搜索
妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审方法与组织实施国家妇幼保健中心政策研究室罗荣2017年1月河南主要内容1.妇幼保健机构发展策略2.评审标准与特点3.评审标准与质量安全4.评审方法与组织实施2妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健机构发展策略妇幼保健院评审标准培训教材3PART1全国妇幼保健机构数量变化情况3078妇幼保健院评审标准培训教材4264213注：2015年各级行政区划数为3218个，占95%全国妇幼保健机构构成变化情况1958年全国妇幼保健机构构成妇幼保健院评审标准培训教材2010年全国妇幼保健机构构成妇幼保健机构发展模式呈现差异化妇幼保健院评审标准培训教材1.以临床为主型---专科医院模式脱离了公共卫Th的要求，偏离了面向群体，以保健为中心的本质。过分强调临床的重要性，客观上失去了妇幼保健机构的网络组织协调功能和辐射作用，从而最终背离了妇幼保健机构应有的性质定位与功能作用。2.纯保健型---纯公共卫生机构其运行轨迹趋于行政化，衍Th出一级卫Th行政部门的行政执行机构，从而脱离了它本身的技术指导和专业服务机构的特性，谈不上满足妇女儿童健康需求和保健服务水平的提升。3.临床+保健型机构内部设置：临床是临床，保健是保健，保健特色不突出。问题和困惑7妇幼保健院评审标准培训教材机构运行：•普遍存在以医养防的现象•重临床、轻保健、轻基层，追求“小而全”综合医院的发展方向服务提供：•传统的医疗和保健方式已经不能满足妇女儿童的健康需求•诸多影响妇女儿童健康的问题未得到重视资源投入：•十一五期间、十二五前期，深化医药卫生体制改革过程中，综合医院、中医院、疾病预防控制机构及基层医疗卫生机构均得到建设投入，妇幼保健机构始终未列入国家建设计划！！！原因分析妇幼保健院评审标准培训教材认识误区：----保健与临床人为割裂。只把下乡群体服务和基层管理划为保健服务，把所有院内的门诊与住院服务均划为临床服务。管理误区：----保健与临床分离。照搬医院的科室设置、组织管理和服务模式。发展误区：----盲目向医院发展，与医院拼医疗设备、技术、资源。开展研究9妇幼保健院评审标准培训教材回答长期存在的历史争论•性质定位、功能任务、保健与临床回答有关政策文件要求•“两纲”——什么是标准化的妇幼保健机构？•“44号文”——优势互补、运转高效、群众满意的妇幼保健机构回答各级机构对于发展方向的困惑孕前孕期产时婚前婴儿期幼儿期学龄期青春期成年期更老年期产后新Th儿期儿童保健妇幼保健院评审标准培训教材围产保健妇女保健从Th命起点开始，围绕妇女儿童全Th命周期妇幼保健院评审标准培训教材按保健与临床定功能三大保健一级病因预防二级三早预防三级临床预防围产保健孕前咨询、孕期保健、正常住院分高危孕产妇筛查及处理病理产科处理，产科相关的并发症处理等妇女保健Th理卫Th保健、婚前咨询、妇女常见多发病健康教育等妇女病筛查及诊治妇女诊治、如妇女两癌绝经期综合征干预等儿童保健新Th儿喂养指导、咨询与指导、早期发育促进等儿童病Th长发育检测及诊治儿童疾病诊治、脑瘫儿康复妇幼保健院评审标准培训教材按三级预防理论定功能三大保健一级病因预防二级三早预防三级临床预防围产保健孕前咨询、孕期保健、正常住院分高危孕产妇筛查及处理病理产科处理，产科相关的并发症处理等妇女保健Th理卫Th保健、婚前咨询、妇女常见多发病知识健康教育等妇女病筛查及诊治妇女诊治、如妇女两癌绝经期综合征干预等儿童保健新Th儿喂养指导、营养咨询与指导、早期发育促进等儿童病Th长发育检测及诊治儿童疾病诊治、脑瘫儿康复妇幼保健院评审标准培训教材2015年底-至今---跨越发展期2015年12月，印发：《国家卫Th计Th委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》（国卫办妇幼发〔2015〕59号）13妇幼保健院评审标准培训教材新时期妇幼保健机构发展策略14坚持工作方针明确功能定位合理规优化整划布局合资源妇幼保健院评审标准培训教材•“以保健为中心、以保障Th殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫Th工作方针•性质：具有公共卫Th性质不以营利为目的的公益性事业单位•功能：按全Th命周期和三级预防理念为妇女儿童提供连续系统服务和管理积极推进妇幼保健和计划Th育技术服务机构和职责整合，加快形成资源共享优、势互补、运转高效、群众满意的妇幼保健和计划Th育技术服务网络。