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1快速定量检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）临床应用天津市临床检验中心孙士强2怎样确切知道自己是否怀孕，是真孕还是假孕，是宫外孕,还是宫内胎儿发育不良？在孕早期的时候做B超是不能判断的,现在可以用血或尿定量HCG来确定。HCG（绒毛膜促性腺激素）试验是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。定量HCG不仅灵敏度髙，而且还因为是“量化”的数据，故而可以准确的判断。3U2/HCG-DOT金标定量检测仪，可快速定量检测血清和尿液中的人绒毛膜促性腺（HCG），超宽量检测范围（25-15000mIU/ml）大于常见进口化学发光仪器。仪器试剂经复旦大学中山医院评估，结果准确、可靠，是一种新型的POCT（即时检验）仪器，可用于急门诊快速定量检测HCG含量。1、金标仪定量检测，操作简单，3分钟可得检测结果；2、即可快速定量检测血清，又可检测尿液中的HCG；3、标本无须预处理,适合与方便急门诊患者检测;U2/HCG-DOT金标定量检测仪4我国自主研发的世界上第一台人绒毛膜促性腺激素（HCG）金标法快速定量（U2/HCG—DOT）检测系统，仪器和试剂在获得国内注册批文后，最近又通过了欧盟CE认证，这是我国继MycoView（泌尿道病原性支原体鉴定药敏定量培养板）后第二个获得欧盟认证后的自主产品。欧盟CE检测结果表明：U2/HCG—DOT测试系统完全符合设计要求。测试范围25—15000mIU/ml，最佳敏感检测区域在100—7000mIU/ml，灵敏度25mIU/ml样品反应板可见红色斑点。特异性：500mIU/mlFSH和1000mIU/mlTSH浓度样品，试剂反应板无明显呈色点。与国际品牌仪器对照检测相关性良好，符合临床测试应用要求。U2/HCG—DOT通过欧盟的严格检测获得通过，进一步说明该检测仪器质量符合临床要求，由于操作简单方便，3分钟可获得检测结果，是一种新型的POCT即时检验型仪器。U2/HCG-DOT金标定量检测仪通过欧盟CE认证5改变观念充分认识HCG定量检测的重要性早早孕阳性只能简单提示妊娠的可能,因为HCG含量25mIU/ml，早早孕试验即可显示阳性，而15000mIU/ml也报为阳性，同样是阳性，其HCG含量差300多倍，这么大量的HCG数值差异比较，临床上就可用来对胎儿发育的状况进行观察，对宫外孕进行诊断,可提示先兆流产保胎的成功与否，判定流产后宫内是否还有妊娠残留物,以及滋养细胞源性肿瘤的诊断和疗效观察，和肿瘤标志物的应用。因此，改变检测观念从单纯的定性妊娠试验，变为HCG的定量检测是何等的重要！随着U2/HCG-DOT金标定量检测仪和各种化学发光仪器的应用,HCG定量检测已变得简单可行。改变观念充分认识HCG定量检测的重要性6女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1-2周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定，并一直维持到妊娠末期。（一）、早孕的诊断及胚胎发育状况的监测（HCG定量检测的临床意义7正常妊娠妇女血清中HCG平均值正常妊娠妇女HCG数值变化曲线示意图（HCG定量检测的临床意义8正常妊娠不同时期血HCG与尿HCG的浓度见下表：来源依据ClinocalLaboratoryReferenceTestWHO1STIRP妊娠周期血HCG(mIU/ml)尿HCG(mIU/ml)1周5-502周50-5003周100-10000＜504周1000-30000＜4005周35000~1150006~8周12000~2700007周5000~9000010周40000-23000012周15000~22000013周40000~140000第六个月8000~100000第九个月5000~650009随妊娠周数的增加HCG的浓度快速增高，妊娠周数应如何计算？