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导学：教材：《护理管理学》杨英华主编、人民卫生出版社、1999年版课时设置：32学时,其中上课31学时，复习1学时。学习目的：护理管理学主要研究护理管理的现象和规律，通过管理的职能（计划、组织、人员管理、指导与领导、控制）达到保证护理工作质量，提高工作效率的目的。在学习中通过对管理基本知识和方法的传授，希望同学们要理解性的掌握，不要死记硬背，结合实例学习提高分析问题和解决问题的能力。考核方法：闭卷形式题型：名词解释、填空、单选题、问答题第一章绪论掌握：管理的对象，护理管理的概念及护理管理学的特点，管理的基本原理和相应原则。熟悉：管理的基本概念和特征，护理管理的发展趋势，各管理理论的基本观点。了解：管理学的研究对象，管理思想与理论的发展。第一节管理学及护理管理学一、管理的概念及其特征（一）管理的概念：管理是一个过程，即是管理者让被管理者与自己共同去实现既定目标的活动过程。（二）管理对象：1、人：（1）对人（劳动者）直接管理（2）对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。2、财：（1）按经济规律进行有效管理（2）指经济和财务3、物（1）加强对物品的管理（2）有效的利用：有计划分配物力，组织物力流通，合理开发资源。4、时间（1）首先有时间概念，不浪费自己和别人时间（2）具有时间成本效益观念（3）应具有定量控制自己有限时间的能力5、信息：目的：是提高信息的传播，利用和处理能力，要求达到及时、迅速、准确、可靠。人：能动资源财、物：非能动资源有形资源时间、信息：特殊资源——无形资源（三）管理的基本特征1、管理的二重性：（1）自然属性：与生产力相联系。一般职能，目的为了合理组织生产力。（2）社会属性：与生产关系相联系。指管理所具有的监督劳动，维持生产关系的特殊职能。（3）正确认识二重性的意义：管理具有自然属性，为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据，从而大胆引进和吸收他们成熟的经验，以提高我们管理水平。管理又具有与生产关系相联系的社会属性，就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同时，要考虑到我国国情，因地制宜的学习和应用。2、管理的科学性和艺术性（1）管理是一门科学科学性表现在：管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量，同时它具有行之有效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。（2）管理是一门艺术艺术性表现在：管理的实践性上，在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取措施，为有效地进行管理创造条件。（3）科学性和艺术性的有机统一大多数管理学者认为：管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。3、管理的普遍性：表现为管理活动是协作活动，涉及到人类每一个社会角落，它与人们的社会活动、家庭活动以及各种组织活动都是息息相关的，凡是有人群的地方就有管理。二、管理学的概念、研究对象、研究内容：（一）管理学的概念：是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门边缘学科。（二）管理学研究对象：1、生产力方面2、生产关系方面3、上层建筑方面（三）管理学研究内容和范围管理对象、管理职能、合理组织生产力，维持和完善生产关系。三、护理管理学护理管理学是将管理学的理论和方法应用于护理管理实践，并逐步发展的一门应用型学科，找出其规律性，对护理工作诸要素（人、信息、技术）进行科学的管理，以提高护理工作的效率和效果。（一）护理管理的概念：“WHO”将护理管理的定义为：“为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其它人员或设备、环境以及社会活动的过程。”