第三章-运动氧供应与代谢

运动氧供应与代谢康复教研室王迪Contents运动与心血管功能1运动与呼吸功能2能量代谢3运动与激素4患者，吴某，既往有冠心病病史，于两月前上四层楼梯时，突发呼吸困难，唇甲发绀。患者为何在运动之后出现上述症状？骨骼肌和心肌的耗氧量增加呼吸运动（心血管调节）心排出量增加心泵功能的评价指标1.心排出量：是衡量心功能主要的指标=心率*每搏输出量2.心指数=心排出量/体表面积3.射血分数=每搏输出量/心室舒张末期的容积*100%正常成年人心率为75次/min心排血量为5L/min每搏输出量60~80ml，男性高于女性第一节运动对心血管的影响回归案例，患者康复（步行训练，上下楼梯），一段时间后患者上四层楼时，没有不适症状出现。大家说一说运动对心血管有什么影响？Maytheforcebewithyou。心脏泵血功能的影响长期运动后：心室腔扩大，心室容积增加。心肌增厚，心肌收缩力增加。力量性运动：心肌增厚，收缩力增强为主耐力性运动：心室腔增大，心室容积增加为主。每搏输出量增加举重运动训练后心泵功能提高，主要表现为（）A、心房舒张末期的容积增加B、心室舒张末期的容积增加C、心房收缩末期的容积增加D、心室收缩末期的容积增加E、心肌收缩力增加长期运动后：一定范围内心率增加，心排出量增加180，反而减小运动状态下：各器官血液分配血压：动力性运动：收缩压升高静力性运动：舒张压的升高高血压的患者是否不运动最好？长期有氧运动-----血压下降（舒张压）中、低强度，动力性运动，避免静力性运动（闭气）血量：短时间：血量增加长时间耐力运动：血量减少（发汗）静力性运动对血压的影响表现为（）A、收缩压变化不大B、舒张压升高C、收缩压下降D、舒张压下降E、舒张压变化不大运动状态下：各器官血液分配血压：动力性运动：收缩压升高静力性运动：舒张压的升高高血压的患者是否不运动最好？长期有氧运动-----血压下降（舒张压）中、低强度，动力性运动，避免静力性运动（闭气）血量：短时间：血量增加长时间耐力运动：血量减少（发汗）一项新的研究显示，与那些整天坐在沙发上看电视的人相比，有规律地定期步行或做园艺的中年人，在八年内死亡的危险要低，即使他们是心脏病或中风的高危人群也是一样。《运动医学与科学》的研究报告称，50到60岁的人如果经常运动，与那些久坐不动的人相比，其早死的危险会减少35%；第二节运动与呼吸功能运动的时候是如何呼吸的呢？别太放肆，没什么用吸气时肺部扩张，呼气时肺部缩小，是肺主动进行的吗？呼吸肌斜角肌胸锁乳突肌肋间外肌膈肌肋间内肌腹部肌群吸气肌呼气肌肺呼吸气体在血液中的运输细胞呼吸肺通气：肺泡外界大气肺换气：肺泡肺毛细血管血液组织换气：内环境细胞（外呼吸）（内呼吸）细胞内的有氧代谢生化范畴呼吸：机体与外界环境的气体交换过程。呼吸过程的三个环节：肺通气动力：呼吸运动（2）呼吸运动形式平静呼吸吸气主动、呼气被动用力呼吸吸气主动、呼气主动胸式呼吸肋间外肌活动为主腹式呼吸膈肌活动为主成人：胸式和腹式混合式呼吸婴幼儿：腹式呼吸为主妊娠后期：胸式呼吸为主呼吸频率肺通气动力：呼吸运动肺通气功能的评价指标肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量•肺通气量：每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔容量）×呼吸频率平静呼吸4200浅快呼吸2400深漫呼吸5100运动状态下的肺通气量中等强度：呼吸深度增加高强度：深度，频率都增加（耗氧量增加）肺通气的阻力弹性阻力和非弹性阻力COPD初步治疗思路增加通气的动力，减少通气的阻力。腹式呼吸，缩唇呼吸腹式呼吸法1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.左右手分别放在腹部和胸前3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸（呼时经嘴吸时经鼻）缩唇呼吸法运动与肺换气1.呼吸膜的厚度厚度2.呼吸膜的面积扩散速率扩散量面积扩散速率扩散量3.通气血流比值=每分肺泡通气量（VA）每分肺血流量（Q）=0.84呼吸膜结构示意图通气/血流比值可能出现的三种情况•1.缩唇呼吸可以（）•A、增加气道的阻力B、减少气道内气体的排出C、增加弹性阻力D、是呼吸道内压力减少E、防止呼吸道过早被挤压•2.经长期运动训练后错误的是（）•A、心肌纤维增粗B、射血充分C、心肌收缩能力增强D、安静时心率加快•E、安静时心率减慢•3.运动状态下，吸气和呼气都是主动的，参与的肌群主要有（）•A、肋间内肌B、肋间外肌C、膈肌•D、腹壁肌E、背肌•4.对阻塞性肺疾病患者有利的呼吸形式是（）•A、平静呼吸B、浅快呼吸C、深慢呼吸•D、缩唇呼吸E、胸式呼吸谢谢！