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对论文“Roy适应模式在优化心胸外科轮转护士职业压力中的应用”的评论与分析第四组1、论文的1.文章主要内容1.1文章的基本信息框架目的：应用Roy适应模式减轻心胸外科轮转护士职业压力。方法：以Roy适应模式为指导，运用一般情况问卷、症状自评量表进行评估，通过减少刺激和提高个体适应能力的措施来优化管理。结果：有效减轻职业压力对身心健康的影响。结论：应用Roy适应模式，可减轻护士职业压力对身心健康的影响1.2Roy适应模式在文章中的应用输入控制过程效应者输出刺激适应水平应对机制调节者应对者生理功能自我概念角色功能相互依赖适应的反应或无效反应1.2Roy适应模式在文章中的应用评估一级评估二级评估生理功能自我概念角色功能相互依赖主要刺激相关刺激剩余刺激诊断疲乏，精力不集中缺乏自信职业倦怠孤独工作高压状态基础护理多，待遇低职业价值观及人际关系复杂1.2Roy适应模式在文章中的应用实施提高适应能力控制压力源人性化的管理环境规范化培训以人为本，温馨举措提高身体素质提高心理素质提高事业认同感1.3文章的逻辑思路提出问题：轮转护士职业压力大针对评估结果进行诊断刺激的评估（二级评估）行为评估（一级评估）提出管理对策★2、论文的2.1研究的意义及应用价值2.2Roy适应模式的应用2.1研究的意义及应用价值新专业知识和技能护士身心健康轮转护士职业压力新人际关系护理工作质量2.2roy适应模式的应用调节过程4种适应方式行为生理调节生理方式适应主要刺激自我概念或相关刺激被处理以达到适应认知调节角色功能无效剩余相互依赖第一层次评估第二层次评估计划、实施和评价★3、论文的3.1论文格式不规范：缺少摘要、关键词、研究量表等内容3.2论文研究设计不合理：量表的设计与使用3.3相关概念界定不清：压力源or刺激3.4论文刺激（压力源）分类混乱3.5论文管理对策分类混乱3.6未做调查研究（问卷、量表）即得出干预有效的结论3.7研究对象的局限性3.8参考文献数量有限文献回顾不到位★Roy适应模式在优化心胸外科轮转护士职业压力中的应用徐丽丽，王晓莉(南通大学附属医院江苏南通226001)中图分类号:R197．3文献标识码:BDOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2012．33．071文章编号:1006－7256(2012)33－0107－02护士的职业压力既是影响护士健康的重要因素，又是影响其工作质量的重要变量［1，2］。而年轻护士在轮转阶段面临专科技能薄弱的困难，职业压力较大。如何维护护士的心理健康，减轻职业压力，提高护士的适应能力，是护理管理者研究的重点。通过对江苏省南通市两所“三级甲等”综合性医院的40名心胸外科轮转护士运用Roy适应模式，分析所面临的压力源，针对性的采取相应措施控制压力源，提高护士的应对力，从而最大限度地改善了护士的身心状况，提高了工作效率，保证了护理质量。现报告如下★2．1一级评估(行为的评估)通过一般情况问卷、症状自评量表等方法来收集资料。轮转护士输出性行为评估结果(n=40)。生理功能方面疲乏、精力不易集中34例，占85%;紧张30例，占75%;饮食不规律15例，占37．5%。自我概念方面缺乏自信20例，占50%。角色功能方面责任心不强5例，占12．5%;职业倦怠3例，占7%。相互依赖方面孤独5例，占12．5%。2.1一级评估(行为的评估)通过一般情况问卷、症状自评量表等方法来收集资料。轮转护士输出性行为评估结果(n=40)。生理功能方面疲乏、精力不易集中34例，占85%;紧张30例，占75%;饮食不规律15例，占37．5%。自我概念方面缺乏自信20例，占50%。角色功能方面责任心不强5例，占12．5%;职业倦怠3例，占7%。相互依赖方面孤独5例，占12．5%。★Roy适应模式在优化心胸外科轮转护士职业压力中的应用徐丽丽，王晓莉(南通大学附属医院江苏南通226001)中图分类号:R197．3文献标识码:BDOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2012．33．071文章编号:1006－7256(2012)33－0107－02护士的职业压力既是影响护士健康的重要因素，又是影响其工作质量的重要变量［1，2］。而年轻护士在轮转阶段面临专科技能薄弱的困难，职业压力较大。如何维护护士的心理健康，减轻职业压力，提高护士的适应能力，是护理管理者研究的重点。通过对江苏省南通市两所“三级甲等”综合性医院的40名心胸外科轮转护士运用Roy适应模式，分析所面临的压力源，针对性的采取相应措施控制压力源，提高护士的应对力，从而最大限度地改善了护士的身心状况，提高了工作效率，保证了护理质量。现报告如下。•席尔HansSelye•一般适应综合症GeneralAdaptionSyndrome•压力stress压力源stressor•罗伊Roy刺激stimulate☆2．2二级评估(刺激的评估)识别护士工作的压力源，可以使管理者在护士产生职业压力的早期即采取有针对性的对策。根据在适应反应中所起作用不同，Roy将压力源分为主要刺激、相关刺激、固有刺激。主要刺激:是指人类系统当期所面临的、促使行为发生、引起人体最大程度变化的刺激［3］。对于轮转护士来说，心胸外科的工作量大、病情复杂、管道多，尤其是心血管疾病如主动脉夹层的护理难度大，监护指标变化快，护士必须在较短时间内适应护理工作、准确判断病情，急救技能要求高，心理压力大。