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第四章卫生组织管理一、组织工作概述1.什么是组织•定义：是指为实现一定的目标，按一定规则和程序所形成的权责角色结构。•理解：第一，组织是由人们组成的，即是由两个或两个以上的人组成；组织要有不同层次的权力与责任制度。•组织的特征：第一,组织有特定的共同目标。第二,组织是实现特定目标的工具。第三，组织有不同层次的分工合作。第四，组织是一个有机的整体。•组织的作用：第一：组织是向社会提供服务的基本单位。第二：组织是管理的载体。（组织既是管理的主体，又是管理的对象。）第三：组织与社会大系统的联系紧密。第四：组织确保了管理目标的实现。2.什么是组织工作•定义：是指设计合理的组织结构，并使组织结构有效地运转起来，为实现既定目标而采取的全过程。•理解：第一，组织工作是在人类生产劳动中需要合作而产生的。第二，组织结构在整个管理系统中同样起“框架”作用。它使组织目标的实现成为可能。第三，设置必要的组织结构，并保持组织结构的有效运转，以便人们更好地分工合作。•组织工作的内容：a、设计合理的组织结构以及职位系统；b、规定组织结构中的职权关系；c、使组织结构能够有效的运转起来；d、调整组织结构适应要求。•组织工作的特点第一，组织工作是一个过程，第二，组织工作在重视正式组织作用的同时，还要重视非正组织的作用；第三，组织工作是动态变化的。•组织工作的作用第一，通过组织工作协调组织的各种关系。第二，通过组织工作发挥组织的功能。第三，通过组织工作促进组织的变革。3.组织工作的步骤组织工作是一个过程，包括组织结构的设计以及组织结构的运转，其基本步骤包括：a、确定组织目标b、总目标分解拟定分目标c、确认格分类各项业务活动d、根据资源来划分业务工作e、授予职权和职责f、将组织联成一体4.组织工作的原则第一，目标统一性原理含义：是指在组织的每个部门都必须有助于组织目标的实现。第二，授权原理含义：是指为保证有效的组织工作，主管人员必须把职权授予能胜任的下属，直至组织的最低层。第三，分工原理含义：是指按照提高管理专业化程度和工作效率的要求，把组织的目标分成各级部门和人员的目标和任务，使各部门和人员都明确在实现目标过程中应承担的职责和职权，并明确其主导和配合方法。第四，权责对等原理含义：是指职权和职责必须保持相等。第五，管理宽度原理管理宽度是指主管人员有效管理，监督直接下属的人数。第六，最少层次原理含义：是指组织结构要想尽可能有效运转，其管理层次就要尽可能的少，也就是达到最少层次。第七，统一指挥原理含义：是每一个人只应听从一个上级的命令和指挥，使上下级责任感加强。第八，弹性原理含义：是指组织若要获得成功，就必须有能力适应变化着的环境，也就是组织必须具有弹性。二、卫生组织结构的设计与运转1.组织结构概念•定义：是表现组织各部分排列顺序，空间位置、聚集状态，联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。•理解：第一，组织结构是执行管理和经营任务的体制；第二，组织结构在管理系统中起着框架的作用；第三，建立组织结构的目的是为了有效地综合利用人力、物力和财力，以最小的投入获得最大的产出；第四，组织结构是组织要素结合的结果的一种体现。2.组织结构的基本类型①直线型组织结构•是最高，最简单的组织上下级成直线式权责关系的一种组织结构形式（图示）院长科主任科主任科主任医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员XX医院直线型组织结构示意图•特点：a、组织中的每一个主管人员对其下属有直线职权。b、组织中每一个人只能向一个直接上及报告；c、主管人员在其管辖范围内是具有决策权和直接指挥权。•优点：结构简单，权责分明，行动灵敏快捷，组织纪律易于维持。•缺点：a、在组织规模较大时，业务复杂，所有管理职能都由一个人承担，比较困难。b、每个部门基本上关心的是本部门的工作，协调性较差。•适应范围：适应于专业化管理的小型组织或应用于现场的作业管理。②职能型组织结构•是上级主管人员都配有通晓各种业务的专门人员和职能机构，分担某些职能管理业务。这些职能机构有权在自己的业务范围内向下级单位下达命令和指示（图示）LFFFLLLＬ－直线F－职能部门•特点：a、实行的是高度集权；b、加强专业管理并实行统一指挥；c、把组织管理机构的人员分为了直线指挥部门的人员和参谋部门的人员两类。•优点：a、满足了统一指挥的需要和实行严格责任制度的要求；b、使各部门活动能有效的管理。•缺点：a、参谋部门和直线部门容易产生矛盾；b、下级部门的主动性和积极性的发挥受到限制。•适应范围：中、小型组织c、直线参谋型的组织结构这种组织结构是以直线为基础，在各级主管人员（主要是中层以上）之下设立相应的主管部门，分别从事专业管理，作为该级主管人员的参谋部。