小关节源性下腰痛

小关节源性下腰痛（facetjointsyndromelowbackpain）一、概念下腰痛(LBP)：下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，下腰痛与骨科、妇产科、泌尿外科等等有关，LBP是成年人常见的疾患根据病因分类，下腰痛分为五大类：1、椎间盘源性疼痛，2、小关节源性疼痛，3、肌肉韧带性疼痛，4、牵涉痛，5、非器质性疼痛。盘源性疼痛、小关节退变性疼痛常见目录一、下腰痛的解剖基础三、日常预防二、小关节源性下腰痛一、下腰痛解剖基础一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖二、小关节源性下腰痛小关节源性下腰痛（facetjointsyndrome）三、小关节源性下腰痛历史：1911Goldwaith首先提出腰椎椎间小关节病变引起腰痛1933Ghormley提出“椎间小关节综合征(facetjointsyndrome)1934Mixter报道了由腰椎间盘突出导致的腰腿痛,1971Rees报道经皮切断腰椎椎间小关节神经术治疗腰痛获得高达99%的成功发病机制（椎小关节退行性变）：1、椎间小关节骨性关节炎2、椎间小关节退变增生后压迫硬膜囊或神经根二、小关节源性下腰痛二、小关节源性下腰痛临床表现：1、慢性的、无明显诱因的腰痛,且疼痛位于椎旁一侧或双侧局部时,应考虑椎间小关节源性腰痛的可能。2、疼痛可向臀部、大腿后方放射,放射性疼痛一般不超过膝关节。3、体检时,椎旁有局限性深压痛,疼痛在腰椎后伸、侧屈以及受到扭转负荷时加重二、小关节源性下腰痛病例1：51岁女性，腰椎后路减压植骨术后10年，腰背部酸痛不适6月，行走时严重，影响生活，查体：双侧3/4、4/5关节突表面压痛明显，尤以左侧明显CT、MRI提示腰椎管狭窄，腰3/4、4/5关节突显著增生二、小关节源性下腰痛在C臂机定位左侧腰3/4、4/5关节突，在椎间孔镜下行脊神经背内侧支消融术，术后腰痛症状明显缓解背内侧支二、小关节源性下腰痛三、预防锻炼三、预防锻炼三、预防锻炼复习参考题小关节源性下腰痛解剖学基础？小关节源性下腰痛的诊断？延伸阅读总结小关节源性下腰痛的解剖基础小关节源性下腰痛的诊断重视小关节源性下腰痛结语祝大家有一个健康的腰！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际