住院请假条三篇

住院请假条三篇1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签、患者或家属签。3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。附：住院患者规范请假文书患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;3、外出期间不做违法乱纪之事;4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学，教育网收集整理;6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。7、凡病情危重者一律不得请假。同意上述约定，请签：有效联系电话：请假时间__年_月_日准假医师签：住院病员请假条科病区患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以挂空床处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与永春博爱医院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。特此申请。患者本人(签名+指模)：科病区同意医生：时间：年月日时时间：年月日时(特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时)住院患者离院请假条患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日时准时返院。并同意：1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生条的行为，科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。同意上述约定，请签：有效联系电话;请假时间年月日准假医师签：患者或家属签：