（二）护理管理学的特点：1、独立性；2、培养和保持护士的良好素质；3、适应护理工作的科学性和服务性要求；4、与相关部门保持良好联系；5、适应护理工作的连续性和性别特点要求。（三）影响护理管理的因素（四）护理管理的发展趋势1、以人为本2、经营管理企业化3、经济效益合理化4、工作分工、分权5、工作成组化6、决策科学化7、护理质量提高8、办公自动化9、信息传递迅速化10、人员专业化第二节管理思想和管理理论的形成和发展管理思想和管理理论的形成和发展大致分为四个阶段：古代管理阶段：1880年以前科学管理阶段：1880年至1920—1930年行为科学管理阶段：1920—1930年开始现代管理阶段：1940年以后一、古代管理阶段：1880年以前（一）我国古代管理思想（二）西方古代管理思想二、科学管理阶段：（一）泰罗科学管理理论1、科学管理内容（1）制定科学的、系统的作业方法以完成任务（2）精心选择人才（3）亲密合作原则（4）明确分工、均分责任原则（5）使用刺激性差别计件工资制度增加产量2、科学管理的实质及核心实质：“高工资、低成本、高利润”核心：以最小劳动取得最大产值（二）法约尔的管理过程理论（组织理论）主要内容：1、任何企业经营都有六种基本活动：管理、技术、商业、财务、会计及安全2、管理活动处于六种基本活动的核心地位，有别于其他。管理具有计划、组织、协调、控制和指挥五项职能。3、成功的管理应遵循十四条原则①合理分工②权利和责任一致③严明的纪律④统一指挥⑤统一领导⑥个人利益服从集体利益⑦个人报酬与公平合理⑧集权与分权相适应⑨明确的等级制度⑩良好的工作秩序⑪公平⑫稳定性⑬首创性⑭集体精神（三）评价：科学管理理论向标准化，科学化发展形成一系列管理原则，在实践中取得很大成功，确实推动当时工业企业的发展，有卓越的贡献。但存在一定局限性，首先表现在对人的消极看法，认为工人是“经济人”，只知道单纯追求经济收入，认为工人是“生产工具”，其次在管理上倾向独裁式，只能听管理人员安排，忽视、禁止成员之间的相互交往。三、行为科学管理阶段（人际关系学派）这方面的研究分为两类：从改善人际关系来激励职工努力工作；研究人的基本需要，并从领导艺术、领导方法上研究如何满足这些需要，从而激发职工的积极性和创造性。（一）梅奥及人际关系学说：1、霍桑工场试验2、费城沙厂试验3、评价：（1）工人是“社会人”，具有多种需要。（2）管理者要与被管理者保持良好的人际关系。（3）企业内部存在“非正式组织”，这种无形的组织往往有其特殊的情感和倾向，左右其成员的行为。（4）新型的管理内格：设身处地关心下属、倾听下属意见、沟通感情。（二）人类需要层次论1、马斯洛需要层次论（1）五个层次：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现的需要。（2）对管理工作借鉴意义：人不仅有物质的需要，也有精神的需要。低层次需要是从外部使人满足，其推动力强大，但不持久。高层次需要是从内部使人满足，其推动力有效而持久。管理者在满足职工基本生活需要的同时，经常加强职业教育和思想工作。2、“双因素理论”保健因素：包括行政管理、政策、监督、人际关系、工作条件、工资、福利、奖金等。即只能起预防作用。激励因素：包括工作上成就感，工作中得到赞赏和认可，工作职务上的责任感，工作本身的挑战性和兴趣，工作上发展前途，晋升机会等，能调动人的积极性和创造性。（三）人性管理理论两种对立的管理理论，即X理论和Y理论。1、X理论（1）X理论对人性的观点①人们往往不愿意工作，尽可能逃避工作②不愿承担责任，宁愿让别人领导③缺乏雄心大志④只有金钱才能刺激他们努力工作（2）X理论对人性的管理方法①管理重点提高生产力②少数人说了算③用金钱刺激生产积极性2、Y理论（1）Y理论对人性的观点①人是勤奋的，并非天生厌恶工作②控制和惩罚不是使人们达到组织目标的唯一手段。人们在完成相应目标时能够自我管理和自我控制③多数人愿意对工作负责，而且能主动寻求责任④广泛存在高度的想象力、智谋和解决组织中问题的创造力（2）Y理论对人性的管理方法①管理不是放在控制、监督和惩罚，重点是创造适宜工作环境、条件、方法②重视人际关系③管理人员职能改变，减少消除职工在自我实现中遇到的困难障碍④奖励方式外在奖励：提高工资、职务晋升内在奖励：获得知识、增长才干、发挥潜力四、现代管理阶段（一）系统理论管理学派主要观点：1、管理系统是一个由人、财、物、信息等要素构成的有机整体。