第一章-运动系统1-5节

第一章运动系统姓名：赵学纲单位：山东中医药大学目录ContentsPage第一节：骨学总论第二节：颅骨及其连结第三节：躯干骨及其连结第四节：上肢骨及其连结第五节：下肢骨及其连结第六节：肌学总论第七节：全身重要的骨性和肌性标志重点难点1．运动系统的组成。2．骨、关节和骨骼肌各器官的一般结构。3．肌的起止和工作条件、肌的分工与协作关系、肌工作的杠杆原理、肌的生物力学特性。1．运动动作的产生原理、运动损伤的发生原理。2．运动系统各器官的临床特点、临床表现及运动损伤的康复诒疗方法。3．肌的发生以及全身肌的配布概况。1．四肢骨和躯干骨的数目、组成和排序。2．人体六大关节、脊柱、胸廓和骨盆的构造和运动方式。3．肌的形态和构造、肌的命名原则，重要的肌性标志及其临床意义。掌握：熟悉：了解：第一节骨学总论一、骨二、骨连结第一节骨学总论第一节骨学总论一、骨1.骨的形态（1）长骨（2）短骨（3）扁骨（4）不规则骨长骨呈长管状，分布于四肢。骨干（体）diaphysis，内有骨髓腔。骺（端）epiphysis，干骺端metaphysis。长骨干、骺之间，在幼儿为骺软骨，成人为骺线。幼儿成人第一节骨学总论扁骨呈板状，分布于颅腔、胸腔和盆腔的壁。如胸骨、肋骨、颅盖骨。第一节骨学总论不规则骨形状不规则，分布于颅和脊柱。如上颌骨、椎骨。第一节骨学总论第一节骨学总论一、骨2.骨的构造（1）骨膜bonysubstance（2）骨质periosteum（3）骨髓bonemarrow骨膜periosteum骨膜(骨外膜）：位于骨的表面(除关节面)，富含血管、神经，内层有成骨和破骨细胞。骨内膜第一节骨学总论骨质substanceossea密质：坚实致密，配布于骨表面。松质：呈海绵状，由骨小梁组成，配布于骨的内部。扁骨密质构成内、外板，中间为骨松质构成的板障。第一节骨学总论骨髓bonemarrow位于骨髓腔和松质间隙内人体最大造血器官分红骨髓和黄骨髓。胎儿和幼年期全为红骨髓，五、六岁以后髓腔内为黄骨髓。骨髓穿刺常用部位为髂骨和胸骨。骨髓移植第一节骨学总论红骨髓黄骨髓第一节骨学总论3.骨的功能（1）支持和保护功能（2）运动功能（3）造血功能（4）矿物质和脂肪的储备功能（5）感觉功能第一节骨学总论4.骨的化学成分和物理特性第一节骨学总论5.骨的发生和生长（1）骨的发生：膜内成骨、软骨内成骨。（2）骨的生长：长骨的生长包括长长和长粗两个过程。（3）骨龄skeletalage：是指骺及小骨骨化中心出现的年龄和骺与骨干愈合的年龄，也是一种生物年龄。（4）骨的变化和可塑性：膜内成骨、软骨内成骨。第一节骨学总论6.骨的生物力学特征（1）骨的力学结构（2）运动对骨的影响第一节骨学总论二、骨连结1.骨连结的形式2.关节第一节骨学总论骨连结的形式直接连结纤维连结软骨连结骨性结合间接连结：又称关节。第一节骨学总论2.关节（1）关节的基本结构（2）关节的辅助结构（3）关节的分类与运动（4）关节活动范围第一节骨学总论关节的基本结构关节面：表面覆盖关节软骨。关节囊:外层为纤维膜，内层为滑膜。关节腔：内有滑液，呈负压。第一节骨学总论按关节运动轴的数目分单轴关节：滑车关节、车轴关节双轴关节：椭圆关节、鞍状关节多轴关节：球窝关节、平面关节按构成关节的骨数分单关节复合关节按关节的运动方式分单动关节联动关节关节的分类第一节骨学总论按关节运动轴的数目分单轴关节：滑车关节、车轴关节双轴关节：椭圆关节、鞍状关节多轴关节：球窝关节、平面关节第一节骨学总论生理运动屈与伸内收与外展水平屈与水平伸环转辅助运动滚动滑动旋转关节的运动第一节骨学总论屈与伸第一节骨学总论内收与外展第一节骨学总论环转第一节骨学总论旋转第一节骨学总论关节活动范围（ROM)是指关节活动时可达到的运动最大弧度（角度），亦称关节活动度。分为主动活动和被动活动范围。影响关节活动范围的因素构成关节的两关节面面积大小的差别关节囊的厚薄、松紧度及韧带的多少、强弱关节周围的肌肉状况关节周围的骨突起年龄性别测量方法关节活动范围测定第二节颅骨及其连结第二节颅骨及其连结一、颅骨二、颅骨的连结三、颅的整体观四、新生儿颅的特征及其生后的变化五、颅顶骨及颅底的结构特点和临床意义第二节颅骨及其连结一、颅骨1.脑颅骨2.