COVID-2019咽拭子采集培训

COVID—2019咽拭子采集培训培训背景新冠肺炎的确诊标准：新冠核酸的检测是确诊证据之一培训目的病毒颗粒示意图1：病原学的采集2：个人防护反推病原学生物学特性：➢严格的胞内寄生，嗜上皮细胞➢属于β属冠状包膜病毒，圆形或椭圆形➢与SARS，MER基因同源➢表面ACEI2结合位点➢适应性免疫与固有免疫结论：1.呼吸道感染为主，最早侵犯呼吸道的上皮细胞组织2.临床主要以呼吸道症状为主，伴随其他器官损伤3.可产生对应抗体病原学抵抗力：➢对热、紫外线敏感➢56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等➢氯己定不能有效灭活自我防护：1.灭活病原菌2.切断传播途径病原学病原学检查：上呼吸道富含上皮组织的有：软腭、双侧咽腭弓、双侧咽扁桃体、咽后壁、鼻咽部下呼吸道：肺泡灌洗液，支气管灌洗液，深咳痰、呼吸道吸取物咽（鼻）拭子采集部位：以口咽，及鼻咽部为主血清学检查：血清中的特异性抗体IgM、IgG表达ACEI2的组织与器官胃、胆囊、结肠可被新冠病毒侵犯——大便可检出新冠RNA(粪便/肛拭子标本)病原学表达ACEI2的组织与器官传播途径：➢以呼吸道感染为主——经飞沫及密切接触传播➢日本“公主号”感染——气溶胶传播胃、胆囊、结肠可被新冠病毒侵犯——RNA检测有阳性报道➢粪便或尿液造成的环境污染，导致的间接感染解剖基础喉咽解剖学基础正面观：喉咽解剖学基础下面观：解剖基础喉咽解剖学基础侧面观：自我防护防护等级：需要面屏、护目镜（三级防护）防护用品：自我防护防护等级：需要面屏、护目镜（三级防护）防护用品：自我防护：手卫生个人防护：手卫生七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕时间：不少于3分钟使用酒精消毒剂新冠手卫生：10次手卫生指征：➢接触病人前➢进行清洁/无菌操作前后➢接触病人血液、体液前后➢接触病人后➢接触病人环境后个人防护：穿脱防护服视频链接：咽拭子采集咽拭子采集前准备：咽（鼻）拭子采集采集前准备：备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。体位：坐位，站位，卧位采集方法：a)咽拭子：嘱患者发“啊”，充分暴露口咽部（不配合可以使用压舌板），使用采样器快速擦拭双侧腭弓、扁桃体、咽后壁。b)鼻拭子：将采样器轻轻插入鼻道内鼻咽部，停留片刻后缓慢转动退出，用同样的方法另一侧鼻孔。保存：将采集好的咽（鼻）拭子标本置入细胞保存液中，尾部弃去，旋紧管盖，再置入生物安全袋中。咽（鼻）拭子运输保存：将采集好的咽（鼻）拭子标本置入细胞保存液中，尾部弃去，旋紧管盖，再置入生物安全袋中。运输：将收集好的转入安全袋中的标本，放入送检专用箱内（恒温4℃），24小时内送至PCR实验室。视频链接：咽（鼻）拭子结果结果判定：✓阴性与假阴性阴性：无感染假阴性：1：病毒载量低，2：采样质量，3：实验室设备及条件✓阳性与假阳性阳性：存在感染假阳性：1：病程恢复期残存核酸RAN，2：采样细胞内残存核酸RNA，3：高危环境及标本间的污染IgM、IgG结果特异性IgM：发病后3-5天出现特异性IgG：恢复期明显升高咽拭子采集时注意事项：1.咽拭子时，易诱发咽反射，应尽量避免餐后2小时采集2.尽早送检咽（鼻）拭子注意事项鼻拭子采集注意事项：1.头部后仰，量出（用拭子棒比划一下）耳根到鼻孔距离2.3.4.5.自鼻孔垂直面部方向插入，深度达先前估计深度时，可有阻挡感稍停留（一般要求15-30秒，时间越长采样者风险越大，所以看情况而定，不一定必须达到这个时间），旋转拭子三周，双侧鼻孔分别换拭子棉棒切记防护，别站在患者正前方（个人觉得，侧方应该更安全）采集鼻咽拭子时，患者把口罩戴在嘴上，减少咳嗽时飞沫飞溅1.祖国日益强盛，相信国家2.武汉1000万的检测报告，无症状感染者300名，检出率为0.303/万3.关于无症状感染者，传染性相对于其他显性感染者低很多个人见解参考文献：1.2.3.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》《奈特人特解剖彩色图谱（第三版）》王怀经译感谢聆听！