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呼吸内科学(正高)1、[单选题]患者男，60岁。正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适。-下列哪项不是患者的主要发病机制A.呼吸中枢受抑制B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定C.呼气与吸气转换机制异常D.鼻咽部位狭窄E.以上都不是[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般2、[多选题]患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚-根据上述资料，考虑可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.右心衰竭C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.低钙血症F.脑血管病意外[参考答案]A,B,C,D,E,F[答案解析][难易程度]一般3、[单选题]患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚-提示：血气分析PH：7．35，PaCO：100mmHg，PaOimgsrc=/tk_imsrc=/imgsrc=/tk_imA.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代酸C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱E.以上都不是[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般4、[单选题]患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚-提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般5、[单选题]患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚-该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物A.氯丙嗪B.水合氯醛C.碳酸氢钠D.哌替啶(杜冷丁)E.异丙嗪[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般6、[单选题]患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10／L。-患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球肺炎E.浸润型肺结核[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般7、[单选题]患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10／L。-首选哪项检查以确定诊断A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般8、[多选题]患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10／L。-提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现A.霉菌感染B.克雷伯杆菌肺炎C.耐药D.肺炎球菌肺炎E.肺脓肿[参考答案]A,B[答案解析][难易程度]一般9、[多选题]患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10／L。-应作何种检查A.痰培养B.血培养C.胸片D.血常规E.支气管镜[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般10、[多选题]关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项正确A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B.发绀通常反映缺氧C.缺氧不一定表现发绀D.有发绀不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有发绀.[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般11、[多选题]慢性肺心病患者临床体征可表现为A.心间搏动弥散B.剑突下见心尖搏动C.三间瓣区触诊有收缩期震颤D.剑突下心音强于心尖部E.肺动脉瓣第二心音亢进[参考答案]B,D,E[答案解析][难易程度]一般12、[多选题]慢性肺源性心脏病心力衰竭使用利尿剂常出现A.低钾低氯性碱中毒B.痰液黏稠不易咳出C.血液黏稠D.影响透气/血流比值E.加重缺氧[参考答案]A,B,C[答案解析][难易程度]一般13、[多选题]参与下呼吸道组成的结构有A.气管B.支气管C.肺叶支气管D.肺段支气管E.肺泡[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般14、[多选题]呼吸系统疾病的主要症状包括A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困难E.胸痛[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般15、[多选题]关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些A.咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般16、[多选题]关于上呼吸道感染如何预防，以下哪项正确A.劳逸结合B.生活规律C.饮食合理D.空气流通E.预防性服药[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般17、[多选题]上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于A.支气管炎症B.喉头水肿C.咽炎D.喉和器官肿瘤或异物E.支气管哮喘[参考答案]B,D[答案解析][难易程度]一般18、[多选题]可改善COPD患者症状的是A.戒烟B.吸入支气管扩张药物C.长期家庭氧疗D.流感疫苗注射E.康复锻炼[参考答案]A,B,C,E[答案解析][难易程度]一般19、[多选题]下列哪些治疗是正确的A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗B.肺炎支原体肺炎首选氨基苷类抗生素治疗C.病毒性肺炎需要抗生素治疗预防继发性细菌感染D.肺炎衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗E.