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牙齿的组织结构第二组成员：周晓洁、马小花、何媛、王芳、刘小容牙齿的组成——外部观察1.牙冠：为牙体显露于口腔、外层为牙釉质覆盖的部分，也是行使咀嚼功能的部分。2.牙根：牙体在牙颈以下，埋于牙槽骨内的部分。也是牙体的支持部分，其形态与数目随着功能和变异而有所不同。切牙主要用以切割食物，因此为单根，磨牙担负主要的咀嚼功能，根多分叉为2～3根，以增强其稳固性。3.牙颈：牙冠与牙根交界处，呈一弧形曲线，称为牙颈，又名颈线或颈曲线。牙齿的组织结构——内部观察把牙齿纵型剖开来观察，可知牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质和牙骨质三层硬组织，及最里层的一种牙髓软组织构成。•牙釉质：覆盖于牙冠表面，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的部分。它半透明，呈乳白色，其颜色与牙釉质的钙化程度有关。钙化程度越高，釉质越透明；钙化程度低则釉质呈乳白色、不透明。乳牙钙化程度低，故呈乳白色。牙釉质受损•1、牙釉质受损是一种微观表现，肉眼不易觉察，但是会产生一些继发症，如牙髓炎、牙周炎、牙龈萎缩。•2、牙釉质受损会导致牙本质小管暴露，引起牙本质过敏，俗称牙齿过敏。当受到冷、热、酸、甜以及机械作用等外界刺激时，使牙齿产生强烈的酸痛感。•3、牙釉质破坏后，牙本质缺乏有效的保护而直接暴露，容易受到细菌侵蚀，形成牙菌斑，此时的牙釉质如不及时进行修复，会导致牙齿的永久性损伤--蛀牙。•牙本质：构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，色淡黄，硬度比釉质低，比骨组织稍高。牙本质中央的髓腔内充满牙髓组织。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。•牙骨质：覆盖于牙根表面，色淡黄，硬度和骨相似，在牙颈部较薄，在根尖和磨牙根分叉处较厚。•牙髓：它位于髓腔及根管内，主要由结缔组织、血管和神经构成。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。如果牙髓坏死，则牙齿颜色变暗、变灰，釉质和牙本质变脆弱，釉质失去光泽并容易折裂。髓腔的概况髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：为髓室与根管交界的部分。根尖孔：根管在根尖的开口称根尖孔，髓腔内的血管、神经、淋巴等均经此孔与牙周相连通。即根管与牙周组织相通的孔。根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成髓腔的变化•髓腔的大小不是永久不变的，无论在正常及病理的情况下，都有一些因素可以使髓腔缩小，髓腔的形态随着年龄的增长不断变化：年轻的恒牙髓腔较大，随着年龄的增长，继发性牙本质的沉积，髓腔的体积也缩小；髓室顶和髓角随着牙的磨耗而降低，髓角变圆或消失；根管变细，根孔变小；有的甚至髓腔钙化阻塞。•髓腔变化增龄变化病理变化诱因年龄牙本质暴露刺激牙髓牙髓反应髓腔内壁均匀形成继发性牙本质刺激部位形成修复性牙本质髓腔变化均匀缩小相应部位缩小根管系统管间吻合：相邻根管间的交通支根管侧支：发自根管的细小分支根尖分歧：根管在根尖的细小分支，根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉处的管道管间吻合根管侧支根尖分歧根尖分叉根管系统•1.单管型：从髓腔延伸至根尖孔为单一根管，由一个根尖孔通出牙体外（常见）。•2.双管型：从髓室延伸至根尖有2个分开的根管，由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通出牙体外（多见）。•3.单双管型：通过一个根管口离开髓室，再分为2个根管，或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根管，也可再分而又合，合而又分，形成复杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙体外（可见）。•4.三管型：通过1~3个根管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个根管至根尖合成一孔（罕见）。恒牙髓腔的形态前牙（切牙、尖牙）共同特点：1.髓室和根管间无明显界限2.根管多为单根管3.根尖孔多位于根尖顶切牙组近远中剖面三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面圆三角形较圆，唇舌径大于近远中径上颌中切牙上颌侧切牙下颌切牙近远中剖面狭长三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面窄小椭圆形下颌侧切牙髓腔大于中切牙下颌中切牙10%出现唇舌向双根管下颌中切牙下颌侧切牙尖牙近远中剖面髓腔较窄两端尖形唇舌剖面髓室顶窄而尖横剖面上圆三角形较粗下椭圆形上颌前磨牙髓室小立方体形颊侧高于舌侧顶中部凹向髓腔最凹处与颈缘平齐髓室底突向髓腔较低根管4多为双根管5多为单根管上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌前磨牙髓室顶最凹处与颈缘齐平髓角4颊髓角特高通过牙体长轴根管4多为单根5几乎为单根上颌第一磨牙髓室矮立方体形颊舌径较长顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中颊髓角最高远中舌髓角最低底：位于颈缘龈方2mm处根管口3~4个根管近颊根管：窄而扁较弯远颊根管：小而圆较直舌侧根管：大而圆长直上颌第二磨牙髓室矮立方体形顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中颊髓角最高远中髓角最低底：位于颈缘龈方2mm处根管口3个根管近颊根管：窄而扁较弯远颊根管：小而圆较直舌侧根管：大而圆长直上颌第三磨牙•变异较大•一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管下颌第一磨牙髓室矮立方体形近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下2mm根管口：3~4个根管近中颊舌根管：较弯曲远中根管：较直颊舌向远舌根管短小弯曲下颌第二磨牙髓室矮立方体形近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下2mm根管口：3~4个根管近中颊舌根管：较弯曲远中根管：较直颊舌向远舌根管短小弯曲下颌第三磨牙•牙体外形变异大，髓腔变异也较大•标准外形：两个根管，近远中各一乳牙髓腔形态特点：髓室大髓壁薄髓角高根管粗根管方向斜度较大根尖孔大谢谢观赏！