-----磷酸原系统-能量的直接来源及最快补充——能量的直接来源及最快补充磷酸原系统供能代谢包括下面的过程：ATPADP+肌酸+能量（作功）ATP酶ADP+CPCK（肌酸激酶）ATP+C（肌酸）2ADPATP+AMPMK（肌激酶）AMPIMP+NH3AMP脱氨酶短时极量强度运动时人体的三大供能系统-----糖酵解系统——乳酸生成和供能运动时，骨骼肌糖原或葡萄糖可在无氧条件下酵解，生成乳酸并释放出能量供肌肉运动，这个过程的简式为：C6H12O62C3H6O3+3ATP从肌糖原开始进行酵解，1分子肌糖原可净生成3ATP（消耗1ATP，生成4ATP）；从葡萄糖开始进行酵解可净生成2ATP（消耗2ATP，生成4ATP）。1，6二磷酸果糖6二磷酸葡萄糖肌糖原血葡萄糖2（3-磷酸甘油醛）2（1，3二磷酸甘油酸）2（3-磷酸甘油酸）2（磷酸烯醇式丙酮酸）2（丙酮酸）2（乳酸）ATPADP2NADNADH+H+ATPADP2ATP2ADP2ATP2ADPLDHPFK糖酵解过程简图-----人体运动时的有氧供应系统（一）糖的有氧代谢（二）脂肪的有氧代谢（三）蛋白质的供能代谢ATPADP+肌酸+能量（作功）ATP酶糖脂肪蛋白质ADPATPCO2+H2O+尿素等共同点（一）糖的有氧代谢骨骼肌糖原或由血液运输至肌肉的葡萄糖，其有氧供能的过程可分为三个阶段：1.糖分解为丙酮酸——无氧代谢阶段2.丙酮酸脱氢脱羧氧化——糖代谢中CO2生成。3.氢的氧化——释放能量和水生成丙酮酸氧化脱氢脱羧CH3.CO.COOHCH3.CO.SCOA（丙酮酸）（乙酰辅酶A）NADNADH+H+CO2丙酮酸在有氧代谢时先脱羧（生成CO2）和脱氢，生成乙酰辅酶A，简式如下：紧接着乙酰辅酶A进行氧化，其先与草酰乙酸合成柠檬酸，柠檬酸分子上有三个羧酸基，被氧化经过脱氢和脱羧基，又转变为草酰乙酸，其间二次脱羧、四次脱氢，生成2CO2。由丙酮酸开始，则生成了3CO2和脱下5对氢，总的结果如下：丙酮酸5（2H）+3CO2乙酰辅酶A的氧化——三羧酸循环丙酮酸乙酰辅酶A草酰乙酸柠檬酸a—酮戊二酸苹果酸琥珀酸NADNADH+H+NADNADH+H+FADH2FADNADNADH+H+NADNADH+H+CO22CO2GDPGTP（二）脂肪的有氧代谢脂肪甘油脂肪酸+甘油磷酸甘油（进入糖代谢途径）脂肪酸辅酶A脂肪酰辅酶A+脂肪酰辅酶An乙酰辅酶Aβ氧化（三）蛋白质的有氧代谢蛋白质氨基酸氨基酸酮酸氨+丙氨酸丙酮酸氨+谷氨酸a-酮戊二酸氨+门冬氨酸草酰乙酸氨+不同的氨基酸可生成相应的酮酸，20种氨基酸可变成相应的酮酸或中间产物，最后进入三羧酸循环磷酸原系统乳酸能系统有氧氧化系统无氧代谢无氧代谢有氧代谢十分迅速迅速缓慢最大强度8秒大强度1分钟中低强度持久高能化合物糖糖、脂肪、蛋白质ATP生成量少ATP生成有限ATP生成很多肌肉中储量少乳酸致肌肉疲劳无肌肉疲劳副产品Four运动与激素变化人体是结构性和功能性的整体。1、基本功能系统（血液循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统）2、调控系统（神经系统、内分泌系统和免疫系统）激素亦称“荷尔蒙”，希腊文原意为“奋起活动”，它对肌体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调节作用。1902年，英国生理学家斯塔林和贝利斯经过长期的观察研究，发现当食物进入小肠时，由于食物在肠壁磨擦，小肠粘膜就会分泌出一种数量极少的物质进入血液，流送到胰腺，胰腺接到后就立刻分泌出胰液来。他们将这种物质提取出来，注入哺乳动物的血液中，发现即使动物不吃东西，也会立刻分泌出胰液来，于是他们给这种物质起名为“促胰液”。后来斯塔林和贝利斯给上述这类数量极少但有生理作用，可激起生物体内器官反应的物质起名为“激素”（荷尔蒙）。自从出现激素一词后，新的激素又不断地被发现，人们对激素的认识还在不断地加深、扩大、反思。（一）激素的一般生理作用※调节三大营养物质及水盐代谢，维持内环境的自稳态※促进细胞分裂、分化，调节机体生长、发育、成熟和衰老过程；※促进生殖系统发育成熟，影响生殖过程；※影响神经系统发育活动，调节学习记忆及行为活动；※调节机体造血过程；※参与机体的应激反应常见的激素的作用生长激素：促进蛋白质的合成和骨的生长肾上腺素：增加心输出量，使血糖升高，舒张呼吸道和消化道的平滑肌。胰岛素与胰高血糖素：降血糖与升血糖性激素（雌激素与雄激素）：促进特征发展甲状腺激素：促进糖的吸收、肝糖原的分解、升高血糖；加强组织对糖的利用；促进脂肪缺货分解及生长发育糖皮质激素：升高血糖、抗过敏、抗炎症、抗毒性盐皮质激素：促进肾小管吸收钠和钾