第二十一章结缔组织(2)

二、致密结缔组织（denseconnectivetissue）其特点是细胞和基质成分少，纤维成分多。根据纤维成分和排列，分为：①规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜；大量密集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞。②不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，其间有成纤维细胞。③弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性纤维或平行排列，或编织成膜状。分布：腱及韧带、皮肤真皮、器官被膜。图31规则致密结缔组织（肌腱）光镜图图32不规则致密结缔组织（皮肤真皮）光镜图三、脂肪组织（fattissue）由大量脂肪细胞群集构成，疏松结缔组织将其分隔为脂肪小叶。分布于皮下、系膜、网膜等处。图34脂肪组织光镜图四、网状组织（reticulartissue）由网状细胞和网状纤维构成。功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环境。图37网状组织（淋巴结）光镜图（镀银染色）二、软骨组织和软骨软骨软骨组织软骨细胞细胞间质纤维胶原原纤维透明软骨弹性纤维弹性软骨胶原纤维纤维软骨软骨膜基质软骨组织和软骨结构特点：由软骨细胞和细胞间质构成。软骨内一般没有血管，其营养主要依靠软骨膜内的血管供应.软骨细胞：位于基质的小腔内，具有分泌产生基质和纤维的能力。软骨细胞间质：根据不同纤维成分，软骨分为三种透明软骨:分布肋软骨、关节面软骨、喉和气管软骨.弹性软骨:分布耳廓、会厌软骨.纤维软骨:分布椎间盘、关节盘、关节盂、半月板、肌腱或韧带与骨连接处.（一）软骨组织软骨组织由软骨细胞、基质及纤维构成。（二）软骨软骨（cartilage）由软骨组织及其覆盖于表面的软骨膜构成1、软骨膜软骨表面包裹的一层致密结缔组织膜（除关节软骨外）2、软骨的分类（1）透明软骨透明软骨（hyalinecartilage）分布较广，包括关节软骨、肋软骨及呼吸道软骨等。新鲜时呈半透明状，具有较强的抗压性和一定的弹性。（2）纤维软骨纤维软骨（fibrouscartilage）分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。纤维软骨韧性强大。（3）弹性软骨弹性软骨（elasticcartilage）分布于耳廓及会厌等处，具有较强的弹性。三、骨组织和骨骨组织（osseoustissue）是一种坚硬的结缔组织，由骨细胞及大量钙化的细胞间质组成。骨骨组织细胞间质（骨质）有机成分无机成分细胞骨原细胞成骨细胞骨细胞破骨细胞骨膜骨髓（一）骨组织的结构1、骨质：即骨的细胞间质，由有机成分和无机成分构成。骨质中的胶原纤维平行成层排列，借基质黏合在一起，形成板层状结构，称为骨板（bonelamella）。骨板内和骨板间有一些小的腔隙，这些腔隙称为骨陷窝。骨陷窝与骨陷窝之间相连的小管，称为骨小管2、骨细胞（osteocyte）骨原细胞成骨细胞骨细胞破骨细胞（二）骨质的组织结构骨质的组织结构分为骨松质和骨密质。1、骨松质（spongybone）分布于长骨骨骺和骨干的内面，由大量针状或片状骨小梁相互连接而成，骨小梁之间有很多网孔，网孔即骨髓腔，其中充满骨髓。2、骨密质（compactbone）分布于长骨的骨干和骨骺表面。骨密质内的骨板排列规律。（1）外环骨板：位于骨干的外表面，较厚，由几层到十几层骨板构成，与骨干表面平行。（2）内环骨板：位于骨髓腔面，较薄，由数层排列不规则的骨板构成。（3）骨单位：又称哈弗系统，是长骨干起支持作用的主要结构单位。骨单位呈筒状，由10~20层同心圆排列的骨板围绕中央管构成。（4）间骨板：填充在骨单位之间的不规则平行骨板。骨单位间骨板内环骨板外环骨板间骨板内环骨板外环骨板↑：中央管★：间骨板三、骨的发生骨的发生有两种方式：膜内成骨和软骨内成骨。四、血液血液（blood）约占体重的7%，在成人循环血容量约5L。血液由血浆（plasma）和血细胞（bloodcell）组成。血液经离心或自然沉淀后：血浆（55%）水血浆蛋白、糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等血细胞（45%）白细胞和血小板红细胞※血清（serum）：血块静置后析出的淡黄色清明的液体。（一）红细胞红细胞（erythrocyte，redbloodcell）形态：胞体呈双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，故血涂片中见红细胞中央颜色较浅、周缘较深。特点：①红细胞有一定的弹性和可塑性，通过毛细血管时可发生形变。②成熟红细胞无细胞核和细胞器，胞质内充满了血红蛋白（hemoglobin，Hb）。③红细胞的细胞膜表面有特殊的ABO血型抗原。功能：结合、运输O2和CO2（3）红细胞的功能气体运输（O2，CO2）血细胞扫描电镜像(E红细胞G粒细胞L淋巴细胞M单核细胞P血小板)未完全成熟的红细胞称网织红细胞（reticulocyte），它占红细胞总数的百分率可反映骨髓生成红细胞的能力。红细胞正常值：※若RBC300万/μl和/或Hb10g/100ml，即为贫血红细胞的数量及Hb的含量可有生理性改变。如婴儿成人，运动安静，高原居民平原居民。红细胞的渗透压与血浆相等，使出入红细胞的水分维持平衡。当血浆渗透压降低时，水分进入红细胞，红细胞膨胀破裂，血红蛋白逸出，即为溶血；反之，红细胞皱缩。RBC男性400万～500万/μl女性350万～450万/μlHb男性12~15g/100ml女性11~14g/100ml↑网织红细胞0.32%NaCl0.9%NaCl0.42%NaCl红细胞保持正常形态和大小红细胞胀大、开始发生溶血全部红细胞发生溶血低渗溶液高渗溶液红细胞的渗透脆性概念:红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破；抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。正常值：0.42%～0.46%NaCl溶液中，部分红细胞开始破裂溶血；在0.32%～0.34%NaCl溶液中，红细胞全部破裂溶血。临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液，称为等张溶液。0.9%NaCl既是等渗溶液也是等张溶液；1.9%尿素是等渗溶液，而不是等张溶液。0.9%NaCl溶液是等渗溶液等张溶液1.9％尿素溶液是等渗溶液红细胞发生溶血1.9％尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液尿素分子可自由通过RBC膜尿素溶液浓度逐渐↓尿素溶液有渗透压＜RBC内渗透压尿素溶液渗透压↓低渗液（二）白细胞白细胞（leukocyte，whitebloodcell）为有核的球形细胞，体积比红细胞大，具有防御和免疫功能。