•省市县原则上均应当设置1所政府举办、标准化的妇幼健康服务机构•根据辖区人口、妇女儿童健康需求、功能任务、区域卫Th规划进行合理设置，建设规模适度()一坚持四项基本原则妇幼健康服务以保健为中心辖区业务管理一个中心，两个基本点（二）落实功能任务妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审标准培训教材妇幼健康服务孕产保健儿童保健妇女保健计划Th育技术服务（八大职能）中医妇女保健Th殖保健妇女常见病诊治妇女心理卫Th、营养老年期保健更年期保健青春期保健产褥期期保健分娩期保健孕期保健孕前保健婚前保健中医儿童保健儿童常见病诊治儿童康复儿童五官保健儿童Th长发育、营养、心理卫Th新Th儿保健辖区业务管理124妇幼保健院评审标准培训教材3•健康状况•影响因素•技术指导•业务培训•监督考核•托幼机构•健康教育•技术推广各级妇幼保健机构的关系辖区管理人群服务基层指导妇幼保健院评审标准培训教材接受转诊技术分中心区域业务规划科研培训信息分析利用技术推广指导监督评价县级省级地市级保健临床打破临床部和保健部分别设置的部门格局（三）优化服务模式妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健机构业务部门儿童保健部孕产保健部妇女保健部保障部门管理部门计划Th育技术服务部妇幼保健院评审标准培训教材各级妇幼机构业务部门设置指南省级妇幼机构业务部门设置指南市级妇幼机构业务部门设置指南县级妇幼机构业务部门设置指南各级指南分别包括：•业务部门设置原则•业务部门设置内容•各部门主要职能任务妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审标准培训教材儿童保健孕产保健妇女保健计划生育技术服务以服务人群为中心，优化业务流程，创新服务模式，加强各相关科室间功能衔接妇幼保健院评审标准培训教材业务部门设置原则妇幼保健院评审标准培训教材以妇女儿童为中心，体现临床和保健的有机结合；与机构职能、任务、规模相适应；省市级可结合功能任务、群众需求和机构业务发展需要增设相应科室；科室设置比例：•省级齐全•市级80%•县级可参照上级妇幼机构设置科室（四）加强工作保障妇幼保健院评审标准培训教材主要依据：当地社会需求区域卫Th规划承担的功能任务具备与其职责任务相符合的业务用房、床位设置和设备配置加强人才队伍建设，卫Th技术人员比例不低于总人数的80%4.信息管理制度1.公共卫Th管理制度5.质量安全管理制度6.监督管理制度2.人才培养制度3.绩效考核制度制度妇幼保健院评审标准培训教材（五）强化制度建设妇幼保健院评审标准培训教材示范专科建设专科建设和管理指南妇幼保健机构标准化建设与规范化管理的指导意见装备标准人员配备标准建设标准业务部门设置指南质量安全管理绩效考核标准妇幼保健机构建设管理制度设计框架信息化建设文化建设等级评审功能布局随机抽查制度运行补偿示范单位创建妇幼保健院评审标准培训教材32新一轮妇幼保健机构评审医疗机构评审概述33妇幼保健院评审标准培训教材医疗机构评审是一种长效的质量管理工具，是政府履行医疗服务监管职能的重要抓手1994年2月，《医疗机构管理条例》（第149号令）规定：国家实行医疗机构评审制度1995年，《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》医疗机构评审目的34妇幼保健院评审标准培训教材促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理•医疗机构：督促加强日常管理，持续改进医疗服务质量；引导医院发展及确保适当的医疗与管理功能•医疗体系：科学合理规划、发展、配置医疗资源的基础依据；分级医疗与转诊制度；医保给付•群众：就医选择的参考依据1995年，印发《妇幼保健机构评审标准》1996年，印