面颅骨第二节颅骨及其连结第二节颅骨及其连结脑颅骨（共8块）额骨（frontal）：1块枕骨（occipitalbone）：1块顶骨（parietalbone）：1对颞骨（temporalbone）：1对筛骨（ethmoid）：1块蝶骨（sphenoidbone）：1块第二节颅骨及其连结面颅骨（共15块）成对的上颌骨（maxilla）鼻骨（nasalbone）泪骨（lacrimalbone）颧骨（zygomaticbone）下鼻甲（inferiornasalconcha）颚骨（palatinebone）不成对的犁骨（vomer）下颌骨（mandible）舌骨（hyoidbone）第二节颅骨及其连结下颌骨（mandible）舌骨（hyoidbone）二、颅骨的连结1.颅骨之间的纤维连结和软骨连结2.颞下颌关节第二节颅骨及其连结第二节颅骨及其连结颅骨之间的纤维连结和软骨连结颅盖各骨之间有结缔组织膜，形成冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝等。颅底的各骨之间连结是软骨性的，随着年龄增长，都先后骨化成为骨性结合。第二节颅骨及其连结颞下颌关节组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节构成。运动：上提、下降、前进、后退和侧方运动。特点：内有关节盘，关节囊前壁松弛，易向前脱位。下颌关节脱位第二节颅骨及其连结下颌关节脱位三、颅骨的整体观1.颅的顶面观2.颅的后面观3.颅的侧面观4.颅的前面观5.颅底内面观6.颅底外面观第二节颅骨及其连结第二节颅骨及其连结颅的顶面观顶结节冠状缝矢状缝人字缝顶孔第二节颅骨及其连结颅的侧面观外耳门颧弓乳突颞窝颞下窝翼点第二节颅骨及其连结颅的前面观额区眶骨性鼻腔骨性鼻旁窦骨性口腔五、颅顶骨及颅底的结构特点和临床意义第二节颅骨及其连结第三节躯干骨及其连结第三节躯干骨及其连结一、躯干骨二、躯干骨间的连结第三节躯干骨及其连结一、躯干骨1.椎骨：成年人26块2.胸骨：1块3.肋：12对第三节躯干骨及其连结胸椎棘突较长，呈叠瓦状有椎体肋凹、横突肋凹第三节躯干骨及其连结腰椎椎体高大粗壮，棘突呈板状，水平伸向后方。第三节躯干骨及其连结第三节躯干骨及其连结骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，有底、尖、前面、后面及侧部。耳状关节面、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管裂孔、骶角。骶骨一般由4块退化的尾椎融合而成。第三节躯干骨及其连结骶管麻醉第三节躯干骨及其连结胸骨分胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。胸骨柄和体相接处，形成一个稍向前凸的钝角，称胸骨角。第三节躯干骨及其连结肋肋骨肋软骨肋弓二、躯干骨间的连结1.椎骨间的连结2.脊柱与椎骨的连结3.胸廓第三节躯干骨及其连结第三节躯干骨及其连结椎骨间的连结椎体间的连结椎间盘：纤维环、髓核前纵韧带后纵韧带椎弓间的连结黄韧带棘间韧带棘上韧带椎间韧带第三节躯干骨及其连结椎间盘突出症及颈椎退变的过程第三节躯干骨及其连结脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观脊柱的前面观脊柱的后面观脊柱的侧面观：有4个生理弯曲脊柱的运动第三节躯干骨及其连结脊柱的畸形第三节躯干骨及其连结脊柱与颅骨间的连结寰枕关节、寰枢关节第三节躯干骨及其连结胸廓肋骨与椎骨的连结肋头关节、横突关节肋骨与胸骨的连结第1肋：软骨结合第2～7肋：胸肋关节肋弓第三节躯干骨及其连结胸廓的整体观及其运动胸廓的形态结构特征：胸廓有上、下两口和前、后及外侧四壁胸廓的功能与运动：胸廓参与呼吸运动不同人群的胸廓特征第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结一、上肢骨二、上肢骨连结第四节上肢骨及其连结一、上肢骨1.上肢带骨2.自由上肢骨第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结上肢带骨锁骨：呈“∽”形，内侧端称胸骨端；外侧端称肩峰端。