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璧山区人民医院全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷2（本次考试分值为100分，考试时间90分钟）姓名学校分数题号一二三四五总分得分阅卷人一、选择题（1题2分，共30分）1、下列哪项是错的？（）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC.胎盘内物质交换的方式有3种D.足月胎盘重量约600g2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（）A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面最大C.骨盆出口平面最小D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成E.耻骨弓角度90度3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（）A.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底4．下列哪项不是羊水过少的原因？（）A.肾缺如B.过期妊娠C.IUGRD.羊膜病变E.糖尿病5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（）A.羊水过多B.胎儿巨大C.宫缩乏力D.早产E.前置胎盘6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（）A.盆腔异位肾B.卵巢肿瘤C.充盈膀胱D.阴道前后壁脱垂E.子宫肌瘤7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（）A.烦躁不安，呼吸脉搏加快B.胎心改变，听不清C.腹壁下清楚扪及胎体D.病理缩复环E.排尿困难，血尿8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（）A.宫颈刮片B.分段诊刮术C.宫腔冲洗液检查D.子宫镜检查E.B超9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（）A.良性畸胎瘤B.皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵黄囊瘤E.直径5的卵巢囊肿10、晚期卵巢癌治疗方法：（）A.手术B.化疗C.手术+化疗D.放疗E.对症治疗11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（）A.FSHB.PC.孕二醇D.阴道脱落细胞检查E.宫颈粘液检查12、关于痛经的描述下列哪项不正确？（）A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者B.PG可治疗原发性痛经C.继发性痛经继发于规律排卵之后D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法13、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？（）A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过B.抑制排卵C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床D.改变阴道酸碱值，不利精子通过14、关于念珠菌阴道炎说法不正确的是？（）A.致病菌是白色念珠菌B.通常经手足癣传染C.糖尿病患者易发D.孕妇易发E.易反复发作15、下列与雌激素水平无关的是？（）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生C.卵泡膜细胞瘤D.内胚窦瘤E.卵泡膜细胞瘤二、判断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”，一题一分，共10分）1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。（）2.6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。（）3.排卵发生在月经周期的第14天。（）4.子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（）5.子宫内膜异位症镜检能找到少量内膜间质细胞即可确诊。（）6.多囊卵巢综合征患者常表现为FSH/LH2-3，雄激素过多。（）7.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘。（）8.横位，胎儿已死，疑先兆子宫破裂，可行断头术或碎胎术。（）9.二尖瓣狭窄孕妇即使未出现症状，也应于预产期前2周住院待产。（）10.输尿管于子宫颈外侧约2cm处在子宫动脉的后方与之交叉。（）三、填空题：（每空1分，共20分）1、输卵管由内向外分为：①：最窄②③：受精常发生于此④：拾卵作用2、排卵多在下次月经来潮前天3、子宫内膜的组织学变化：、、。4、胎儿附属物包括、、和。5、胎盘的功能：（1）；（2）；（3）；（4）6、异位妊娠以最常见；是输卵管妊娠的主要病因7、输卵管妊娠的典型临床表现为与。四、简答题（每题5分，共20分）1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？2、试述临产开始的诊断标准。3、如何划分产程？4、说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义。五、病例分析题（共20分）1、26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗啡10mg】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常。（1）该患可能的诊断是什么？（4分）（2）应行何种处理？（2分）（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？（4分）2．42岁女性患者，孕2产1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。（1）该患可能的诊断是什么？（2分）（2）合适的处理是什么？（2分）3．患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。（1）该患最可能的诊断是什么？（2分）（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？（2分）（3）最恰当的治疗方案是什么？（2分）一、选择1—5CDAED6—10DCBEC11—15ACDBD二、判断题1.一2.＋3.一4.一5.＋6.一7.一8.一9.＋10.十三、填空题1、①间质部②峡部③壶腹部：④伞部：2、14天3、增殖期分泌期月经期.4、胎盘、胎膜、脐带和羊水5、物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能6、输卵管妊娠壶腹部最常见；输卵管炎症；7、停经后腹痛、阴道流血四、简答题1、骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。2、临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。3、①第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。②第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。③第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。4、羊水污染分三度。①Ⅰ度浅绿色。②Ⅱ黄绿色，浑浊。③Ⅲ度棕黄色，稠厚。④头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。五、病例分析题：1、（1）该患可能的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。（2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。2、（1）该患可能的诊断是什么？答案：卵巢肿瘤蒂扭转。（2）合适的处理是什么？答案：急诊开腹探查。3、（1）该患最可能的诊断是什么？答案：黏膜下子宫肌瘤。（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？答案：宫腔镜。（3）最恰当的治疗方案是什么？答案：宫腔镜下切除肌瘤。