第三章_卫生组织体系

第三章我国卫生系统的组织管理长沙医学院护理学院楚江学习目标解释医院的概念；说出卫生系统组织分类、医院的护理管理组织系统；阐述医院的功能；叙述护理部的作用。第一节我国卫生系统概况一、卫生系统组织的分类卫生行政组织卫生事业组织第三方组织（群众卫生组织）第一节我国卫生系统概况1、卫生行政组织卫生行政组织是贯彻实施党的政府卫生工作的方针政策，领导全国与地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制定医药卫生法规和进行督促检查的国家行政机构。第一节我国卫生系统概况（1）我国行政组织体系：中央（国务院卫生部）－省（卫生厅）－市（卫生局）－县（卫生科）－乡（2）政府职能与卫生行政组织设置：第一节我国卫生系统概况（2）我国卫生行政组织体系设置：卫生部省、直辖市、自治区卫生厅（局）地区、省辖市、自治州、盟卫生局县、县级市、区、旗卫生局（3）卫生监督组织：卫生防疫站－卫生监督局（所）（目前介于行政与服务之间过渡状态）第一节我国卫生系统概况（4）其他健康相关的行政组织：中医药管理局食品药品监督管理局爱国卫生运动委员会人口与计划生育委员会人力资源与社会保障部第一节我国卫生系统概况各级卫生行政组织的主要任务：1、贯彻国家卫生工作方针；2、制定卫生事业发展的总体规划；3、制定有关卫生工作的法律、法规；4、制定医学科研发展规划；5、依法监督；6、对重大疾病及医疗质量等实行监测；7、制定爱国卫生方针、政策和措施。第一节我国卫生系统概况2、卫生事业组织设置：医疗防治机构卫生防疫机构妇幼保健机构药品管理检查机构信息统计机构第一节我国卫生系统概况（1）我国城乡卫生事业组织的特点：城市卫生服务体系综合性医院妇幼保健院疾控中心健康教育所信息统计中心市级社区卫生服务机构基层第一节我国卫生系统概况农村卫生服务体系县医院县妇幼保健院县疾病预防控制中心县级乡镇卫生院村卫生室乡级村级业务指导业务指导双向转诊双向转诊第一节我国卫生系统概况（2）其他健康相关服务组织体系：医学教育机构2000年教育管理体制改革之后，高等医药院校划归教育部门管理。医学研究机构•独立科研机构•附属科研机构第一节我国卫生系统概况3、群众卫生组织：（1）概念：第三方组织即非政府组织，是独立于政府和服务组织之外的一类组织。（2）特点：组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性（莱斯特·萨拉蒙）（3）没有政府赋予的行政权力，工作方式和运作机制不受政府部门严格限制。我国几乎不存在完全符合标准的非政府组织。第一节我国卫生系统概况（4）卫生第三方组织：①学会（科技学术性团体）：中华医学会中华预防医学会②协会（产业性经济团体）：中国医院协会中国医师协会第一节我国卫生系统概况二、医院的行政组织系统1、医院的概念及构成条件2、医院的组织系统第一节我国卫生系统概况3、医院的类型与分级1）医院的分类（1）综合医院（2）专科医院2）医院的分级（1）一级医院（2）二级医院（3）三级医院第一节我国卫生系统概况医院的功能第一节我国卫生系统概况卫生组织的工作目标1、具有中国特色的卫生体系1）卫生服务体系2）医疗保障体系（市医保、农合）3）卫生执法监督体系对维护我国卫生秩序，防治疾病，提高人民健康水平发挥了重要作用。农村。。。城市。。。第一节我国卫生系统概况卫生组织的工作目标2、提高人民健康水平1）婴儿死亡率（发达国家降到千分之十以下，我国现已下降到千分之三十一点四）2）孕产妇死亡率（发达国家＜10/10万，发展中国家＞450/10万）3）平均期望寿命(我国已达70岁)第一节我国卫生系统概况新时代我国卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务！