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妇产科学(正高)1、[单选题]二十五岁经产妇，妊娠39周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无腹痛，无宫缩，来院就诊-处理时，与本例无直接关系的为A.产钳助娩B.子宫收缩药C.人工破膜D.刮宫产术E.扩张宫颈[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般2、[单选题]经产妇，32岁，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。查子宫后倾。大如妊娠8周，质硬。-痛经逐渐加重的原因最可能为A.子宫腺肌病B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫内膜结核E.功能性痛经[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般3、[单选题]经产妇，32岁，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。查子宫后倾。大如妊娠8周，质硬。-为明确诊断，不需要的辅助检查项目为A.B型超声检查B.诊断性刮宫活组织检查C.子宫输卵管碘油造影D.宫腔镜检查E.输卵管通液术[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般4、[单选题]经产妇，32岁，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。查子宫后倾。大如妊娠8周，质硬。-一经明确诊断之后，处理应选择A.手术治疗B.化学药物治疗C.镇痛药物治疗D.放射治疗E.性激素治疗[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般5、[单选题]女，26岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒2周就诊。自诉近半年曾先后4次出现上述症状，均诊断为阴道假丝酵母菌性阴道炎，给予咪康唑栓局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血，阴道内大量乳酪样分泌物，取分泌物查到假丝酵母菌芽孢和假菌丝。-取分泌物行悬滴法查假丝酵母菌，最好使用的液体为A.蒸馏水B.3%过氧化氢液C.4%碳酸氢钠液D.0.9%氯化钠液E.10%氢氧化钾液[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般6、[单选题]女，26岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒2周就诊。自诉近半年曾先后4次出现上述症状，均诊断为阴道假丝酵母菌性阴道炎，给予咪康唑栓局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血，阴道内大量乳酪样分泌物，取分泌物查到假丝酵母菌芽孢和假菌丝。-本例应诊断为A.滴虫阴道炎B.非特异性阴道炎C.细菌性阴道病D.假丝酵母菌性阴道炎E.复发性外阴阴道假丝酵母菌病[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般7、[单选题]女，26岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒2周就诊。自诉近半年曾先后4次出现上述症状，均诊断为阴道假丝酵母菌性阴道炎，给予咪康唑栓局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血，阴道内大量乳酪样分泌物，取分泌物查到假丝酵母菌芽孢和假菌丝。-与本例发病无关的项目为A.糖尿病患者B.长期应用抗生素C.口腔、肠道、阴道假丝酵母菌互相传染D.阴道乳杆菌数量减少E.长期使用避孕套避孕[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般8、[多选题]女，26岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒2周就诊。自诉近半年曾先后4次出现上述症状，均诊断为阴道假丝酵母菌性阴道炎，给予咪康唑栓局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血，阴道内大量乳酪样分泌物，取分泌物查到假丝酵母菌芽孢和假菌丝。-本例不恰当的治疗措施为A.应查找诱发因素B.性伴侣应同时治疗C.治疗以全身用药为主D.应选用广谱抗生素E.治疗后应随访至症状消失[参考答案]B,D[答案解析][难易程度]一般9、[单选题]年轻女性，25岁，停经2个月，阴道流血多于月经量1天，伴腹痛，妇科检查：子宫如孕9周大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛：-最恰当的诊断是A.稽留流产B.难免流产C.完全流产D.异位妊娠E.不全流产F.先兆流产[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般10、[多选题]年轻女性，25岁，停经2个月，阴道流血多于月经量1天，伴腹痛，妇科检查：子宫如孕9周大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛：-应与哪些疾病鉴别A.葡萄胎B.异位妊娠C.宫颈癌D.子宫肌瘤E.子宫内膜癌F.功血[参考答案]A,B,D,F[答案解析][难易程度]一般11、[单选题]年轻女性，25岁，停经2个月，阴道流血多于月经量1天，伴腹痛，妇科检查：子宫如孕9周大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛：-一旦确诊应首先做如下哪项处理A.做B超了解宫内胚胎发育情况B.做尿妊娠试验确定是否妊娠C.继续观察D.立即静脉输液，同时行清宫术E.肌注黄体酮保胎治疗F.给予输液及止血剂[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般12、[单选题]初产妇，24岁，妊娠37周，发现胎动减少10小时入院。-入院后采取的措施不包括A.无应激试验B.行胎儿生物物理评分C.立即终止妊娠D.左侧卧位、吸氧后复查无应激试验E.缩宫素激惹试验[参考答案]C[答案解析][难易程度]一般13、[单选题]初产妇，24岁，妊娠37周，发现胎动减少10小时入院。-若B型超声检查提示羊水指数为6cm，同时缩宫素激惹试验为阴性，本例最合理的处理应为A.刮宫产安全应首选B.产程中加强宫缩缩短产程C.宫颈条件成熟给予米索前列醇引产D.宫颈条件成熟给予人工破膜E.继续左侧卧位、吸氧，尽量延长孕周[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般14、[单选题]女，50岁，性交后出血2个月余，宫颈细胞学检查巴氏Ⅴ级，宫颈活检为鳞状细胞癌，临床确诊为宫颈鳞癌ⅡB期。-本例首选治疗措施应为A.腔内照射B.合成孕激素C.体外照射D.烷化剂治疗E.免疫治疗[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般15、[单选题]女，50岁，性交后出血2个月余，宫颈细胞学检查巴氏Ⅴ级，宫颈活检为鳞状细胞癌，临床确诊为宫颈鳞癌ⅡB期。-若患者拟行手术治疗，除非为ⅡA期，术式应选择A.