第八章-感觉器官

第八章感觉器官姓名：侯燕红单位：长治医学院目录ContentsPage第一节：视器第二节：前庭蜗器重点难点1．感觉器官的组成和感受器的分类及功能。2．眼球壁及内容物的组成、各部的形态、位置、结构、功能。并学会在活体眼上辨认相关结构。3．眼屈光装置的组成及功能。4．房水的产生和循环途径。5．眼球外肌的名称及各肌的功能。6．前庭蜗器的分部及各部的形态、位置、结构、功能。7．鼓室的六个壁及各壁的毗邻，并说出其临床意义。8．视觉感受器、听觉感受器和位置觉感受器的名称及功能。掌握：重点难点1．眼副器的组成、位置、功能；学会在活体上辨认相关结构。2．婴幼儿咽鼓管的特点。3．光波与声波的传导途径。熟悉：重点难点1．眼的运动神经和感觉神经。2．眼动脉的来源、主要分支和眼静脉的回流。3．咽鼓管的位置、分部、开口部位和功能。4．皮肤的结构、功能。了解：概述感觉器官是机体感知和认知内、外部世界及自身变化的特殊感受器，由感受器与辅助装置两部分构成，其中感受器是感觉器官的主要部分。感受器是感觉产生的起始部，其主要功能是接受内、外环境变化的刺激，并把刺激转变为神经冲动。根据其所在的部位或接受刺激的来源不同，可以分为以下三类。概述感受器的分类和功能1.内感受器：分布于内脏器官和血管，接受内环境变化刺激，如饥饿、血压、氧和二氧化碳的分压、渗透压等。你现在饿吗、渴吗？2.外感受器：分布于皮肤、粘膜、眼、耳等处，接受外环境变化刺激，如痛温觉、触压觉、光波、声波等。当在你的背部写一个字，你能区分出是什么字吗？你能感受到外界的冷热吗？3.本体感受器：分布于运动系统的肌、腱、关节、韧带及内耳的前庭器等处，接受自身位置变化刺激，如位置觉、运动觉、振动觉等。同学们，不要用眼看，你能感受到你的上肢在什么地方、是屈还是伸、是运动还是静止吗？坐车、船时，你能感觉到晃动吗？概述同学们：1.当你们刚到一陌生地方或新环境时，会感觉眼花缭乱、目不暇接、应接不暇吗？2.听过“耳渲目染”；“眼见为实、耳闻为虚吗？这就是我们即将学习的感觉器官“眼和耳”第一节视器第一节视器视器即眼，是人体重要的特殊感受器，能接受光波的刺激，并将刺激转变为神经冲动，通过视神经传入间脑。视器由眼球和眼副器两部分构成。眼球是眼的主要部分。眼副器位于眼球周围，对眼球有支持、保护和营养的功能，并能很好地运动眼球，使眼球灵活、自然、随意地转动。第一节视器一、眼球eyeball（一）眼球的形态、位置1.眼球的形态眼球因近似球形而得名。2.眼球的位置眼球位于眼眶内，前部有眼睑保护，后部借视神经与间脑相连，周围有眼副器及眶脂体。眼球第一节视器眼球壁内容物眼球（二）眼球的构造第一节视器1.眼球壁由外向内分为外膜（纤维膜）中膜（血管膜）内膜（视网膜）眼球壁的构造角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜部睫状体部视部盲部第一节视器角膜巩膜巩膜静脉窦1)角膜：占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，无血管和淋巴管分布，但有丰富的感觉神经末梢，所以“眼不容一粒沙子”。角膜相当于照相机“镜头”。2)巩膜：占眼球纤维膜的后5/6，乳白色不透明，俗称“白眼珠”。巩膜相当于照相机“外壳”。巩膜静脉窦位于角膜巩膜缘深面，是房水回流的必经之路。（1）外膜第一节视器虹膜脉络膜（2）中膜1)虹膜：呈圆环状，中央有瞳孔，是光线进入眼球的通路。瞳孔大小受光线影响，光线强时，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小（但不能关闭瞳孔）；光线弱时，瞳孔开大肌收缩，瞳孔开大。相当于照相机的“光圈”。人种、物种不同，虹膜所含色素不同，致使眼球呈现不同颜色。如，国人虹膜呈褐色（俗称：“黑眼珠”），白种人的虹膜呈浅黄色或浅蓝色。白兔的虹膜呈红色。瞳孔瞳孔睫状体第一节视器虹膜脉络膜2)睫状体：位于虹膜后外侧，内有睫状肌，视近物时收缩，视远物时舒张，以调节晶状体曲度，使物体清晰成像在视网膜上。睫状体可产生房水。3)脉络膜：位于睫状体的后外侧，富含血管，营养眼球壁；富含色素，可吸收眼内散射的光线，维持眼内暗室的效应，有利于在视网膜上成像。睫状体第一节视器睫状体内面借睫状小带与晶状体囊相连，以调节晶状体厚度。