口腔科应急处理

口腔科急诊处理现在就要聊聊遇上了!怎么办？处理不当医疗纠纷遇见各种急诊急症该怎么处理人人小心谨慎，遇见了人人会制定各种急诊急症处理预案安全保障种类口服药抗休克药物呼吸兴奋剂解痉镇静药物心血管药物脱水利尿药物止血药激素类液体药品名称①硝酸异山梨酯片（消心痛）②硝酸甘油片③速效救心丸④倍他乐克片⑤硝苯地平片（心痛定）①盐酸肾上腺注射液②重酒石酸去甲肾上腺素注射液③盐酸异丙肾上腺素注射液④重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）⑤多巴胺注射液⑥阿托品注射液①尼可刹米注射液（可拉明）②洛贝林注射液①山莨菪碱注射液②氨茶碱注射液③地西泮注射液①去乙酰毛花苷注射液（西地兰）②盐酸利多卡因注射液①甘露醇注射液②呋塞米注射液（速尿）①止血芳酸注射液①地塞米松注射液②氢化可的松注射液①平衡盐注射液②生理盐水注射液③氯化钠注射液④5%葡萄糖注射液⑤10%葡萄糖注射液剂量及数量①5mg*100片②0.5mg*100片③40mg*120粒④25mg*10片⑤5mg*100片①1mg*4支②2mg*4支③1mg*4支④10mg*4支⑤20mg*5支⑥5mg*10支①0.375mg*10支②3mg*5支①10mg*10支②0.25mg*5支③10mg*8支①0.4mg*5支②0.1g*10支①250ml*1瓶②20mg*10支①0.1g*5支①5mg*10支②25mg*4支①500ml*1瓶②250ml*3瓶③10ml*20支④250ml*1瓶⑤250ml*3瓶失效期备注①注射要慢①脑水肿、颅压升高②减轻心脏负荷，排钾脑出血各类急救药品由脑缺血、缺氧引起，突发历时短暂的意识丧失典型表现：面色苍白、神志消失、突发性瘫倒先兆症状:头晕、眼花、恶心、出冷汗原因：心源性，血管减压性，直立性低血压性，精神性。晕厥多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、站立过久、看见出血等而发生临床特征停止操作、放平牙椅、松解衣扣，平卧并取头低足高位注意血压、脉搏、呼吸变化吸氧、刺激人中静注高渗葡萄糖10-20ml处理原发疾病呼吸循环停止时按心跳骤停处置有条件心电监护，及时打120急救晕厥处理注意：在知觉未恢复前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将患者的头偏向一侧发热处理血内局麻药物浓度骤然升高。多见体质较差的老年、小儿患者。中枢神经症状：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视、言语不清、精神错乱周围神经症状：舌或唇麻木、全身肌肉惊厥强直阵挛性惊厥呼吸运动困难危及生命局麻药物中毒诊断：注意保护病人，防止意外损失保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸静注安定2.5-5mg维持血流动力学稳定，低血压时麻黄碱升压扩容；心律失常对症处理严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物局麻药物中毒的治疗防止注射太快防止短时间内用药太多防止注入血管注意炎症组织注意年龄和体质预防小剂量即引起全身过敏反应症状：面色苍白——皮肤湿冷——肢端紫绀——脉搏细弱——血压下降——神志模糊——昏迷——呼吸抑制——心搏骤停——死亡局麻药物严重过敏平卧不用枕头，保暖、吸氧0.1%肾上腺素0.5mg-1mg皮下或肌肉注射氢化可的松200-300mg静注异丙嗪50mg肌注或静注10%葡萄糖10-20ml静注呼吸困难时控制呼吸局麻药物严重过敏的治疗血糖过低暂时性昏迷症状：面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促治疗：平卧+50%葡萄糖10-20ml静输+口服糖水低血糖昏迷窒息前驱症状：患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、呼吸困难。严重者可见三凹征：锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙吸气时出现明显的凹陷。随之可发生脉弱、血压下降、瞳孔散大等危象以至呼吸停止窒息症状阻塞性窒息的急救1阻塞性窒息的急救2阻塞性窒息的急救3应立即行气管切开术，切开后通过气管迅速吸出分泌物及其他异物至解除窒息为止吸入性窒息的急救接触过敏源后出现胸闷气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫绀。严重者出现喉头水肿、抽搐、大小便失禁等。过敏性休克药物过敏绝大多数为青霉素常在用药过程中发生，与药物的剂量无绝对关系任何药物都有发生过敏的可能蚊虫叮咬食物过敏放射影像用对比剂其他。病因心血管系统：面色苍白，全身大汗，心慌，四肢厥冷等。心率加快、血压下降或不能测出、脉搏微细。严重时心脏骤停呼吸系统：胸闷，呼吸困难，哮喘，唇绀声嘶喉头紧缩等、可有肺水肿发生中枢神经系统：神志淡漠或烦躁不安；严重者立即昏迷，两边失禁，甚至抽搐。皮肤：荨麻疹；皮肤潮红。一般闪电发作，常在15分钟内发生，少数可在30分钟甚至数小时后发生临床特征急救措施1呼吸支持：保持呼吸道通畅，保证足够的通气和氧合；应用鼻塞或面罩吸氧；必要时，行气管插管和机械辅助通气。急救措施2建立静脉通道和积极补充血容量通常宜快速、大量输液，以改善微循环和促进过敏物质排泄如有肺水肿，应减慢输液必要时，给予血管活性药物病情危重时检测CVP，调整补液量急救措施3中心静脉压（centralvenouspressure）右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。正常值：0.49—1.18kPa（6—12cm水柱）肾上腺素糖皮质激素抗过敏药物剂量：0.5-1mg,肌注或皮下注射，紧急情况下可静脉注射必要时，每10~15分钟重复注射或静滴肾上腺素，直至病情稳定。氢化可的松：100~200mg，静滴甲基强的松龙：40~80mg，静注地塞米松：10~20mg，静注•H1受体阻滞剂：异丙嗪：25~50mg，肌注或静注苯海拉明：25~50mg，肌注•H2受体阻滞剂：西咪替丁：200~600mg，静滴雷尼替丁：150~300mg，静滴•钙剂：5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20ml加入25%葡萄糖液中缓慢静注急救措施4急救措施5对症处理支气管痉挛时，雾化吸入β2受体激动剂（如万托林）休克改善后治疗密切观察24小时强的松片：20~30mg/d，分次口服抗过敏药：开瑞坦、扑尔敏等补充维生素C高血压急症高血压亚急症不主张使用硝苯地平含服由于硝苯地平含服降压太快，程度不可预见，可引起严重的并发症因此1996年FDA就提出此建议心脏急症首要：CPR、电击、气道管理次要：药物心脏骤停处理Circulation心脏按压了解了解了解恢复？结束遇事沉着