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1第十章白细胞检验的临床应用一、选择题A1型题1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？A.M1B.M3C.M5D.M7E.ALL2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？A.粒细胞系列B.单核细胞系列C.粒单核细胞系列D.淋巴细胞系列E.巨核细胞系列3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？A.104~106B.106~108C.108~1010D.1010~1012E.1012~10144.急性白血病导致出血的主要原因是什么？A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂B.血小板破坏增加C.血小板生成减少和功能异常D.凝血因子合成减少E.纤溶系统活性亢进5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？A.t(8;21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(15;17)(q22；q11-12)D.t(8；14)(q24；q32)E.t(11；14)(p13；q11)6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？A.ALLB.M2C.M3D.M5E.M67.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？A.贫血B.出血C.发烧D.浸润E.皮疹8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？A.30%～90%B.≥30%C.≥90%D.≥80%E.30%～80%9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？A.基本正常骨髓象B.完全缓解骨髓象C.部分缓解骨髓象D.未缓解骨髓象E.复发骨髓象10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥80%11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？A.≥10％B.≥15％C.≥20％D.≥25％E.≥30％12.目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种分型？A.分子生物学分型B.细胞形态分型C.细胞免疫学分型D.细胞遗传学分型E.综合上述各种分类13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？A.白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降B.白细胞数下降，其他细胞数正常C.白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常D.白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降E.全血细胞减少14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？A.t（6；9）B.t（1；14）C.t（8；16）D.t（5；17）E.t（1；19）15.某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：HLA-DR+、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？A.急性淋巴细胞白血病(B淋巴细胞系)B.前前B细胞型ALLC.普通型ALLD.前B细胞型ALLE.B细胞型ALL16.下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点？A.白细胞数显著增高B.白细胞分类中以原始细胞为主C.血小板数量增高D.嗜碱粒细胞增高E.嗜酸粒细胞增高17.慢性粒细胞白血病的确诊依据是：A.血象变化B.检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因C.髓象及骨髓活检D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.白细胞免疫分型18.关于慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是错误的？A.B细胞型慢淋多见B.可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大C.外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高D.可以合并自身免疫性溶血性贫血E.骨髓原始及幼稚淋巴细胞常5%19.花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特征？A.多毛细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.幼淋细胞白血病D.成人T细胞白血病E.浆细胞白血病20.关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的？A.骨髓出现“病态造血现象”B.“病态造血现象”是MDS所特有的C.部分患者可发展为急性髓系白血病D.WHO对MDS新的分型中取消RAEB-TE.50%患者可出现染色体异常21.多毛细胞白血病的临床特点，下列哪一条不正确？A.是一种T淋巴细胞恶性肿瘤B.全血细胞减少常见C.单核细胞减少D.可见胞质不规则突起的淋巴细胞E.骨髓常呈干抽22.下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误的？A.嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高B.嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的C.浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞20%D.TRAP阳性见于多毛细胞白血病E.急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系23.目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：A.Burkitt淋巴瘤B.结外T/NK细胞淋巴瘤C.成人T细胞淋巴瘤/白血病D.胃黏膜相关性淋巴瘤E.外套细胞淋巴瘤24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：A.血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者B.血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低C.CD19、CD20及CD45RA用来鉴定T细胞来源D.部分淋巴瘤患者可出现Coombs试验阳性E.患者的嗜酸性粒细胞减少25.关于淋巴瘤的叙述正确的是：A.NHL病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典型的肿瘤细胞B.NLPHL对治疗的反应相对较差C.单独看到RS细胞不能确诊为HLD.临床分期对HL治疗的价值不如对NHLE.血象异常与骨髓受侵程度一致26.关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：A.M蛋白就是本-周蛋白B.诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求IgA大于20g/LC.