第一章细胞、组织的适应和损伤

第一章细胞、组织的适应和损伤一、基本要求（五）细胞变性和细胞内外物质蓄积二、形态观察指导1、肝细胞水肿（一）萎缩2、肝细胞脂肪变1、心脏萎缩3、玻璃样变2、脑萎缩（六）细胞死亡3、肾压迫性萎缩、肾盂积水1、凝固性坏死（二）肥大2、凝固性坏死（三）增生3、液化性坏死（四）化生三、专业词汇１、胃粘膜肠上皮化生四、相关基础医学课程综合复习参考纲目２、子宫颈粘膜鳞状上皮化生３、支气管粘膜鳞状上皮化生一、基本要求（一）掌握细胞、组织的适应１和损伤２的有关概念。（二）掌握细胞、组织损伤的原因、病理变化和发生机制。二、形态观察指导（一）萎缩[萎缩３的概念？类型？后果]1、心脏萎缩[原因？]肉眼标本为老年人的心脏，体积变小（正常心脏大致相当于本人右拳大小），心脏表面的冠状动脉蛇行样迂曲[原因？]心肌呈棕裼色[原因]，故称褐色萎缩(4)镜下心肌纤维变细，排列稀疏，细胞核两端的胞浆内可见细小褐色颗粒，即脂褐素。[脂褐素的来源和意义？]２、萎缩[脑萎缩5的原因？后果？]肉眼标本为老年人的大脑。大脑两半球对称地弥漫性缩小，脑回变窄，脑沟变宽（尤以额叶明显）。３、压迫性萎缩——肾盂积水（肾盂积水6的原因？）肉眼标本为成人的肾脏。外观上，肾体积增大。剖面：肾盂和肾盏囊性扩张，皮质变薄；囊腔内充满尿液（继发感染时变为脓性，即肾盂积脓）。（二）肥大[肥大7的概念？类型？]肉眼高血压患者的心脏（高血压心脏病——左心室心肌代偿性肥大（8）。高血压病时，外周循环阻力增加，左心室心肌排血负荷增加，致使心肌代偿性肥大，左心室明显增厚（向心性肥厚，正常厚度约1cm）.(三)增生（增生（9的概念？）镜下慢性炎症时的复层鳞状上皮增生。皮肤和食管、咽、喉、子宫颈等处粘膜发生炎症时，其表被的复层鳞状上皮增生；上皮组织因细胞层次增多而不同程度地增厚。增生的上皮细胞形态上大致正常。肉眼结节性甲状腺肿。（四）化生1、胃粘膜肠上皮化生（肠化11）镜下胃窦粘膜组织。胃粘膜内固有的粘液腺体部分地被肠型上皮替代。化生的肠型吸收上皮细胞胞浆粉染、游离缘致密（刷状缘）。常有杯状细胞掺杂其间，有时可见潘氏细胞（胞浆中含有嗜酸性颗粒）。2、子宫颈粘膜鳞状上皮化生（鳞化12）镜下子宫颈组织。子宫颈粘膜固有的柱状上皮细胞被复层鳞状上皮替代。3、支气管粘膜鳞状上皮化生（鳞化）镜下支气管固有的纤毛柱状上皮细胞部分地被复层鳞状上皮替代。（五）细胞变性和细胞内外的物质蓄积（13）（变性(14)的概念？类型？）1、肝细胞水肿(15)（水变性(16)）(细胞水肿的概念？机制？后果？)镜下-01急性轻型病毒性肝炎患者的肝穿刺组织切片。肝细胞因胞浆内水含量增多而明显变大，胞浆淡染，透明、非常显著水肿增大的肝细胞称为肝细胞“气球样变”；肝细胞核的形态大致正常。观察水肿的肝细胞时，注意与切片中形态上大致正常的肝细胞进行对比。2、肝细胞脂肪变(17)(脂肪变性(18)){概念？机制？后果？}肉眼肝脏的色泽由正常时的暗红变为淡黄，包膜紧张，边缘纯圆；用苏丹III(一种脂溶性染料)浸染时，脂肪变性的肝呈现红色。镜下-02低倍镜下，许多肝细胞胞浆内含有空泡（该空泡处原为脂滴，制作石蜡切片时被有机溶剂溶去。）高倍镜下，脂肪变性的肝细胞增大，胞浆内的脂滴空泡大小不等，有的脂滴细小；有的脂滴融合成一个大脂泡，并将肝细胞核压向边缘，形似脂肪细胞；有时数个严重脂肪变性的肝细胞融合成较大的脂囊。（脂囊的病理学意义？）3、玻璃样变19（玻璃样变性20）（概念？类型？）(1)结缔组织玻璃样变——脾包膜玻璃样变肉眼脾脏因慢性淤血而肿大（即慢性淤血性肿大，因门静脉高压所致，最常见于肝硬化），继发脾周围炎。脾包膜因脾周围炎所致的纤维增生而增厚并玻璃样变。剖面上，增厚并玻璃样变的脾包膜呈现灰白色、半透明、均质、如毛玻璃样。2）结缔组织玻璃样变——主动脉粥硬化时动脉内膜斑块的玻璃样变。肉眼主动脉的内膜因发生动脉粥样硬化而形成突出于表面的斑块。该斑块内的胶原纤维增生并玻璃样变：呈灰白色、半透明、均质、如毛玻璃样。3）细动脉壁玻璃样变——肾小球入球小动脉玻璃样变镜下-03于低倍、中倍镜下，在肾小球周围寻找到入球小动脉后，改用高倍镜对其进行观察。发生了玻璃样变的入球小动脉，其管壁呈现不同程度的增厚、均质性红染、管腔因而狭窄。这种病称为细动脉硬化21。其发生与高血压有关，并进而加剧血压升高。（机制？后果？）六、细胞死亡22[概念？类型（坏死23和凋亡24及其两者间的区别）？结局？自溶25的概念？]1、凝固性坏死26[概念？类型？]1）脾梗死或肾梗死肉眼在脾脏或肾脏的近表面区域呈现边界清楚、大致呈楔形（其尖端指向脾门或肾门的灰白色实性病变，其边缘之外常可见暗红色的出血带。