全子宫切除+双附件切除B.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术C.次广泛性全子宫切除术D.广泛性全子宫切除+双附件切除E.全子宫切除+双附件切除+大网膜切除[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般16、[单选题]女，50岁，性交后出血2个月余，宫颈细胞学检查巴氏Ⅴ级，宫颈活检为鳞状细胞癌，临床确诊为宫颈鳞癌ⅡB期。-术后病理证实双侧髂内及髂外淋巴结转移，应补充治疗的项目为A.免疫治疗B.腔内照射C.抗生素抗癌药D.烷化剂化疗E.体外照射[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般17、[单选题]初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查Ⅰ髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。-此时产程受阻的原因主要为A.中骨盆狭窄B.漏斗骨盆C.骨盆出口狭窄D.扁平骨盆E.骨盆入口狭窄[参考答案]C[答案解析][难易程度]一般18、[单选题]初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查Ⅰ髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。-此时最可能的诊断为A.重型胎盘早剥B.协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩乏力E.先兆子宫破裂[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般19、[单选题]初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查Ⅰ髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。-应立即采取的措施为A.等待宫口开全行产钳术B.立即肌注哌替啶C.即刻做宫缩应激试验，若异常行刮宫产术D.立即行刮宫产术E.停止静滴缩宫素，继续观察产程[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般20、[单选题]已婚妇女，33岁，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半个月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。-补充能协助诊断的病史为A.附件炎症史B.晕厥史C.停经史D.阑尾炎史E.下腹部包块史[参考答案]E[答案解析][难易程度]一般21、[单选题]已婚妇女，33岁，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半个月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。-在门诊进行急检白细胞总数及分类，结果白细胞总数14.2×10／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。有价值的辅助检查应为A.B型超声检查盆腔B.尿妊娠试验C.诊断性刮宫活组织检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹窿穿刺[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般22、[单选题]已婚妇女，33岁，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半个月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。-B型超声检查见子宫右侧确有一低回声肿物，境界清楚，如手拳大，此例最可能的诊断应为A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂B.输卵管妊娠流产C.子宫肌瘤红色变D.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转E.子宫腺肌病[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般23、[单选题]已婚妇女，33岁，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半个月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。-患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应为A.立即剖腹探查B.清宫术C.广谱抗生素静脉滴注D.收入院严密观察病情E.止痛，对症处理[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般24、[单选题]少女，16岁，B型超声发现右下腹部有一肿物入院。肛查肿物手拳大，实质性。腹部无移动性浊音-本例最可能是卵巢肿瘤中的A.内胚窦瘤B.浆液性囊腺瘤C.卵泡膜细胞瘤D.未成熟畸胎瘤E.黏液性囊腺瘤[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般25、[单选题]少女，16岁，B型超声发现右下腹部有一肿物入院。肛查肿物手拳大，实质性。腹部无移动性浊音-本例的预后，估计5年生存率为A.90%B.80%C.60%D.70%E.60%[参考答案]C[答案解析][难易程度]一般26、[单选题]初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫长度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分钟，肛查宫口未开，先露头，无应激试验出现早期减速。-本例不恰当的诊断为A.宫内足月妊娠B.胎儿窘迫C.先兆临产D.枕先露E.巨大胎儿[参考答案]B[答案解析][难易程度]一般27、[单选题]初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫长度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分钟，肛查宫口未开，先露头，无应激试验出现早期减速。-入院16小时出现规律宫缩，35秒／3～5分钟，胎心140次／分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为A.静脉滴注缩宫素B.定时肛查观察产程进展C.每小时听胎心1次D.入待产室待产E.温肥皂水灌肠[参考答案]A[答案解析][难易程度]一般28、[单选题]初产妇，26岁，妊娠39周，晨6时出现规律腹痛，下午3时宫口开大8cm，自然破膜，羊水清，量30ml，胎心140次／分，阴道检查，S+1，胎头后囟在7点处，矢状缝与左斜径相一致，触不到前囟。-本例最可能的诊断为A.枕前位B.枕横位C.高直后位D.持续性枕后位E.骨盆入口狭窄[参考答案]D[答案解析][难易程度]一般29、[单选题]初产妇，26岁，妊娠39周，晨6时出现规律腹痛，下午3时宫口开大8cm，自然破膜，羊水清，量30ml，胎心140次／分，阴道检查，S+1，胎头后囟在7点处，矢状缝与左斜径相一致，触不到前囟。-本例最恰当的处理为A.刮宫