key單排檢查時間，以便輸送人員依排檢時間輸送病患。2.由醫師向病患解釋並告知檢查時間。3.經醫師解釋後病患填寫「檢查同意/不同意志願書」。4.練習吸氣後閉氣的方法。5.依醫囑檢驗PT.APTT。6.受檢者空腹六至八小時二、檢查中之護理：1.送檢時，應評估病患狀況，若有不適，應報告醫師是否暫停檢查。2.送檢時，攜帶上述使用器材1-6項至16樓檢查中心。三、檢查中之護理：1.由輸送人員輸送病患返室。2.針頭拔出後，先用紗布包紮，再用砂帶壓迫止血四小時即可。3.檢查後2小時可進食流質飲食*臨時排檢可再以電話再一次向16樓檢查中心作再一次確認動作，連絡輸送人員帶檢。＊訓練病患先把氣吐掉，深吸一口氣後閉氣,腹部挺起（至少20秒）＊糖尿病患若有低血糖症狀可依醫囑含巧克力或給予靜脈注射*紗布覆蓋穿刺傷口，檢查後四小時可將紗布取下；如傷口滲血厲害，需prn換藥並通知醫師。公佈日期：94年7月修訂日期：98年9月第2次修訂肝臟切片標準作業規範（二）編號：GHAAC-003總頁數：5頁數：5-3項次操作說明或作業流程注意事項4.回病房後，須立即監測生命徵象×1次，之後15分鐘x1次；再2小時後×1次。5.觀察病患如果BP90/60mmHg,Pulse110bpm,BT38.5或嚴重腹痛需立即通知醫師.。6.追蹤檢查結果並交班。7.記錄8.其他注意事項：(1)傷口出血：通常10-60秒會自動止血，若有出血不易停止現象，請告知病房人員。(2)因平躺至少4小時，所以可能會有腰酸背痛現象。(3)病患要著手術衣、短褲或內褲,穿長褲者不可有皮帶。(4)有問題可來電詢問分機:2617；2255、2252、2253「肝病防治中心或12樓消化內科病房」*以焦點記錄規範方式書寫公佈日期：94年7月修訂日期：98年9月第2次修訂肝臟切片標準作業規範（三）編號：GHAAC-003總頁數：5頁數：5-4異常狀況發生原因處理對策超音波儀器發生異常。1.若顯示器面板之功能異常。1.檢查插座、連接埠、開關,若仍無法正常操作,則聯絡儀器課處理。2.聯絡儀器課處理，若仍無法正常操作。通知開立檢查單之醫師，請病患改期作檢查。病患為具傳染病的病患。1.若病患為接觸性皮膚隔離的病患。如疥瘡1.若病患為接觸性皮膚隔離的病患則連同床單任何使用過的器具,皆需更換,另外用紅色塑膠袋包好,特別處理。公佈日期：94年7月修訂日期：98年9月第2次修訂肝臟切片標準作業規範(四)編號：GHAAC-003總頁數：5頁數：5-5附錄(圖片說明或參考文獻)肝臟切片檢查流程圖檢查前檢查中檢查後公佈日期：94年7月修訂日期：98年9月第2次修訂確認檢查單檢查項目及侵入性檢查同意書電腦輸入病人ID依「病患辨識標準作業規範」執行核對病人醫師輸入檢查報告記錄並儲存影像資依「洗手規範」執行洗手技術執行無菌技術並注意病患隱私權依「醫療廢棄物處理原則」處理各項用物電腦列印檢查報告於病歷存檔