而护理工作的严肃性、严谨性，令护士时刻保持冷静、清醒，密切观察患者的病情变化，再加上“三班制”扰乱生理秩序，护士始终处于高压状态。相关刺激:指所有可以对主要刺激所致的行为产生正性或负性影响的其他刺激［3］。心胸外科患者基础护理多、治疗量大轮转护士多从事基础性工作，常常在最忙碌的时间段上班，高度紧张、超负荷。相对高年资护士，轮转护士深造进修的机会较少，福利、待遇低，加重了职业压力，易产生焦虑、倦怠的不良情绪。医院管理体制严格，定期与不定期的检查、考核增加了轮转护士的心理压力。★3管理对策3.1控制压力源减少护士压力3.1.1营造人性化的管理环境3.1.2重视规范化培训轮加强“三基三严”培训.制定适合于个人的规范性培训计划，并配备经验丰富的高年资护士进行带教，全面培养轮转护士的护理技能，能较好的胜任临床护理工作3.1.3以人为本采取温馨举措缓解护士压力帮助轮转护士重视工作、学习、生活中的挫折，增强对挫折的承受能力，善于倾听护士心声，切实帮助解决问题。3.2提高轮转护士的适应能力，改善身心状况★4讨论年轻护士作为护理队伍的后备力量，在轮转阶段不断接受着新知识、新技术，面临着生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖等方面的适应问题。通过以Roy适应理论为指导，将心胸外科护士视作为一个有机的整体性适应系统，从主要刺激、相关刺激、剩余刺激三方面全面分析引起其职业压力的压力源，并且从控制压力源及提高护士适应水平两方面来管理轮转护士的职业压力，改善其心身状况。在此阶段通过正确引导，使其能顺利地适应，对今后的工作与发展有着很大的影响，树立轮转护士优秀的职业道德观、培养积极的职业态度，可有效减轻职业压力对身心健康的影响，从而有效提高护理管理的质量。☆护士的职业压力既是影响护士健康的重要因素，又是影响其工作质量的重要变量［1，2］。而年轻护士在轮转阶段面临专科技能薄弱的困难，职业压力较大。如何维护护士的心理健康，减轻职业压力，提高护士的适应能力，是护理管理者研究的重点。通过对江苏省南通市两所“三级甲等”综合性医院的40名心胸外科轮转护士运用Roy适应模式，分析所面临的压力源，针对性的采取相应措施控制压力源，提高护士的应对力，从而最大限度地改善了护士的身心状况，提高了工作效率，保证了护理质量。现报告如下。参考文献［1］李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J.中华护理杂志,2000,35(11):645－649．［2］刘秋鸣,郭华,施莉琼,等.护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策［J］.上海护理，2004，4(2):10－12．［3］姜安丽.护理理论［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2009:177－185．★3管理对策3.1控制压力源减少护士压力3.1.1营造人性化的管理环境3.1.2重视规范化培训轮3.1.3以人为本采取温馨举措缓解护士压力3.1.4提高轮转护士的适应能力，改善身心状况4讨论年轻护士作为护理队伍的后备力量，在轮转阶段不断接受着新知识、新技术，面临着生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖等方面的适应问题。通过以Roy适应理论为指导，将心胸外科护士视作为一个有机的整体性适应系统，从主要刺激、相关刺激、剩余刺激三方面全面分析引起其职业压力的压力源，并且从控制压力源及提高护士适应水平两方面来管理轮转护士的职业压力，改善其心身状况。在此阶段通过正确引导，使其能顺利地适应，对今后的工作与发展有着很大的影响，树立轮转护士优秀的职业道德观、培养积极的职业态度，可有效减轻职业压力对身心健康的影响，从而有效提高护理管理的质量。★4、论文的4.1论文格式•标题•摘要：目的、方法、结果、结论•英文摘要•中英文关键词4.2研究设计4.3压力源的分类方面行为主要刺激相关刺激剩余刺激生理功能疲乏、精力不易集中工作压力大工作量大等熬夜等紧张考核看书时间少等护患关系等饮食不规律上班时间安排不合理管理模式问题等医院食堂饭菜质量等自我概念1、生理自我职业自卑感社会偏见收入与产出不成正比等家庭因素等2、个人自我缺乏自信知识缺乏科室学习不足等性格等角色功能责任心不强和职业倦怠护士职业因素管理模式问题等个人因素等互相依赖孤独年龄科室环境等感情方面等4.4管理措施——压力•压力是心理压力源和心理压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程•压力源（stressor）是指引起压力反应的因素，包括生物性压力源、精神性压力源、社会环境性压力源--百度哥哥4.4管理措施——压力•生物性压力：例：熬夜——规范排班制度•精神性压力源：例：紧张——减少不必要的考核•社会环境性压力源例：科室环境——开展科室活动4.5文献回顾——近三年5参考文献[1]叶继元,朱强.论文评价与期刊评价.学术界,2001,6(88):63-71.[2]李艳，单岩.Roy适应模式在慢性心力衰竭睡眠障碍护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27（8）:692-694.[3]欧阳明.教育技术学专业硕士学位论文评价系统研究.电化教育研究,2010,8(2):86-88.[4]高美文.Roy适应模式在提高乳腺癌病人生存质量中的应用.护理研究,2012,26(7):1871-1873.•谢谢大家•请批评指正