白细胞的分类：根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。白细胞有粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞淋巴细胞单核细胞1、中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte，neutrophil）是白细胞中数量最多的一种，占白细胞总数的50~70%。形态：胞体呈球形，直径10~12μm。结构：①核染色质呈团块状。②核的形态多样，有杆状核、分叶核。细胞核一般为2~5叶。③胞质内有许多散在的细小颗粒，分嗜天青颗粒（20%，是一种溶酶体）和特殊颗粒（80%，内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等）。功能：活跃的变形运动和吞噬功能。↑特殊颗粒△嗜天青颗粒中性粒细胞:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。2、嗜酸性粒细胞（eosinophilicgranulocyte，eosinophil）形态：细胞呈球形。占白细胞总数的0.5~3%。结构：细胞核常分2叶，胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒，染成橘红色。功能：也能做变形运动，具有趋化性。能吞噬抗原抗体复合物，减弱过敏反应。还能借助抗体与某些寄生虫表面结合，杀灭寄生虫。嗜酸性粒细胞：不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。3、嗜碱性颗粒（basoophilicgranulocyte，basophil）数量最少，占白细胞总数的0~1%。形态：细胞呈球形结构：细胞核分叶或呈S形，着色较浅。胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，可覆盖在核上。功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应。2）.嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。4、单核细胞（monocyte）是白细胞中体积最大的细胞，占白细胞总数的3~8％。形态：胞体大，呈圆形或椭圆形。结构：胞核形态多样，可呈卵圆形、肾形或马蹄形，核常偏位；染色质颗粒细而松散，故着色浅；胞质较多，呈弱嗜碱性，内含许多细小的嗜天青颗粒，故常染成蓝色功能：活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能，可分化为巨噬细胞。4）.单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。—单核细胞5、淋巴细胞（lymphocyte）占白细胞总数的20~30%。形态：呈圆形或卵圆形，大小不等结构：胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深；胞质较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性，呈蔚蓝色，含有少量嗜天青颗粒。分类：根据它们的发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同，可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）三类。功能：T淋巴细胞参与细胞免疫；B淋巴细胞分化为浆细胞，参与体液免疫。5）.淋巴细胞：参与机体特异性免疫:T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。（三）血小板血小板（bloodplatelet）是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一；受刺激时，可伸出突起呈不规则形；血涂片上，常呈星性或多角形结构：光镜下可见血小板中央部分有蓝紫色颗粒，称颗粒区；周边部呈均质浅蓝色，称透明区。功能：在止血和凝血过程中起重要作用。临床：正常值为10~40万/ul，低于10万/ul为血小板减少，低于5万/ul有出血危险。3、血小板（1）数量与形态（100-300）×109/L，7-14天体积小、无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。血小板受刺激时可伸出伪足而变成不规则形状（扫描电镜图）未活化的血小板激活的血小板（2）血小板生理功能1）.参与生理性止血作用2）．促进凝血：血小板含有许多与凝血有关的因子，具有较强的促进血液凝固的作用。3)．维持血管内皮细胞的完整性：血小板能沉积于血管壁并融合在血管内皮细胞上，及时修补血管壁，从而维持毛细血管壁的正常通透性。4).纤溶作用:血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物,可以激活纤溶系统,有利于血凝块的液化,保持血管中血流的畅通。三、血液的理化特性1．颜色：血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。2.比重：正常人全血比重主要取决于红细胞的数量；血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量；红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比（1.050~1.060）。3.粘滞度：全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。（4~5）血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素之一。4.酸碱度(pH值)正常值:pH为7.35～7.45pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒；pH6.9或7.8，将危及生命。：5.血浆渗透压概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。渗透作用示意图分类：晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)（白蛋白球蛋白纤维蛋白原）压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3