各要素之间相互影响、相互作用，领导人员责任在于保持各要素之间的动态平衡和相对稳定。2、管理系统是一个开放式系统。与外界环境有着密切的联系，管理人员在制定计划时应考虑市场、技术、政策等各种外部的变动因素。3、管理系统是一个输入、输出系统。输入的是人力、物资、信息和时间等要素，输出的是产品、服务和盈利。（二）权变理论管理学派：即认为管理没有什么一成不变或普遍适用的所谓“最好”的管理理论和方法，而需要根据不同情况采用不同的管理理论和方法，也就是应该因地制宜、因人制宜、因事制宜。（三）作为一个优秀的管理者，应具有各方面的管理知识，及掌握一些不同的管理方法，运用不只一种的领导方式，重视交流技巧和人际关系，根据情况采用不同形式的管理方法来处理变化着的环境中的人和事。既能调动积极性，又能在紧急情况下，做出良好的决策，果断地进行调配、控制和领导。第三节管理的基本原理和职能一、现代管理的基本原理和原则：管理的基本原理——是对管理工作的本质及其基本规律的科学分析和概括。管理的基本原则——是根据对管理原理的认识和理解而引申出的管理活动中所必须遵循的行为规范。基本原理包括：系统原理、人本原理、动态原理、效益原理。与系统原理相对应的原则是：整分合原则、能级原则、反馈原则与“人本”原理相对应的原则是：行为激励原则、参与管理原则与动态原理相对应的原则是：弹性原则、随机制宜原则与效益原理相对应的原则是：价值原则（一）系统原理：1、系统的概念及分类：（1）什么是系统：是由两个或两个以上相互作用、相互依赖的要素所组合而成的具有特定功能的、并处于一定环境中的有机整体。（2）分类①按组成自然性分：自然系统：由自然界本来存在物质形成的、保持一稳定状态，如地球、生物。人工系统：经过人类劳动创造出来的，为达到人类各种目的而建立的，如卫生系统、护理系统。②按与环境关系分：封闭系统：又称孤立系统，指与外界没有联系或联系较少的系统。开放系统：与环境保持密切的物质、能量、信息交换的系统。2、系统的特征：（1）整体性：表现为系统是由两个或两个以上相互区别的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系统的功效大于各要素的功效之和。（2）相关性：指系统中的各要素和组成都是相互联系、相互作用的。（3）阶层性；对某一系统说它既是由一些子系统组合而成，各个子系统又可分为若干个更小的子系统，如此构成一个阶层结构。分层种类：纵向系统——上有卫生部、卫生厅、卫生局，下有科、室、办等。横向系统——兄弟医院、院内机关科室、临床科室等。（4）动态平衡性：系统是不断运动、发展、变化的，以维持动态平衡，并通过反馈来控制动态平衡。（5）目的性：指每一个系统都有其目的性。（6）环境适应性：任何一个系统都是处在一个更大的系统中，它的存在和发展都受系统外界环境的客观条件所制约。因此，必须具有对环境的适应能力。3、系统管理的含义：任何一种组织都可视为一个完整的开放的系统和某一大系统中的子系统，在认识和处理管理问题时，应遵循系统的观点和方法，以系统论作为管理的指导思想。4、与系统原理相对应的原则：（1）整分合原则：整体把握、科学分解、组织综合（2）能级原则：指管理组织内的职权和责任应按照明确而连续不断的系统，从最高管理一直贯穿到组织最低层，做到责权分明、分级管理。①有稳定的组织形态：应是金字塔形状②各级有相应的权力和物质利益、精神荣誉在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其酬、获其荣、惩其恶③各类人员必须动态对应相应的才能的人处在相应的能级岗位上，人尽其才、各尽所能。（3）反馈原则：是控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来，并对信息的再输出发生影响，起到控制的作用，达到预定的目的。（二）人本原理：1、就是以人为本的管理原理，指一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本。2、与人本原理相对应的管理原则：（1）行为激励原则：要求管理者对管理对象中的各类人员的多种行为进行科学分析和有效的管理，以充分调动其工作积极性。（2）参与管理原则：指提供机会让员工参加管理和