本-周蛋白是免疫球蛋白重链D.病情进展时CRP降低、LDH增高E.一般无肾功能异常27.多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：A.未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤B.有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白C.不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性D.多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全E.总蛋白水平常降低28.可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的鉴别点除了：A.脾脏肿大B.血小板计数C.红细胞容量D.血小板功能E.骨髓三系造血情况29.霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：A.弥漫大B细胞型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型E.富含淋巴细胞的经典型30.淋巴瘤主要诊断依据：（C）A.骨髓活检B.外周血常规检查C.淋巴结活检D.CT检查E.LDH检测31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的诊断标准正确的是：A.IgG35g/LB.IgA2.0g/LC.IgM35g/LD.IgD20g/LE.IgE20g/L32.下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：A.干酪样坏死B.淋巴结正常结构全部或部分破坏C.R-S细胞D.大量嗜酸性粒细胞侵润E.大量中性粒细胞侵润33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：A.血清LDH降低B.β2-微球蛋白升高C.血沉加快D.单克隆及多克隆免疫球蛋白升高E.血红蛋白浓度降低34.在真性红细胞增多症的病人一般不会有：A.脾肿大B.皮肤搔痒C.骨髓中原始红细胞比例大于30％D.白细胞和血小板增多E.红细胞容积增加35.嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：A.自身免疫性疾病B.寄生虫感染C.淋巴瘤D.多发性骨髓瘤2E.再生障碍性贫血36.类白血病反应可出现：A.原始粒细胞明显增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.严重贫血D.染色体异常E.血小板明显增高37.恶性组织细胞增多症病人不会出现：A.贫血B.高热C.黄疸D.胸腹水E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高38.恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现：A.苏丹黑B阳性B.酸性磷酸酶染色阴性C.非特异性酯酶染色阴性D.溶菌酶染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高39.嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：A.清晨3时最高B.上午8时最低C.上午11时最高D.清晨3时最低E.上午8时最高40.脾功能亢进的主要特征错误的是：A.脾大B.一系或多系血细胞减少C.网织红细胞计数增高D.脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状E.骨髓造血细胞降低41.传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：A.发热B.淋巴结肿大C.嗜异性凝集试验阴性D.淋巴细胞比例增加E.异性淋巴细胞比例超过10％；42.戈谢细胞组化染色出现：A.糖原染色阳性B.酸性磷酸酶染色阴性C.苏丹黑B染色阴性D.过氧化物酶阳性E.碱性磷酸酶染色阳性A2型题43.患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数0.4×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病？A.ALLB.M1C.M2B.D.M3E.M5A3型题患者女性，18岁，发烧、乏力2周。查体：皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。血常规检查：白细胞数2.8×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L。骨髓细胞形态学检查：原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78％。44.你初步考虑下列哪种疾病？A.骨髓增生异常综合征B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤白血病D.急性白血病E.上述疾病均有可能45.最需要进行下列哪项检查？A.外周血涂片检查B.细胞化学染色和细胞免疫学分型C.B超和CT检查D.X线检查E.骨髓活检X型题46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？A.多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃B.骨髓小粒呈空网状C.涂抹细胞易见D.巨核细胞常减少或缺如E.吞噬细胞易见47.少数ALL表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种？A.CD56+ALLB.CD34+ALLC.CD33+ALLD.CD14+ALLE.CD13+ALL48.T淋巴细胞的一线单抗有那些？A.CD8B.CD7C.CyCD3D.CD5E.CD249.有关Auer小体哪些说法是错的？A.Auer小体又称为棒状小体B．是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志C．急性粒细胞白血病均可见D．Auer小体POX染色呈阴性E．急性单核细胞白血病的Auer小体常细长50.有关M0,哪些说法是错的？A.骨髓中原始细胞≥30％，形态似ALL2B.治疗效果差，生存期短C.常规细胞化学染色均阴性D.白血病细胞胞质中有PPOE.细胞遗传学检查常有特异性异常B1型题（51～54题共用备选答案）A.POX染色阳性率100％，呈强阳性B.NAS-DAE染色阳性率100％，呈强阳性，加氟化钠抑制C.NAS-DCE染色阳性率25％，以（+）为主D.POX染色阳性率0％，PAS染色阳性率99％，呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性E.NAS-DAE染色呈阳性率100％，阳性强弱不一，加氟化钠部分抑制51.急性单核细胞白血病52.急性粒细胞白血病53.急性淋巴细胞白血病54.急性早幼粒细胞白血病（55～57题共用备选答案）A.PML-RARaB.AML1-ETOC.CBFβ-MYH11D.ABL-BCRE.MLL55.M356.M4EO57.M2bB2型题（58～62题共用备选答案）A.CD41a(GPⅡb/Ⅲa)B.CD34C.CyCD79aD.CD14E.cyCD3F.MPOG.CD2H.HLA-DR58.单核细胞59.髓细胞60.巨核细胞61.B淋巴细胞62.干细胞答案一、选择题1．B.2.A.3.B.4.C.5.A.6.D.7.E.8.C.9.B.10.C.11.A.12.E.13.D.14.E.15.C.16.B.17.B.18.C.19.D.20.B.21.A.22.C.23.E.24.D.25.C.26.B.27.E.28.C.29.A.30.C.31.A.32.B.33.A.34.C.35.E.36.B.37.E.38.D.39.A.40.E.