闭合性软组织损伤

闭合性软组织损伤王晓峰闭合性软组织损伤1.定义2.症状3.伤后锻炼与治疗原则4.物理治疗5.康复训练6.伤后训练定义闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。是软组织损伤的一种。受钝力作用，肌肉猛烈收缩，关节活动超越正常范围或劳损等引起。症状（1）挫伤；（2）肌肉拉伤；（3）关节韧带拉伤；（4）骨质增生；（5）椎间盘突出；（6）肩周炎（7）骨关节炎（8）滑囊炎；伤后锻炼与治疗原则（1）合理安排伤后训练，保持患者已获得的良好训练状态，防止因伤后突然不运动而导致的关节活动受限（2）练习时合理使用保护带，以防止发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛；伤后锻炼与治疗原则（3）加强局部治疗，改善伤部代谢，消除水肿，防止深痕粘连与收缩。预防应遵从康复训练原则，科学安排运动量，提高身体素质，加强医务监督与安全教育。提高患者自我保护的能力。支持带支持带物理治疗1、初期热、冷敷法。损伤在48h内，用湿毛巾包裹冰块在伤处冷敷。超过48h的患者，用湿热毛巾热敷，二者每次敷30min，每日3～4次。2、超短波治疗。功率22W，频率40MHz，波长7.3m，板状电极14cm×10cm，单极或双极，并置或对置病灶处，气距2～3cm，微热量，时间10min，1次/d，7d为1个疗程。物理治疗3、热磁治疗。电极板20cm×40cm，置于病灶处，温度控制在40℃或50℃，时间20min，1次/d，7d为1个疗程。4、TDP的使用。将病变关节/部位完全裸露，直接照射。照射距离以TDP治疗头距体表20-40cm，患者感到温热舒适为宜。照射时间：30-60分钟/次，1-2次/天，一般10次为一个疗程。康复训练1.急性损伤2.慢性损伤急性损伤1、早期：伤后24或48小时内，主要表现为红、肿、热、痛、功能障碍，炎症反应严重。处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、患肢抬高、适当制动。还可使用止痛药物和点穴、针刺治疗。⑴、冷敷⑵、加压包扎⑶、患肢抬高及固定：⑷、止痛药物：七厘散、云南白药等。严重损伤使用度冷丁、吗啡。急性损伤2、中期：早期至症状基本消失，主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍。处理原则：改善血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。处理方法：综合治疗方法和功能锻炼。⑴、热疗⑵、理疗：⑶、按摩、针刺：应从伤部边缘开始，由近端向远端进行，轻重以不加重局部疼痛为宜，深部肌肉挫伤不能使用重手法；在按摩以后加以点穴可增强疗效，但禁止重复受伤动作。急性损伤3、后期：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或中药熏洗。慢性损伤慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点。处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量。处理方法：与急性损伤中、后期处理方法一致，但应特别注意功能锻炼，以维持运动水平。伤后训练一、伤后康复训练的目的：1、保持患者已经获得的良好训练状态，缩短重新投入治疗的时间。2、防止因伤后没有治疗而引起的各种疾病。3、促进损伤的痊愈和功能的恢复，防止肌肉和骨骼发生废用性萎缩。4、防止因受伤后体重增加。伤后训练二、康复训练的原则：动静结合、预防关节的挛缩和肌肉的萎缩。1、尽量保持全身和未伤部位的训练，避免伤后机能状态和健康状况下降，保持一定训练水平。2、已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容和负荷量，注意个别对待、循序渐进和分期进行。3、加强功能锻炼，4、加强伤后训练的医务监督。谢谢