视近处物体时，睫状肌由后向前收缩，睫状环缩小，睫状小带松弛，晶体变厚；视远处物体时，睫状肌由前后向舒张，睫状环变大，睫状小带紧张，晶体变薄。第一节视器虹膜部睫状体部视部(3)内膜内膜又称为视网膜：分为虹膜部、睫状体部（二者合称为盲部）和视部。视神经盘黄斑中央凹由节细胞轴突向后内侧汇聚形成的白色圆盘状隆起，无感光细胞，称为“生理盲点”。“视乳头”盲部视神经盘颞侧偏下方，3.5mm处，黄色的区域，称为黄斑。黄斑中央的凹陷，称为“中央凹”第一节视器视细胞最集中，成像最清晰光波与神经冲动的传导接受弱光和白光的刺激接受强光和色光的刺激光波神经冲动病变时，表现为“色盲”病变时，表现为“夜盲”第一节视器2.眼球内容物：晶状体、房水、玻璃体晶状体（1）晶状体无色、透明、无毛细血管和毛细淋巴管分布。呈双凸透镜状，使物像倒立于视网膜上。当晶状体病变浑浊时，称为“白内障”（2）房水无色、透明，填充于角膜与晶状体之间的眼房内。营养角膜与晶状体，并维持眼内压。玻璃体房水第一节视器眼前房眼后房虹膜角膜角房水的产生及循环•房水由睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉。•当房水产生增多，回流减少，眼压增高，至视力下降时，形成“青光眼”，分为“开角型青光眼和闭角型青光眼”。晶状体玻璃体房水（3）玻璃体无色、透明，位于晶状体与视网膜之间，对视网膜有支撑和保护作用。当玻璃体萎缩变性，易致“视网膜剥脱症”。当玻璃体病变浑浊时，视物出现阴影。第一节视器眼的屈光装置屈光装置其中任何一部分病变，都会导致视物模糊，而称为“屈光不正”。如近视、远视。房水晶状体玻璃体角膜第一节视器第一节视器二、眼副器•眼睑又称眼皮，保护眼球。•结膜•泪器泪器由泪腺和泪道组成。泪腺位于眼眶上壁前外侧的泪腺窝内，可分泌泪液，有湿润和保护眼球及杀菌的功能。泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，是引流泪液到鼻腔的主要通道。•眼外肌共七块，运动眼球的是四块直肌和两块斜肌。•神经和血管第一节视器（一）眼睑的组成•由浅向深依次为皮肤浅筋膜眼轮匝肌睑板睑结膜第一节视器（睑板是供眼轮匝肌附着的部位）第一节视器（二）结膜睑结膜（衬贴于眼睑内面）球结膜（覆盖于巩膜表面）结膜薄而柔软，根据衬贴部位不同分为睑结膜和球结膜，第一节视器结膜囊结膜囊：是闭眼时，在眼球与结膜之间形成密闭的腔隙。睑结膜和球结膜，二者在眼球的后部延续形成结膜上、下穹，当眼睑闭合时，形成密闭的结膜囊。第一节视器1.泪腺：分泌泪液，以滋润眼球，并有溶菌作用。2.泪道：包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管正因为有鼻泪管通向鼻腔，所以有“一把鼻涕一把泪”和“痛哭流涕”之说。当鼻泪管阻塞时，易形成“溢泪症”（三）泪器的组成泪器由泪腺和泪道两部分组成。（1）泪点：将泪液从泪湖引流入泪道（2）泪小管：将泪液引流至泪囊（3）泪囊：储存泪液（4）鼻泪管：将泪液引流至下鼻道第一节视器•上直肌——拉瞳孔向上内•下直肌——拉瞳孔向下内•内直肌——拉瞳孔向内•外直肌——拉瞳孔向外•上斜肌——拉瞳孔向下外•下斜肌——拉瞳孔向上外•上睑提肌——上提上睑（四）眼外肌及各肌的作用眼外肌包括：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌和上睑提肌。前六块肌运动眼球。第一节视器（拉瞳孔向外下）（上提上睑）（拉瞳孔向内上）（拉瞳孔向外）（拉瞳孔向内）（拉瞳孔向内下）（拉瞳孔向外上）双眼的内、外直肌同时作用，产生“左顾右盼”的动作。第一节视器眼外肌的功能当动眼神经受损时，上斜肌、外直肌力量相对增强，病人表现为“外下斜视”。当滑车神经受损时，上斜肌麻痹，上直肌力量相对增强，病人表现为“内上斜视”。当展神经受损时，外直肌麻痹，内直肌力量相对增强，病人表现为”内斜视“。内直肌上直肌下直肌下斜肌下斜肌外直肌外直肌上斜肌上斜肌第一节视器（五）眼的血管和神经1.眼的动脉：视网膜中央动脉2.眼的神经感觉神经包括：视神经和眼神经视神经：传导视觉眼神经：管理眼眶内结构及眼裂以上皮肤的一般感觉运动神经包括：动眼神经、滑车神经和外展神经动眼神经：支配上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌和上睑提肌滑车神经：支配上斜肌外直肌：支配外直肌第一节视器视神经眼动脉视网膜中央动脉颈内动脉眼的动脉来源于颈内动脉。