妊娠周数按求诊者自报停经天数计算，经期过期日即为妊娠周数二周，因排卵日不一定在二次月经的正中，每个人月经周期的天数也有很大的不同，有很大的个体差异，所以与妊娠周数对应的HCG浓度有较大的变化范围。如低于对应范围的低值必须考虑有不正常妊娠的可能，有可能自发性流产等，此时测定二天后HCG浓度有无显著上升尤为重要。（HCG定量检测的临床意义10关于尿与血清HCG金标定量的同步比较上海市黄浦区妇幼保健院对48例孕妇以平均间隔11分钟时间先留取尿液，然后抽血，用U2和同一试剂定量检测HCG，结果尿液HCG均值15136mIU/ml，血清为25734mIU/ml，相关系数r=82.7%。总体说明血清的HCG值高于尿液，其HCG定量结果之间有较好的一致性。解释：滋养层分泌的HCG首先进入血液循环,通过血液循环由肾脏虑过进入尿液,所以快速升高的HCG首先在血液中表现出来,迟后才在尿液中表现。此外因饮水可造成尿液稀释,尿液中其它杂质的影响,以及肾脏的虑过率都可影响HCG数值的表现。血清HCG浓度在大部分情况下比尿HCG浓度略高；但尿液样品比血清采集容易，深受孕妇欢迎，一般都能满足临床需要。由于尿液受饮水量多少等因素的影响，结果可能有波动，因此血清HCG定量比尿液准确性更好，更能反映孕妇体内HCG的真实含量。（HCG定量检测的临床意义建议:普通早孕及观察正常妊娠HCG数值增长的情况用尿标本,不孕不育、做试管婴儿、肿瘤术后监测HCG数值变化用血清标本.11（一）判断胚胎发育是否良好，确保优生优育:1.初孕3个月（8-12周）内是胚胎发育的关键时期，易受自身和外界因素影响而造成宫外孕或流产，所以监测胚胎是否正常发育尤为关键，动态观测HCG数值的增长率，看是否符合HCG的增长规律,以了解胎儿发育的状况是最简便、最直观、最经济、符合率最好和最易普及的方法。妊娠早期HCG以极快的速度增加，每隔几天做一次检查要比仅做一次检查有用，因为所存在的激素的量的变化是显著的。2.妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，既人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。3.一般孕妇在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。或48小时后第二次测定至少应高于第一次值的66%。举例:第一次检测HCG数值为1500mIU/ml,2天半以后第二次检测HCG数值,应为3000mIU/ml以上;或第一次检测HCG数值为1500mIU/ml,48小时以后相同时间第二次检测HCG数值,应大于2500mIU/mlHCG数值测定不符合上述之一的或高或低情况,一定要高度警惕胚胎发育不良,通过不断监测HCG数值及时判定先兆流产?宫外孕?还是肿瘤生长?HCG定量测定作为胚胎正常发育的监测指标，对孕妇无任何损伤,优于B超,穿刺等检查.HCG定量检测的临床意义12如果过经期者HCG＜25mIU/mL，应考虑以下原因①未妊娠，经期过期只是各种因素造成的经期紊乱；②曾妊娠，但发生不觉知的自发性流产；③已妊娠，但尿中浓度尚未达到检测浓度，医嘱过一周左右再来复查，或必要时检测血HCG。HCG＜25mIU/mL如何判别13曾发现病人月经过期数天，测HCG25mlu/ml，过几天又恢复月经无任何临床异常情况应如何解释？虽然一般HCG浓度≥25mlU/ml为妊娠阳性。但经常发现育龄妇女的HCG水平稍许升高，这可能是由于近期的早期自发性流产引起。约22%的妊娠者在不知晓的情况发生早期自发性流产。有许多人未检查HCG这种情况临床上很多。如果长期维持在低值水平，应作出进一步检查了。1.由于这种自发性流产既未用药物，又未做手术，往往不引起人们的注意，而只注意阳性转阴的不理解上。2.因此，以上的临床情况，称这种病例为假阳性是不客观的，HCG的结果应是真实的反映了临床的变化。