第四节上肢骨及其连结上肢带骨肩胛骨：介于第2到第7肋骨之间，有2个面、3个缘和3个角。第四节上肢骨及其连结肱骨为典型的长骨，可分一体及上、下两端。上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、结节间沟、外科颈。肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。下端：肱骨滑车、肱骨小头、内上髁、外上髁。自由上肢骨第四节上肢骨及其连结尺骨上端粗大，下端细小，中部为尺骨体。上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨粗隆。尺骨体：外缘锐利，为骨间缘。下端：尺骨头、茎突。桡骨上端细小，下端粗大，中部为桡骨体。上端：桡骨头、关节凹、环状关节面、桡骨颈、桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利。下端：腕关节面，茎突、尺切迹。第四节上肢骨及其连结手骨腕骨：由桡侧向尺侧排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。掌骨：由外侧向内侧依次排列为第1～5掌骨。指骨：除拇指两节外，其他4指均为3节，共14块。二、上肢骨连结第四节上肢骨及其连结1.上肢带骨的连结2.自由上肢骨的连结第四节上肢骨及其连结上肢带骨的连结胸锁关节肩锁关节上肢带骨的运动上提与下降前伸与后缩上回旋与下回旋第四节上肢骨及其连结自由上肢骨的连结肩关节肘关节前臂骨间的连结手关节第四节上肢骨及其连结肩关节组成：由肱骨头和关节盂组成。结构：盂唇、喙肱韧带、喙肩韧带特点：关节囊较松弛，内有肱二头肌长头腱穿过。关节腔较大，是全身最灵活的关节。易向前下方脱位。运动：屈、伸运；内收、外展；内旋、外旋；水平屈、伸运动；环转ROM:第四节上肢骨及其连结肩关节脱位第四节上肢骨及其连结肘关节组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。结构：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。特点：所有韧带都不与桡骨相连。运动：主要运动形式是屈伸运动，其次是旋内、旋外运动。ROM、提携角、肘后三角。第四节上肢骨及其连结桡骨头半脱位第四节上肢骨及其连结前臂骨的连结结构：桡尺近侧关节、桡尺远侧关节、前臂骨间膜运动：旋前、旋后第四节上肢骨及其连结手关节桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌指关节指间关节第四节上肢骨及其连结桡腕关节组成：关节窝由桡骨的腕关节面和尺骨下端的三角纤维软骨盘组成，关节头由近侧列腕骨的舟骨、月骨和三角骨组成运动：屈、伸、内收、外展、环转ROM腕骨间关节第四节上肢骨及其连结腕掌关节掌指关节指间关节第五节下肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结一、下肢骨二、下肢骨连结第五节下肢骨及其连结一、下肢骨1.下肢带骨2.自由下肢骨第五节下肢骨及其连结第五节下肢骨及其连结下肢带骨髋骨髂骨坐骨耻骨髋臼、闭孔第五节下肢骨及其连结自由下肢骨股骨髌骨胫骨腓骨足骨第五节下肢骨及其连结股骨第五节下肢骨及其连结髌骨胫骨腓骨第五节下肢骨及其连结足骨跗骨趾骨趾骨跗骨的名称及位置关系内中外楔骰内舟上距下跟后出头内中外楔对三跖四五跖骨骰前接二、下肢骨连结第五节下肢骨及其连结1.下肢带骨的连结2.自由下肢骨的连结第五节下肢骨及其连结下肢带骨的连结耻骨联合髋骨与骶骨的连结骶髂关节加固骨盆的韧带：骶髂前、后韧带；髂腰韧带、骶棘韧带、骶结节韧带骨盆整体结构骨盆的结构和形态骨盆的运动骨盆的功能男、女性骨盆的差异第五节下肢骨及其连结90°～100°70°～75°第五节下肢骨及其连结自由下肢骨的连结髋关节膝关节小腿骨的连结足关节足弓第五节下肢骨及其连结髋关节组成：由股骨头和髋臼组成。结构特点：①髋关节股骨头较小，髋臼较深②髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇③关节囊厚而坚韧④