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医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录第五章心理应激医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录莫斯科人质事件医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录空难医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录地震医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录War医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录SARS医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录什么是应激范进中举伍子胥过韶关，一夜愁白头赵本山小品《彩票》狗急跳墙医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录现实生活中……面对重要的考试，高考、结课考试、四六级、考研等。亲人重病或亡故日复一日枯燥紧张的生活面临就业难题刚刚参加工作或结婚地震海啸、核泄漏医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录案例•胡某某，女，44岁，中学教师，大学文化•8年前，丈夫出差在外，突遇车祸而亡。在出差前，患者与丈夫曾为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下，说出了：“我再也不回来了”的气话。•丈夫过世后，患者悲痛欲绝，常常自责，认为是自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家了。常常喃喃自语：“我要和他说清楚，我是要他回家的。我只是和他怄气，不是真正的不要他回家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担任教学任务。一直在家“休养”。•在8年的时间里，患者很少外出，生活非常被动。对自己的孩子也无法很好地照顾。只能在婆婆的督促下，被动地干一些家务。常常呆坐一边，自言自语,不断地回顾当时夫妻吵架的情景，却很少回忆丈夫去世时的场景。•在此期间，患者不愿意和任何人接触，即使是原来非常要好的同事，也不主动联系，更不和他们一起外出活动。在家庭的安排下，到国外亲戚家“休养”1年余，也从不外出，只是在家做家务，甚至没有离开过居住的城市。亲戚带其到一些旅游风景区游玩，她也要求尽快结束回家。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录目的：学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释和管理医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录20世纪20年代，著名生理学家坎农（CannonWB）将严重干扰性刺激时，机体所出现的整体性反应，包括交感-肾上腺髓质系统激活，交感兴奋性增高，以及各部分内脏器官相应变化等，称之为应急（emergency）即“战或逃”（fightorflight）反应。第一节总论应激概念的简史•坎农的稳态与应急说医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录1936年，塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。他将其称作“一般适应综合征”,也就是“应激”，并分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段。•塞里的“一般适应综合征”说Dr.HansSelye医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录对应激的抵抗水平休克抗休克正常抵抗水平警戒期抵抗期耗竭期一般适应综合征的三个阶段医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录20世纪60到80年代，LazarusRS为代表的心理学家提出认知评价(cognitionorappraisal)以及应对方式（coping）在应激中的重要中介作用（LazarusRS&FolkmanS，1984）•拉扎勒斯的应激、认知评价和应对研究RichardS.Lazarus医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录塞里的应激概念是应激反应说的代表。该理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的，其所关注的是应激的反应与临床疾病过程。由于医学科学的特殊历史背景和职业任务，直到现阶段医学界仍习惯于以应激反应模型来认识应激现象。应激理论模型与学科差异•应激反应模型与传统医学界所关注的应激医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录•应激刺激模型与传统心理学界所关注的应激强调引起应激的不同刺激，包括探讨刺激物的性质、种类、作用机制等。而对应激反应，特别是生物反应关注不多。社会生活中的紧张事件对人的影响医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录在Lazarus等的应激交互作用理论基础上（其也是一个逐步发展的过程），国内医学心理学界部分作者，逐渐在教材中强调，心理应激是由应激源（生活事件）到各种应激中间变量再到应激反应的多因素作用的“过程”-----应激过程模型。•多因素模型——应激过程模型医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录姜乾金等在研究应激理论历史和在广泛实证研究基础上，在近十年提出了应激（或者压力）有关因素之间不仅仅是单向的从“因”（应激刺激）到“果”（应激反应）的过程，而是多因素相互作用的系统。认为个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。