一-长期护理保险定点护理机构费用结算管理制度

长期护理保险定点护理机构费用结算管理制度部门：制度：长期护理保险定点护理机构费用结算管理制度编号：版本：页码：起草日期：审阅日期：批准日期：起草：QA审阅：批准：1目的为规范参保人员及机构与医保中心结算长护险护理服务费用，维护参保人员的合法权益，保障长护险基金的合理合法使用，特制定本计划。2管理要求2.1结算岗位职责2.1.1与参保人的费用结算2.1.1.1核验参保人医保卡/社保卡/离休干部医疗证，确认参保人信息。凡信息不一致的，不能予以结算。2.1.1.2与参保人确认护理服务项目、次数记录，如实结算长护险护理费用。2.1.1.3拉卡结算（离休干部记账结算）长护险护理费用，按支付比例收取长护险护理费用，开具正规发票收据（二联），一联交付参保人，一联（记账联）上交财务部，机构留存。2.1.1.4遇特殊情况，无法与参保人结算护理费用的，应及时与区医保中心联系。2.1.2与区医保中心的费用结算2.1.2.1在上月日对帐全部通过后，按月汇总上月长护险费用，生成申报结算数据，填写长护险险各类结算AB报表、长护险险支付凭证并加盖公章，在每月3日-5日（遇节假日，以区医保中心通知时间为准）向区医保中心申请结算。2.1.2.2每月打印长护险费用结算表，须妥善保管备查，并做好相关结算申报数据的备份。2.2人员配置2.2.1护理机构负责人全面负责指导、督促、检查长护险结算管理工作。2.2.2长护险费用结算管理员（专职或兼职）分设AB角，负责长护险费用结算的具体经办工作。2.2.3长护险费用结算管理员变更的，应及时向区医保中心报备信息。