金黄色葡萄球菌肺炎首选喹诺酮类抗生素治疗[参考答案]A,D[答案解析][难易程度]一般20、[多选题]继发性肺脓肿来源于A.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张D.吸入带菌分泌物E.菌栓血行播散[参考答案]A,B,C[答案解析][难易程度]一般21、[多选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为A.肺泡壁弹性减弱或破坏B.肺内通气血流比例失调C.细支气管管腔不完全阻塞D.肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少E.肺泡内气体积聚[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般22、[多选题]COPD的危险人群是A.长期重度吸烟B.儿童时期的下呼吸道感染C.伴有湿疹D.老年男性E.有肺结核史[参考答案]A,B,D[答案解析][难易程度]一般23、[多选题]下列哪些是危重度支气管哮喘的表现A.气急，讲话常有中断B.意识模糊C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脉E.两肺满布响亮哮鸣音[参考答案]B,C,D[答案解析][难易程度]一般24、[多选题]内源性哮喘与下列哪些因素有关A.cAMP/cGMP比值减少B.交感神经β受体功能低下C.迷走神经兴奋性相应增高D.血清PGF增加E.吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般25、[多选题]以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些A.抗生素B.非甾体类消炎药C.含碘造影剂D.β受体阻断药E.类固醇激素[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析]以上药物均可引起支气管哮喘发作和加重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药物，但可以加重支气管哮喘。[难易程度]一般26、[多选题]严重肺炎球菌肺炎可表现A.神经精神症状B.末梢循环衰竭C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈部抵抗[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般27、[多选题]肺癌异位内分泌综合征包括A.SIADHB.异位ACTH综合征C.神经肌肉综合征D.高钙血症E.肥大骨关节病[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般28、[多选题]人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是A.结核菌的数量B.结核菌的毒力C.机体的免疫力D.变态反应E.感染部位[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般29、[多选题]病原体可以通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎A.空气吸入B.血流播散C.邻近感染部位蔓延D.人工气道E.上呼吸道定植菌的误吸[参考答案]A,B,C,E[答案解析][难易程度]一般30、[多选题]有感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肠杆菌属D.肺炎克雷伯杆菌E.肺炎链球菌[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般31、[多选题]青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者经验性治疗时多选用的药物种类是A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.抗假单胞菌活性的β-内酰胺类D.喹诺酮类E.大环内酯类[参考答案]A,B,D[答案解析]青壮年和无基础疾病的CAP病人，常用青霉素类、第一代头孢菌素等。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可使用呼吸氟喹诺酮类药物（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）[难易程度]一般32、[多选题]肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善，可能的原因是A.药物未能覆盖致病菌B.特殊病原体感染C.非感染性疾病D.药物热E.细菌耐药[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般33、[多选题]下列情况易得肺炎链球菌肺炎的是A.上呼吸道病毒感染B.受寒C.全身麻醉D.酒醉E.有害气体吸入[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般34、[多选题]肺炎链球菌肺炎患者的并发症有哪几种A.胸膜炎B.休克C.心肌炎D.肺梗死E.脓胸[参考答案]A,B,C,E[答案解析][难易程度]一般35、[多选题]下列哪一组化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断A.冷凝集试验B.白细胞计数C.嗜酸性细胞计数D.PCRE.血清中支原体IgM抗体的测定[参考答案]A,D,E[答案解析][难易程度]一般36、[多选题]继发性肺脓肿可发生于A.支气管扩张B.癌性支气管阻塞C.阿米巴肝脓肿D.膈下脓肿E.肺结核空洞[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般37、[多选题]支气管扩张症的典型症状包括A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.继发肺部感染E.迅速进行加重的呼吸困难[参考答案]A,B,C,D[答案解析][难易程度]一般38、[多选题]对于肺隐球菌病下列说法正确的有A.发生于免疫抑制宿主B.免疫功能正常的健康人不会发生C.影像学特征为胸膜下结节D.脑脊液墨汁染色涂片镜检发现隐球菌有助于诊断E.治疗可选用伊曲康唑或两性霉素B[参考答案]A,C,D,E[答案解析][难易程度]一般39、[多选题]对于高致病性人禽流感病毒肺炎临床表现的描述正确的是A.主要症状为发热，体温大多持续在39℃以上B.患者呼吸道症状不明显或隐匿C.重症患者可出现高热不退，病情发展迅速D.常出现ARDS、肺出血、胸腔积液E.不会引起败血症[参考答案]A,C,D[答案解析][难易程度]一般40、[单选题]男性，60岁。近2周来感右侧胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中带血，