•多因素模型——应激系统论模型医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录健康疾病心理反应行为反应生理反应应激原应激反应应激中间(介)变量认知评价应对方式个性特征其它因素生活事件社会支持心理应激系统（多因素相互作用）平面示意图心理应激实际上是一个多因素的“系统”医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录该模型基于“整体观”和“系统论”，有以下特点：①应激是多因素的系统；②各因素互相影响，互为因果；③各因素之间动态的平衡或失衡，决定个体的健康或疾病；④认知因素在平衡和失衡中起关键作用；⑤人格因素起核心作用。根据该模型，“应激干预或管理”可以选择从各种应激因素入手，如控制和回避生活事件、调整认知、改变应对策略、提供社会支持、降低应激反应等，可以应用于医学的病因学、治疗学和预防医学各方面。•应激系统论模型的特点和意义医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录过程模型的心理应激定义：个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介下，最终以心理生理反应表现出来的多因素作用“过程”。系统论模型的心理应激定义：个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。•目前心理应激定义医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录心理应激与健康一、心理应激对健康的积极作用应激常常被称为“压力”，压力并不都是有害的，健康生活方式中也包含着压力。适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用，即“良性应激”。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录1、适度的心理应激是人成长和发展的必要条件早年的心理应激经历，可以丰富个体应对策略，提高在后来生活中的应对和适应能力，以便更好地耐受各种紧张性刺激物和致病因素的影响。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录2、适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件人离不开刺激，适当的刺激和心理应激，有助于维持个体正常的生理、心理和社会功能。心理应激可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录3、应激有助于人类适应环境在适者生存的年代，有风吹草动，即需要很快紧张起来，提高警惕，注意力更加集中。体内分泌大量肾上腺素，让骨骼肌紧张起来，赶快离开危险地带，或准备应战。应激帮助人类适应环境。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录二、心理应激对健康的消极影响1、急性心理应激心理刺激引起的急性心理应激，常有较强烈的心理和生理反应，可以引起急性焦虑反应、血管迷走反应和过度换气综合征，类似于甲状腺机能亢进、冠心病、低血糖和肾上腺髓质瘤(嗜铬细胞瘤)等的症状和体征。在临床工作中，医生应熟悉这些综合征，以免做出错误的诊断，或由于不能为上述症状和体征找到躯体受损的依据而感到迷惑不解。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录2、慢性心理应激慢性心理应激下的人常常感到疲劳、头痛、失眠和消瘦，可以产生各种各样的躯体症状和体征。典型综合征是“神经血管性虚弱”。病人感到呼吸困难、易疲劳、心悸和胸痛。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录3、对已有疾病的影响心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成复发。有调查发现，门诊神经症病人的心理应激程度同疾病的严重程度呈线性相关关系。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录4．对工作效率的影响职业倦怠，也称为职业憔悴、职业耗竭，它是“在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、疲惫、人格解体和个人成就感降低的症状。职业倦怠通常是应激长期影响的结果。Maslach(1976)通过观察，发现职业倦怠具有职业特征，常见于服务行业，后发现教师、警察、医生、护士、牧师、计算机专业、军队和经理人中也存在广泛的职业倦怠。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录第二节生活事件（应激源）•定义是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。目前在心理应激研究领域，生活事件或应激源包括了生物、心理、社会和文化等方面的刺激。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录•分类按现象学分类：有工作、家庭、人际关系、经济、健康等方面的生活事件；按事件对个体的影响分类:有正性事件和负性事件，后者病因学意义较大。按事件的主观和客观属性分类:有客观生活事件和主观生活事件，后者具有一定的主观属性，相对地是可以预料和可以被个人所控制的，病因学意义较大。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录•生活事件在心理病理学中的意义生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激因素之一。中外历史上均有大量病案和资料证明，生活事件可以引致个体疾病甚至死亡。在质的研究方面，国内外大量资料证明，生活事件的致病性与其性质有关。生活事件的数量也决定其对健康和疾病的影响程度。目前，许多研究正在转向探索生活事件是如何与其他多种心理应激有关因素相互作用、通过何种机制而影响健康和疾病的。医学心理学教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第五章心理应激：应激评估退出主页总目录•生活事件与其他应激因素的关系过程论认为生活事件是应激反应的