2）肝灶性坏死镜下-04低倍镜下，在大致正常的粉染的肝组织中，散在一些大小不等、形状不规的红染区域，即凝固性坏死灶。高倍镜下，与形态上正常的肝细胞相比，坏死的肝细胞皱缩、彼此分离，胞浆致密、红染；肝细胞核：有的缩小、染色质凝聚呈深蓝色（核固缩），有的呈现碎屑状（核碎裂），有的仅显示着色极淡、隐约可见的核影或不见胞核（核溶解）3）肺结核病干酪样坏死27继发钙化28肉眼于肺内可见成片灰白色、奶酪样或豆渣样凝固性坏死灶，其中可继发钙盐沉积，致使该坏死灶呈石灰样外观、较硬。[干酪样坏死的概念？钙化的类型及机制？]4）肾结核病干酪样坏死，继发空洞29肉眼肾脏体积增大。剖面：肾内充满大量干酪样坏死。灰白至淡黄色。较细腻。坏死物经输尿管排出后，继发空洞形成。（空洞的概念？）5）胃溃疡病肉眼胃窦区小弯侧的胃壁组织坏死，坏死物脱落后致局部缺损，形成溃疡30。（溃疡的概念？胃溃疡的后果？）6）坏疽31{概念？主要原因？类型？肉眼特点？干性坏疽与湿性坏疽的比较？}（1）肢体干性坏疽32{原因（形成条件）？后果}肉眼标本为手或足，自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干枯、黑色、污秽、边界清楚。（2）小肠湿性坏疽33{原因（形成条件）？后果}肉眼标本为切除的一段小肠，于其断端尚可见切除前存活的肠管（粉色区域）绝大部分肠管肿胀，呈现紫黑色。（3）气性坏疽34{原因？后果}肉眼肝、子宫等发生坏死，坏死组织肿胀并呈现峰窝状。2液化性坏死35{概念？类型？}1）肺脓肿肉眼肺组织内有大量嗜中性白细胞渗出并继发液化性坏死（脓液形成）；肉芽组织将该坏死包裹36后，使化脓性病变局限化，即脓肿形成。2）流行性乙型脑炎脑液化性坏死（脑软化37）镜下-05低倍镜下，在粉染的脑组织中呈现一些大小不等的透明区域，即脑的液化性坏死灶（软化灶）。3、纤维素样坏死38{概念？机制？意义？}镜下-06结缔组织内的胶原纤维呈现细颗粒或细丝状、粉染至红染的无结构物质，形似纤维素（纤维蛋白）。四、专业词汇（一）英文词汇1adaptation21arteriolosclerosis2injury22celldeath3atrophy23necrosis4brownatrophy24apoptosis5atrophyofbrain25autolysis6hydronephrosis26coagulativenecrosis7hypertrophy27caseation/caseousnecrosis8compensatoryhypertrophy28calcification/pathologiccalcification9hyperplasia29cavity10metaplasia30ulcer11intestinalmetaplasia[fistula/sinus]12squamousmetaplasia31gangrene13accumulationn32drygangrene14degeneration33moist(wet)gangrene15cellswelling34gasgangrene16hydropicdegeneration35liquefactivenecrosis17fattychange36encapsulation18fattydegeneration37encephalomalacia19hyalinechange38fibrinoidnecrosis20hyalinedegeneration(二)中文词汇1适应16水变性2损伤17脂肪变3萎缩18脂肪变性4褐色萎缩19玻璃样变（透明变）5脑萎缩20玻璃样变性（透明变性）6肾盂积水21细动脉硬化（小动脉硬化）7肥大22细胞死亡8代偿性肥大23坏死9增生24凋亡10化生25自溶11肠型上皮化生（肠化）26凝固性坏死12鳞状上皮化生（鳞化）27干酪样坏死13蓄积28钙化/病理性钙化14变性29空洞15细胞水肿30溃疡{瘘管/窦道}35液化性坏死31坏疽36包裹32干性坏疽37脑软化33湿性坏疽38纤维素样坏死34气性坏疽五、相关基础医学程综合复习参纲目（一）病理学1、细胞和组织的适应2、细胞和组织的损伤：原因、基本机制和形态变化（二）组织学细胞（三）生物化学1、核酸的结构与功能2、生物膜的结构与功能：化学组成，结构，运转作用3、三羧酸循环和氧化磷酸化4、脂肪酸的动员和β-氧化5、脂肪的消化和吸收、合成代谢6、进食与饥饿时的物质代谢7、细胞间激素与递质的调节作用（四）生理学1、细胞膜的基本结构和物质转运功能2、细胞间的信息传递和相互影响