医疗保障局2021年度工作总结范文及来年工作打算

医疗保障局2021年度工作总结范文及来年工作打算医疗保障局2021年工作总结及来年工作打算围绕市委十三届四次全会和县委十四届七次全会各项决策部署，x县医保局认真总结xxxx年重点工作完成情况，统筹谋划xxxx年工作打算，现将xxxx年工作总结和xxxx年工作打算报告如下。一、xxxx年工作总结1.服务东部新城建设。积极向省、市医保部门推荐，全力配合做好淮州新城前沿生物研发项目，协调做好项目后期所涉药品纳入医保等相关事宜，助力医药产业生态圈建设。探索医联体医疗机构的医保总控指标，实施内部调剂支配使用，力争实现将年终总控指标结余可结转至下一年使用，助推东部新城医联体建设。探索三区联动模式，坚持以人为本理念，精简大港区内医疗保险报销流程，探索医药机构检查结果互认机制，实现参保群众共享“大港区”医保资源，切实打通服务群众“最后一公里”，减轻看病群众就医负担，助跑“金青新大港区”建设。坚持人才先行理念，为淮州新城引进人才提供医疗保障政策支撑，积极帮助认定异地转入医疗保险缴费年限，切实消除引进人才后顾之忧，确保稳心留人，助燃淮州新城建设。2.稳步推进机构改革。xxxx年x月县医保局挂牌成立，x月初步完成人员统筹，实现全部集中办公，围绕领导班子分工、职责机构编制划转、人员转隶等环节，启动转隶组建。x月启动医疗（生育）保险征管职责划转税务部门工作，完成民政部门医疗救助职责接收工作。截至目前，完成了人员划转及三定方案编制工作，内部重新组建配备机关科室及下设中心，进一步完善了内部管理机制，机构改革职能职责全面整合。3.持续巩固打击欺诈骗保高压态势。依托全市“打击欺诈骗保，维护基金安全”主题宣传月活动，全方位宣传医保政策。搭建大港区医保部门打击欺诈骗保联席会议制度，通过集中宣传造势、共同组织检查、共讨典型案件等方式，强化基金监管区域协同作用，切实守好人民群众“救命钱”。4.扎实推进药品“x+x”集采使用试点。坚持大医保格局，按“挂图作战”推进国家组织药品集中采购和使用试点工作。我县参加此次国家组织药品集中采购和使用试点的xx家定点医疗机构已全面完成“x+x”试点药品集中采购合同、货款委托预付协议签订。5.深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。一是围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想这条主线，通过“系统学+分类学”“集中学+自学”等方式，提高理论学习成效。二是聚焦构建“淮州为核、三区联动”城市发展新格局，深化城乡居民基本医疗保障工作调研，掌握全县医疗保障工作动态。三是引领全局党员干部认真对照党章党规、初心使命，认真查摆自身不足，仔细查找思想漏洞、工作短板。四是坚持抓早抓小，通过列清单、销账号，确保问题全面整改到位。二、xxxx年工作打算（一）总体目标深入学习贯彻党的十九大、省委十一届五次全会、市委十三届四次全会、县委十四届七次全会精神，围绕深入落实市委“东进”战略部署，加快构建“淮州为核、三区联动”城市发展新格局，坚持以为人民服务为中心，坚持“千方百计保基本，始终做到可持续，回应社会解民忧，敢于担当推改革”指导思想，坚持新发展理念，创新推动医保工作高质量发展，不断增强人民群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感。（二）工作思路坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻中央、省委、市委、县委系列重要会议精神，牢固树立新发展理念，聚焦“东进”发展，夯实基本医疗保障改革，加大医保制度政策宣传，提高医保治理能力，确保医保基金安全，通过兜底线、织密网、建机制，全面建成覆盖全县人民群众、深度实施城乡统筹、医疗保障权责清晰的多层次医疗保障体系，在医疗保障事业发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，加快构建“淮州为核、三区联动”城市发展新格局。