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呼吸、消化系统、纵隔、胸膜臂肌前群臂肌后群上臂前群、后群有哪些肌肉？大腿肌前群、内侧群大腿肌后群大腿前群、内侧群和后群有哪些肌肉？膈肌膈的位置、形态、三个裂孔及通过的结构？教学要求1.掌握呼吸系统的组成及功能，肺的位置、形态和分叶，胸膜的概念、分部和肋膈隐窝的位置及临床意义。2.熟悉鼻旁窦的名称、位置及开口部位，喉的组成及位置，喉腔的分部，左、右主支气管的形态差别和临床意义，胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影。3.掌握消化系统的组成，食管三个狭窄部的位置及其临床意义，胃的位置、形态和分部，阑尾根部的体表投影，肝的位置、形态特点，胆囊的位置、形态分部和胆囊底的体表投影。4.熟悉咽峡的构成，大唾液腺的名称、位置形态及腺管的开口部位，食管的位置及分部，熟悉十二指肠的位置、分部，大肠的分部及结肠的形态特点，熟悉胰的位置、形态分部。1、上呼吸道：鼻、咽、喉2、下呼吸道：气管、各级支气管呼吸系统呼吸道(1、2)肺功能：主要进行气体交换外鼻第一节鼻鼻根、鼻背鼻尖、鼻翼鼻外鼻鼻腔鼻旁窦鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻阈上鼻甲中鼻甲下鼻甲鼻腔鼻中隔：筛骨垂直板+犁骨+鼻中隔软骨易出血区：鼻中隔前下方嗅区：富含嗅细胞呼吸区：富含鼻腺额窦筛窦蝶窦上额窦鼻旁窦作用：温暖、湿润空气、对发音产生共鸣（一）喉的软骨：第二节喉甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨主要由喉肌和喉软骨构成，上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。位于第3-6颈椎前方。左板右板喉结上切迹上角下角（一）甲状软骨：形似盾牌，为最大的喉软骨。（二）环状软骨：喉软骨中唯一完整的软骨环。关节面（三）杓状软骨：三棱锥体形，成对的喉软骨。环状软骨板环状软骨弓（四）会厌软骨：树叶状软骨板，被覆黏膜构成会厌，为喉口活瓣，吞咽运动时，喉随咽上提并向前移动，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并引导其进入咽。（二）喉的连接：甲状舌骨膜、环甲关节、环杓关节、方形膜、弹性圆锥、环甲正中韧带喉口:会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹喉前庭:喉口与前庭襞之间喉中间腔:声襞与前庭襞之间声门下腔:声襞与环状软骨下缘之间，粘膜下组织疏松炎症时易水肿。（四）喉腔喉口前庭襞声襞声带：由声韧带、声带肌和声襞构成。位于喉与气管杈之间。第三节气管与支气管气管支气管右主支气管：短而粗，走行相对陡直，嵴下角小，3-4个软骨环，异物多坠入此内。左主支气管：细而长，嵴下角大，斜行，7-8个软骨环。圆锥形一尖、一底、三面、三缘斜裂水平裂第四节肺肺叶：左2右3左肺：心切迹、左肺小舌肺的形态肺的位置：胸腔内，膈肌上方、纵隔的两侧上叶下叶上叶中叶下叶肺门：肺的纵隔面，即内侧面，与纵隔相邻，其中央为椭圆形凹陷，称肺门。肺根:出入肺门的支气管、血管、神经与淋巴管等被结缔组织包裹，称肺根。支气管树一级支气管：主支气管二级支气管：肺叶支气管三级支气管：肺段支气管第五节胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔壁胸膜脏胸膜又称肺胸膜肋膈隐窝：位置最低、容量最大胸膜与肺的体表投影锁中线86腋中线108肩胛线1110胸膜肺胸膜隐窝：上、下纵隔：胸骨角平面前、中、后纵隔：以心包为界纵隔：左右两侧纵隔胸膜间全部的器官、结构和结缔组织的总称。前界为胸骨；后界脊柱胸段；上界胸廓上口；下界是膈。第六节纵隔消化系统摄食，消化吸收，排泄内分泌口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下•消化管•消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体包括消化管和消化腺两大部分口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺•功能:人中鼻唇沟口角上下唇系带第一节口腔口腔前庭固有口腔口腔借牙弓分为:一、口唇二、颊腮腺管乳头—开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上腮腺管乳头硬腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡三、腭上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌弓咽峡咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。四、牙上牙弓下牙弓(一)牙的种类和排列乳牙20个，上、下颌各10个根据牙的形状和功能切牙尖牙磨牙乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL恒牙共32个，上、下颌各16个中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II临床上，记录牙的位置6乳牙——恒牙——代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL皖南医学院人体解剖学教研室舌乳头分为丝状乳头菌状乳头（含味蕾）叶状乳头轮廓乳头舌粘膜三、唾液腺位于口腔周围，分泌唾液。