视网膜中央动脉穿经视神经盘入视网膜，分为上、下两支。第一节视器视网膜中央动脉在眼底的分支：视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉第一节视器眼底镜检查可见：视网膜颞侧上小动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉视网膜鼻侧下小动脉第一节视器（传导视器的一般感觉）眼神经（传导视觉）视神经泪腺神经鼻睫神经眼的感觉神经第一节视器展神经动眼神经滑车神经（支配上斜肌）（支配五块眼外肌）（支配外直肌）眼的运动神经第一节视器睫状神经节眼神经动眼神经第一节视器眼球外肌的作用及其神经支配眼球外肌作用神经支配提上睑肌提上睑、开大眼裂动眼神经上直肌使瞳孔转向上、内动眼神经下直肌使瞳孔转向下、内动眼神经内直肌使瞳孔转向内动眼神经下斜肌使瞳孔转向外上动眼神经外直肌使瞳孔转向外展神经上斜肌使瞳孔转向外下滑车神经第二节前庭蜗器（位听器、耳）第二节前庭蜗器前庭蜗器的组成•外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）•中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）•内耳（骨迷路、膜迷路）第二节前庭蜗器耳廓外耳道鼓膜咽鼓管乳突窦听小骨链内耳鼓室第二节前庭蜗器一、外耳（一）耳廓位于头的两侧，呈前凹后凸的漏斗形，有利于收集声波。耳廓的上2/3以软骨为支架，外被覆皮肤，皮下组织少，富含血管和神经，感觉敏锐；下1/3富含结缔组织和脂肪，柔软而无软骨，称为耳垂。第二节前庭蜗器婴幼儿外耳道成人外耳道外耳道是外耳门至鼓膜间的弯曲管道，成人长2.0～2.5cm，其外1/3为软骨部，指向后内上方；内2/3为骨部，位于颞骨岩部内，指向前内下方，故活体上检查成人鼓膜时，需将耳廓拉向后上方；但在婴幼儿时期，外耳道曲度与成人不同，检查鼓膜时，应将耳廓拉向后下。（二）外耳道第二节前庭蜗器紧张部位于外耳道与中耳之间，呈椭圆形，半透明，向前外下方倾斜，与外耳道下壁形成45°～50°的夹角。上1/4部为松弛部，下3/4部为紧张部，中央的凹陷为鼓膜脐，脐的前下方有反光发亮的光锥，呈三角形。（三）鼓膜第二节前庭蜗器（一）鼓室位于颞骨岩部内，介于鼓膜与内耳之间，内含听小骨及少量气体。听小骨包括锤骨、砧骨和镫骨，三骨借关节、韧带、肌连接形成听小骨链，在声波的传导中直接发挥作用。二、中耳第二节前庭蜗器鼓室的六个壁•前壁——颈动脉壁•后壁——乳突壁•上壁——盖壁（鼓室盖）•下壁——颈静脉壁•外侧壁——鼓膜壁•内侧壁——迷路壁第二节前庭蜗器颈内动脉颈静脉窝鼓室内侧壁有：前庭窗（又名卵圆窗）、蜗窗（又名圆窗）、面神经管凸前庭窗被镫骨底封闭蜗窗被第二鼓膜封闭第二节前庭蜗器听小骨及听小骨链锤骨砧骨镫骨听小骨链锤骨砧骨镫骨听小骨链是声波传导至内耳的机械装置，当中耳炎致听小骨链黏连时，会致听力下降，但不会导致全聋。是因为鼓室内有气体，可以振动蜗窗，而传致内耳。第二节前庭蜗器（二）咽鼓管咽鼓管借咽口与鼻咽部相通,借鼓室口通鼓室，把鼻咽部的气体导入鼓室以维持鼓膜内外压力均衡，保持鼓膜正常曲度。小儿的咽鼓管短、平、直，使上呼吸道感染易经咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎，严重者可致听小骨链粘连，听力下降。第二节前庭蜗器是位于乳突内大小不一的腔隙，借乳突窦口与鼓室相通。当咽鼓管狭窄或阻塞时，进入鼓室的气体量减少，加之乳突窦和乳突小房吸收鼓室内气体，使鼓室内气体进一步减少，鼓膜内压力减小，易致“鼓膜内陷”，听力下降。（三）乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房第二节前庭蜗器内耳位于颞骨岩部内，因其结构复杂又称为迷路，包括骨迷路（耳蜗、前庭、骨半规管）和膜迷路（蜗管、椭圆囊、球囊、膜半规管）两部分。骨半规管前庭耳蜗圆窗卵圆窗三、内耳第二节前庭蜗器内耳模式图第二节前庭蜗器（一）骨迷路分为耳蜗、前庭和骨半规管。1.耳蜗形似蜗牛壳，由一条蜗螺旋管环绕蜗轴两