第二节我国现行的护理管理体制●各级卫生行政部门护理管理机构国家卫生部——医政司——护理管理处省市自治区卫生厅——医政处——护理专干市、地卫生局——医政科——护理专干县市区卫生局——医政科——护理专干●各级医院的护理管理组织系统第二节我国现行的护理管理体制我国各级医院的护理管理组织护理管理部门的设置1、护理管理人员的设置2、护理管理者的选拔（1）护理部主任/总护士长由院长聘任，副主任由主任提名，院长聘任。（2）科护士长由护理部主任聘任。（3）病房护理实行护士长负责制。第二节我国现行的护理管理体制护理部的设置及其职能作用1、护理部在医院管理中的地位和作用1）地位：参谋机构、管理机构，承上启下的枢纽地位，与医务行政、教学、科研等职能部门并列，相互配合，指挥权由院长授予。第二节我国现行的护理管理体制护理部在医院管理中的作用参谋助手作用组织指挥作用向导作用带头作用规范作用协调沟通作用第二节我国现行的护理管理体制护理部（主任）的管理职能1、负责全院护理人员的行政和业务管理2、贯彻国家和上级有关的护理工作法律法规、政策等3、制定全院护理工作发展规划、制度4、参加医院学术委员会、院感控制委员会等5、制定和实施护理规章制度第二节我国现行的护理管理体制6、确定各科室护理工作全面质量管理指标体系7、组织全院护理人员的政治学习、业务进修、技术培训8、加强对护士长的领导培养9、协调处理与各部门的关系10、领导护理教学和科研工作第二节我国现行的护理管理体制护理部工作方法1、目标管理方法2、行政管理的方法3、制度规范的方法4、教育培养的方法5、奖与惩的方法6、民主集中的方法第二节我国现行的护理管理体制目标管理方法四个程序目标设定、行动规则、自我控制、定期检查行政管理方法的特点权威性、强制性、垂直型制度规范方法“依法治院”规范化、制度化、法制化教育培养方法抓住4点目的要明确；方式要正确；内容要实在；计划要落实第四章护理管理中的计划工作学习目标解释计划、计划工作、决策的概念理解计划的意义、种类和形式运用所学计划工作的步骤制定一份计划理解计划工作的原则知道解决问题和决策的基本程序虚实护理管理中计划工作的内容第一节计划工作概述计划的概念以其意义1、计划（plan）是指组织（个体或群体）在工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作要实现的具体目标、工作内容、方法和步骤等。如护理部的年度工作计划、护士的学习计划等。计划的内容通常可用5W1H表示。第一节计划工作概述2、计划工作（1）广义的计划工作是指制定计划、实施计划、检查评价计划3个阶段的工作过程，它贯穿在管理工作的始终。（2）狭义的仅指制定计划的活动过程。第一节计划工作概述计划工作的意义1、有利于运转有序地实现组织目标2、有利于适应变化和应对突发事件3、有利于提高管理的效率和效益4、有利于组织活动实施中的控制5、有利于为管理过程奠定基础第一节计划工作概述计划的种类1、按作用时间划分长期计划：长期计划一般指5年以上的计划。中期计划：中期计划一般指2～4年的计划。短期计划：短期计划一般指1年或1年以下的计划。第一节计划工作概述2、按计划的规模划分战略性计划：战略性计划是指制定整个组织的目标和发展方向的计划。战术性计划：战术性计划是为实现战略性计划而采取的手段，是某些战略性计划的一部分。第一节计划工作概述3．按计划的约束程度分类指令性计划：指令性计划是以指令形式下达给执行单位，规定出计划的方法和步骤，要求严格遵照执行的计划。指导性计划：指导性计划是由上级管理部门下达给执行单位，需以宣传教育以及经济调节手段来引导执行的计划。