大、小两类。腺体开口腮腺上颌第二磨牙相对的颊粘膜上下颌下腺舌下阜舌下腺舌下阜和舌下襞第二节咽（一）鼻咽（二）口咽一、咽的位置和形态位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体（三）喉咽鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌第三节食管一、食管的位置和分部在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄第四节胃消化管中最膨大的部分一、胃的形态和分部1．形态：囊袋状（肌性囊袋）有两口、两壁、两缘和四部。两口：入口贲门、出口幽门两缘：胃大弯、胃小弯两壁：胃前、后壁四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部幽门瓣：在幽门处黏膜形成环形的皱襞，突向十二指肠腔内，能阻止胃内容物进入十二指肠。二、胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第十一胸椎体的左侧，幽门位于第一腰椎体的右侧。第五节小肠消化管中最长的一段，成人5-7m。分十二指肠、空肠和回肠3部。消化和吸收的重要器官。一、十二指肠：上自幽门，下与空肠相续，全长25~30㎝。呈“C”形，包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部。二、空肠与回肠1.空肠空肠占近侧2/5，主要占据腹膜腔的左上部。空肠的粘膜有许多环状皱襞绒毛，大大扩大了粘膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。2.回肠占远侧3/5，位于腹膜腔的右下部。第六节大肠分为5部分盲肠阑尾结肠直肠肛管横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂一、盲肠是大肠的开始部，位于右髂窝内，左接回肠，上通升结肠。在盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾，其末端游离，内腔与盲肠相通。阑尾根部体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交点处，该点称McBurney点(麦氏点）。阑尾炎时，该处压痛。二、结肠围绕在空回肠周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。结肠特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。三、直肠位于盆腔内，从第3骶椎起自乙状结肠，经骶骨、尾骨前面下行，穿过盆膈移行为肛管，全长10-14厘米。直肠有两个弯曲即骶曲和会阴曲。四、肛管肛管内有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线。47肝一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面：镰状韧带肝左叶肝右叶裸区下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区不规则楔形，上下两面，前后左右四缘48脏面：肝门（第一肝门）→肝蒂借“H”形沟—右叶、左叶、方叶、尾状叶肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带胆囊窝腔静脉沟（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带49二、肝的位置和毗邻大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。50（一）胆囊三、肝外胆道系统分为：胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管螺旋襞胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管胆囊动脉肝固有动脉肝门静脉螺旋襞51（二）肝管与肝总管（三）胆总管Oddi括约肌52（四）胆汁排出途径Oddi括约肌收缩1）未进食：肝肝左、右管肝总管胆囊管胆囊2）进食后：肝肝左、右管肝总管胆总管食物刺激胆囊胆囊管Oddi括约肌舒张十二指肠腔十二指肠大乳头（贮存浓缩）53胰胰头胰体胰尾人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。一、胰的位置与毗邻二、胰的分部胰管：末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管复习思考题1、名词解释：肺门、肺根、咽峡、McBurney点、肝蒂、肝门2、问答题：试比较左、右主支气管的特点，气管异物易坠入哪侧主支气管，为什么？试述肺的位置和形态结构。简述呼吸、消化系统的组成。大唾液腺有哪几对？各腺管开口于什么部位？食管三个狭窄位置？试述胃的形态、位置和分部。试述肝的位置和分叶。肝外胆道包括哪些部分？分别说明进食和非进食情况下胆汁的排出途径给病人下胃管从鼻腔到胃要经过哪些结构？在哪些部位要放慢速度？如何确定胃管的长度？