（见图示）直线－参谋型组织结构示意图LSLSSLLSSSSSLLLLLLLLLＬ－直线Ｓ－参谋•特点：它结合直线、职能，两种类型的优点；b、主动型参谋部门或人员有一定的指挥权可以指挥下属直线部门。当二者出现矛盾时，可由上级主管协调解决。•适应范围：大中型组织部门，应用最多。•除以上三种类型外，还有委员会组织，事业部组织矩阵型组织结构等，第三种类型都是在前三部类型基础上发展起来的。3.组织结构设计的内容a、管理层次（建立严格的权责层次等级）；b、部门划分（使组织和成员按专业进行等级分工，设置不同的部门；c、职权划分（使每个管理人员都拥有完成任务所必须的职权）4.组织结构设计的原则a、精简的原则b、统一的原则c、效能的原则5.组织设计成员的表现形式a、组织图（组织树）b、职位说明书c、组织手册6.组织结构的运转为了使组织结构能有效的运转起来，在这个过程中要正确处理好几种关系。1.集权与分权集权是指职权集中到组织转变的管理层次。分权是指职权分散到整个组织的各个层次中。•关系：第一，职权的集中与分权是相对的，不存在绝对的集权或绝对的分权，任何一个组织不可能存在完合的集权而没有分权。同样也不可能存在完合的分权而没有集权。第二，社会化大生产要求各部门之间协调配合，有效地利用各种资源，需要统一指挥、集权是必要的；同时，由于管理业务的复杂多变，组织规模的增大与层次的增加，以及局部情况的特殊性，又要局部的分权管理。第三，两者相辅相成，是现代管理不可缺少的两个方面，目的都是为了实现组织目标，关键在于如何把握住集中与分权的适宜度。•2.个人管理和集体管理•个人管理也叫个人负责制，是指整个组织的最高决策权集中于一位主管人身上，由他对整个组织负责。•集体管理也叫委员会制，是指组织中的最高决策权交给两位以上的主管人员，由集中对组织负责。•个人管理与集体管理的比较•个人管理的特点：•优点：职责明确，决策比较快，行动迅速，相对提高的管理效率，不容易出现权责分离的缺陷。•缺点：有考虑不同决策不当的时候，会给工作带来损失，其如果职权落到不合适的人手中时，会导致专制现象或滥用职权，给事业带来危害。•集体管理的特点：•优点：能够集恩广益，考虑问题更全面，作出的决策能代表各方面的利益，减轻了主要负责人的负担，阻止出现专制或滥用职权的现象。•缺点：作出决策较迟缓，相对管理的效率低；由于大家负责，每队的责任感不够强；有时很难考核每个管理者的绩效。3.稳定性与灵活性（略）三、卫生组织管理1.涵义：•卫生组织是为了提高全体人民健康水平，贯彻卫生工作方针政策，运用卫生资源和医学科学技术，通过各种卫生机构为社会提供卫生服务的系统。•理解：a、卫生组织由人员、物资、设备、任务、住处时间六个互相联系的要素形成人力流、物资流、信息流。b、卫生组织的实质是信息的提取、传递、转化、整理、检索、贮存、更新和计算的过程。c、卫生组织总目标是为全体人民的健康和社会主义现代化建设服务。2.我国卫生组织体制•组织体制是多层次、多形式、以块为主、条块结合的管理体制•按性质和职能可以分为三大类：卫生行政组织、卫生业务组织、群众性卫生组织。3.卫生行政组织：•涵义：是政府的卫生行政职能部门，是根据宪法、法律规定的程序组建的国家卫生行政机关。理解：a、我国卫生行政组织是按行政区划层设立的，隶属于中央和地方各级人民政府之下。b、卫生行政组织的工作人员是属于国家的公务员系列。职责：第一，贯彻党和政府的卫生方针、政策。第二，领导全国和地方的卫生工作。第三，制定卫生发展计划，监督卫生法律、法规的实行情况。机构设置：a、中华人民共和国卫生部•卫生部是国务院的一个组成部分，是主管全国卫生工作的国家卫生行政领导机关，成立于1949年10月。•卫生部组织系统：(见图）•职责见书•b、省、自治区、直辖市卫生厅（局）c、地市级卫生局d、县、县级市、市辖区卫生局4.卫生业务组织（卫生事业组织）涵义：是开展卫生业务的事业单位，向社会提供各种卫生服务的各类专业机构。理解：a、卫生业务组织以社会效益为目的；b、卫生业务组织要以提高全体人民的健康水平为根本宗旨。机构设置：a、医疗机构包括各类医院，康复、疗养机构b、中医药机构包括中医院、中医药院校，中医研究院，中医药研究所，中药厂c、卫生防疫机构包括卫生疾控中心、卫生监督所、地控中心、国境卫生检疫机构，各类疾病防治机构。d、妇幼卫生机构e、药事机构f、医学教育机构m、医学科研机构n、卫生宣传机构5.群众卫生组织•涵义：由国家机关和团体代表组织的，以协调各方面关系推动卫生工作开展的卫生组织。机构的构成a、中国红十字会b、学术性群众团体：分为学术团体（由各级政府批准）和专业性群众团体：（卫生工作者协会和其它群众卫生工作）复习与思考：1.组织的一般特征有哪些？2.简述组织工作的作用？3.组织工作包括哪些基本步骤和原则？4.划出某医院直线型结构示意图。5.划出职能型组织结构示意图6.简述集权和分权的关系？7.我国卫生组织分为哪几类？8.我国的卫生业务组织是怎样设置的？