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承修单位地址电话传真开户银行E-mail账号网址托修单位车型类型代号送修人施工编号进厂日期出厂里程工时定额车牌号码结算日期发票类型执行标准合同编号合格证号发票号码出厂日期单位：元序号12序号123序号配件编码配件项目单位数量单价（元）123合计质量检验员结算员签名客户签名该车按双方约定进行维修并检验合格。维修竣工车辆实行质量保证，保证期为车辆行驶公里或日。质量保证期中行驶里程和日期指标以先达到者为准。保证期从维修竣工出厂之日起计算。因维修质量原因造成机动车无法正常使用，由本厂负责无偿返修，在原维修范围内修竣，交托修方。4、质量保证3、材料清单5、注：旧件已确认，由用户收回上海市机动车维修结算清单2、工时费1、收费结算金额结算费用（元）备注备注名称维修项目材料费其它合计合计日期：年月日金额（元）