（三）重点工作举措及目标1.持续用力强化基金监管。一是持续开展打击欺诈骗保专项行动。加强部门联动，形成综合监管体系，深入开展专项整治行动，通过堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑，始终保持高压态势，确保医保基金安全可控。定期或不定期地对定点医药机构执行医保政策情况、协议签订、协议履行等落实情况进行检查，对欺诈骗保实行一票否决，加大欺诈骗保违法成本。二是创新升级医保基金集中监管方式。升级完善医保智能监控系统。探索引入生物识别技术，通过与定点医疗机构实现深度融合，做到“事前警示、事中管控、事后审核”全程智能监控，进一步提高基金监管的精准度和智能化水平。强化行政执法力度。坚持经常性的理论学习和业务培训，积极组织后备人才参加执法考试，实施持证执法，着力打造一支高素质的行政执法队伍；扩大协议管理效应，探索行政替代工作新模式，加大欺诈骗保通报、处罚力度，及时查处医保违规行为，提升医保基金监管水平。2.持续推进医保改革工作。一是充分发挥医保基础作用，协同推进“三医联动”。结合淮州新城建设实际，充分发挥医保杠杆作用，聚焦前沿生物医药产业、聚焦区域协同医保资源、聚焦聚贤引才医疗保障、聚焦高效医保服务环境，持续抓好东部新城“五个未来之城”xx条医疗保障政策的落地落实，积极助力东部新城建设。探索医联体医疗机构医保总控指标，实行总额控制下按病组分值付费方式，实施内部调剂支配使用，助推东部新城医联体建设。探索“金青新”三区联动模式，共享医保、医疗、医药资源，共同推进“金青新大港区”医疗保障事业协同发展。二是充分发挥医保服务作用，推进支付方式改革。全面推进按病组分值付费为主的支付方式改革，扩大按病组分值付费范围，进一步减轻参保群众医药负担。着力完善总额控制办法，分解预算基金支出总额，通过总额控制，提高定点医疗机构加强管理、控制成本和提高质量的积极性和主动性。严格执行医保目录，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，有效控制医疗费用不合理增长，通过风险分担和激励约束，反向激发定点医疗机构主动控制成本的内生动力。三是充分发挥医保兜底作用，抓好药品集中采购试点。持续实施带量采购、集中采购，降低药品价格，确保中标药品实时供应和及时使用，进一步净化医药行业生态，减轻看病群众医药负担。3.持续推进“智慧医保”建设。一是贯彻落实中央、省、市“放管服”决策，积极推进“最多跑一次”改革，以群众便利为第一原则，进一步优化经办流程，提供高效经办服务。二是推进异地就医直接结算，拓宽异地就医备案渠道，增加接入国家异地就医结算平台医药机构数量和覆盖范围，通过参保人员费用一单直接结算、定点医药机构费用一单拨付，切实方便群众就医。三是创新政务服务方式，大力推广运用“x医保”APP，完善微信公众号和经办系统建设，积极推动部分公共服务事项“网上办”、“掌上办”，提升业务办理便利化水平。四是通过人脸识别系统的试点应用，利用信息化手段，实现对人员身份精准识别和住院真实性的有效监控。五是通过系统程序控制，实现医药机构运行数据实时上传，并逐步引入数据综合统计、智能分析预警、疑点数据筛查等系统功能，搭建智能监控平台。4.持续用力落实“一岗双责”。一是强化思想认识。深入贯彻落实党的十九大精神，学习贯彻习近平总书记指示精神，持续学习传达全国、全省、全市医疗保障工作会议精神。二是提升政治站位。紧紧围绕市委“东进”战略部署，聚焦“淮州为核、三区联动”城市发展新格局，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，通过找差距、补短板、抓落实，力争形成行动自觉，在全县医保行业中营造风清气正干事创业良好政治生态。三是强化责任意识。切实履行抓党风廉政建设主体责任，坚持医保业务与党风廉政建设两手抓、两手促，筑牢制度笼子，确保医保干部在政治上忠诚、在经济上干净。