第一节计划工作概述4．按计划的覆盖面分类整体计划：整体计划是指一个组织和系统所有一切工作的总体设计。局部计划：局部计划又称专项计划，指为完成某个局部领域或某项具体工作而制定的计划。计划的形式1、宗旨：是组织存在的基本职能和基本使命，它是组织的最高原则。2、目的或任务：是组织的作用，是社会赋予一个组织的基本职能。3、目标：必须是具体的、可测量或可评价的。4、策略：是为实现组织目标而采取的对策，是实现目标的指导方针和行动方针。第一节计划工作概述第一节计划工作概述5、政策：是组织为达到目标而制定的一种限定活动范围的计划6、程序：是根据时间顺序而确定的一系列相关联的活动，它规定了处理问题的理性方法、步骤。7、规则：是一种最简单的计划。是根据具体情况采取活不采取谋个特定行动的要求。8、规划或方案：是一种最常见、最典型的计划形式。9、预算：是对组织活动从经济角度进行的一种计划形式。第二节计划工作的方法步骤计划工作的一般步骤估量形势确定目标评估资源比较各种方案发展可行方案选定方案制定辅助计划编制预算第二节计划工作的方法步骤计划工作的原则★系统性原则★重点性原则★灵活性原则★效益性原则★优选性原则★群众性原则第二节计划工作的方法步骤计划工作的方法★现状调查法★历史比较法★未来预测法★综合平衡法★优选决策法第二节计划工作的方法步骤计划工作中问题解决的程序1、解决问题的基本程序发现问题提出选择方案实施比较方案确定问题评价方案具体化分析问题第二节计划工作的方法步骤解决问题时的注意事项根据权限解决问题问题分析授权下属集思广益避免犹豫、求全第二节计划工作的方法步骤计划工作中的科学决策1、决策的概念决策时针对需要解决的问题，运用科学的理论和方法，系统地分清主、客观条件，提出各种可行方案并从选择最佳方案的活动。决策是计划工作中的步骤，也是解决问题的核心。第二节计划工作的方法步骤2、决策的类型决策基本类型群体决策与个人决策高层、中层、基层决策确定型、风险型、不确定型程序性与非程序性决策战略决策与战术决策决策条件可控程度决策性质重复程度职务层次决策者个数决策权力制度第二节计划工作的方法步骤3、决策的基本程序第二节计划工作的方法步骤4、决策的基本要求（1）要解决关键性的问题（2）要有明确的目标（3）要对多个方案综合评价（4）要集思广益和实事求是（5）要有风险责任意识第三节护理管理计划的内容和范围护理管理中计划的作用1、有利于应对变化带来的问题2、有利于合理的使用有限的资源3、有利于评价、控制及提高护理质量4、有利于减少护理事故的发生第三节护理管理计划的内容和范围护理管理中计划的内容1、人员计划（1）护理人员的选用、晋升及培养（2）护理人员的编制、安排及分工（3）护理人员的考核、评价及奖惩第三节护理管理计划的内容和范围2、护理服务计划（1）完善及提高服务质量计划（2）物资规划及减少资源浪费计划（3）病人管理及陪护管理的计划（4）成本及效益等方面的计划第三节护理管理计划的内容和范围3、预算计划（1）人力预算（2）物资消费预算（3）日常护理运转预算第三节护理管理计划的内容和范围护理管理计划的层次范围1、高层管理（护理部主任层次的管理）2、中层管理（科护士长层次的管理）3、基层管理（护士长层次的管理）第三节护理管理计划的内容和范围护理管理计划的标准与要求1、明确地阐明计划的目的及要求2、以整个组织的宗旨、政策、程序及目标为指南3、先后次序符合逻辑，主次分明4、针对现有的人力、物力、财力及其他情况，设计出切合实际的行动方案。我国卫生卫生系统的分类医院的类型与分级护理部的职能、地位以及作用计划的一般程序计划工作中问题解决的程序决策的基本程序和基本要求小结