注意解释这种占22％的人存在自发性流产带来HCG变化的客观情况。（HCG定量检测的临床意义14改变“二杠阳性”早早孕诊断观念，尿HCG定量检测体现医院的档次与水平现在早早孕试纸条在药店都可以买到，自己可以在家自我检测。作为具有权威性诊断疾患的医疗机构，采用的检测方法和报告的检测结果必须优于个人的检测方法和结果，作为专科的妇幼保健院更应如此。早早孕试纸只能作为一种初筛检查，在使用时要注意以下几个方面：1、试纸如果存放时间过长（1年以上），或试纸受潮，且未注意保存在正常室温条件下（不应冷臧），就可能失效，出现检测结果假阴性。2、如果妊娠刚刚开始，或者有异位妊娠（宫外孕）的可能，体内HCG水平一般偏低，检测的样品需静置3分钟以上（一般仅需1分钟），并必须仔细辨认是否有弱阳性--色带仅隐隐出现。3、在极端的情况下，如葡萄胎、绒癌、体内HCG水平会过高，早早孕试纸检测反而不显示阳性。4、妊娠3个月后，HCG水平下降，尿液检测有时会出现阴性，或弱阳性。5、阳性结果也并非意味着百分之百妊娠。因为有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等，也可分泌HCG。临床还遇到过子宫内膜增生患者出现早早孕试纸HCG检测阳性。这里尤其要指出，近年来宫外孕屡见不鲜，如果由于自测早早孕假阴性，而忽略了及时的诊治，一但宫外孕着床部分破裂出血，抢救不及时会危及生命。许多育龄女性停经后，会到医院或药店买来妊娠试纸自测小便。一旦出现阳性结果，就自以为已怀孕了，不再到医院做进一步检查。其实这种做法是十分错误的。HCG定量检测的临床意义推荐：用U2仪器和配套试剂定量检测替代早早孕试纸条的定性试验15尿液快速定量检测HCG数值的巨大优势一、早早孕试条敏感性较差，易造成假阳性或假阴性，而定量试板抗干扰能力强，很少出假阳性或假阴性，敏感性优于早早孕试条，帮助医生做出正确诊断。二、在诊断宫外孕、观察胚胎正常生长、评估先兆流产、判别是否完全流产、诊断肿瘤生长等方面，早早孕试条无法完成，只有定量检测HCG才能达到上述目的。三、经济效益显著：早早孕检测只收6-8元，而HCG定量能收20-50元。四、医生与患者均有需求：定量检测已逐渐被临床医生认知和接受，患者也经常对医院同样用早早孕试条检测提出质疑，多数表示自己在家花1元多就能做早早孕，何必在医院再花6元做同样的试验，希望有更先进的方法来验证她自己做的早早孕试验。16自我测试妊娠隐患多HCG定量检测的临床意义病例：从医院出来，小仪后悔死了。因为，这次宫外孕，据医生说是完全可以避免的，如果自己测试出妊娠阳性后，到医院检查一下，做一个B超，接受医生的指导。至于发病后，差点要了小命，小仪更是后怕。随着商品的市场化，许多检测试剂也不例外，妊娠试纸就是常见的一种，也是我们常说的尿HCG试纸。它是检测孕妇尿中HCG含量的一种金标试纸。由于检测方法简单，不需任何仪器，一般在药店或门诊均可买到。这些，确实给人们带来了不少方便，殊不知也隐藏着一定的危险性。有很多育龄女性停经后，就到药店或私人门诊买来尿HCG试纸，进行自我测试。由于对尿HCG检测结果的临床意义不甚了解，当出现阳性结果时，就断定是怀孕而再不到医院作进一步的检查，这种做法是十分错误的。专家解析：一般在正常情况下，尿HCG显示阳性，则表明是正常妊娠，也就是已经怀孕了；但在病理情况下，如宫外孕、葡萄胎或绒毛膜癌等也会出现阳性反应。只凭尿HCG结果是不能区分正常妊娠和异常妊娠，必须进一步的检查。如果将宫外孕、葡萄胎或绒毛膜癌当作正常妊娠处理，任其发展下去，宫外孕可导致宫外孕破裂、内出血、休克甚至死亡；葡萄胎可导致大出血，少数可以恶变成癌；如果绒毛膜癌耽误治疗时间，可造成全身转移、衰竭、死亡。专家提醒：就是确定了是正常妊娠，也不能高枕无忧。为了确保孕妇和胎儿的健康，必须定期到医院进行孕期检查，接受专科医师的孕期保健指导，对孕妇和胎儿进行监测，了解胎儿的生长发育情况，及时发现异常，并给予相应的治疗和处理，以达到优生的目的。摘自39健康网怕怀孕，做定性想怀孕，做定量HCG定量的意义18HCG