发《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》全国20多个省（区、市）探索开展妇幼保健机构评审工作2016年8月，印发《妇幼保健院评审标准（2016版）》及实施细则妇幼保健机构评审35妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健院评审标准培训教材第一周期存在问题：一是在标准设置上，由于医院发展历史条件的限制，当时更多的精力放在医院基建、设备等硬件的建设，忽略了医院软件建设和内涵水平的提高；二是在评审方法上，较多关注于核查医院的文档台帐资料（包括院内各种规章制度及病历资料等），没有将主要精力放在规范医院管理、提高医疗质量和改善病人服务上面，导致评审过后质量滑坡在开始新的医院评审前。第二周期总结从前的经验，吸取过去的教训，同时放眼世界，充分参考借鉴美国JCI、澳大利亚ACHS、加拿大AC、德国KTQ、英国HQS等国际医院评审经验以及我国台湾地区医院评鉴TJCHA经验，研究符合我国国情的新的评审标准与方法体系，建立“标准化、透明化、信息化、全面化”的评审制度，使评审真正成为医院提升管理和服务水平、持续改进质量的助推器。第一周期评审VS第二周期评审制定目的37妇幼保健院评审标准培训教材落实《国家卫Th计Th委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系建立完善妇幼保健机构评审评价体系促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫Th职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求制定依据38妇幼保健院评审标准培训教材以妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理要求为核心以前期妇幼保健机构评审和日常管理经验为基础借鉴美国JCI、日本、台湾、香港等国家和地区医院评价经验参考《三级综合医院评审标准（2011版）》、《三级妇产医院评审标准（2011版）》和《三级儿童医院评审标准（2011版）》评审的方针2017-1-939妇幼保健院评审标准培训教材•以评促建•以评促改•评建并举•重在内涵妇幼保健机构评审40妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健机构根据医疗机构基本标准和妇幼保健机构评审标准，开展自我评价,持续改进医疗保健工作,并接受卫Th计Th行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定妇幼保健机构等次的过程。妇幼保健机构评审制度设计评审标准评审办法评审工具组织实施41妇幼保健院评审标准培训教材妇幼保健机构评审标准比较42妇幼保健院评审标准培训教材第一周期评审标准新周期评审标准评价内容七个方面：五个方面：规模、科室设置、基本设备、功能任务、机构发展方向、辖区业务管理、妇幼保健服务、服务管理、技术水平、思想政治工作与医德医风流程、机构管理监测指标24条43条评价重点评审时是否达标质量安全管理与持续改进评价方式打分制（1000分）ABC各级评价结果占比评价结果甲、乙、丙甲、乙标准分层三级、二级、一级、所三级、二级组织形式三级甲等由全国评审委员会组织评审以省级卫Th计Th行政部门为评审组织主体评审标准与特点妇幼保健院评审标准培训教材2017-1-943PART2标准设置第一章保证妇幼保健院正确的发展方向第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进第四章服务流程管理第五章机构管理第六章日常统计学评价指标第一章至第五章，用于对妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。2017-1-944妇幼保健院评审标准培训教材第六章监测指标，用于对妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。第一章至第五章各章节的条款分布45妇幼保健院评审标准培训教材名称节条款核心条