运用PDCA持续提升空气消毒设备管理水平

PDCA运用PDCA持续提高空气消毒设备管理水平设备科计划阶段目录CONTENT1P1D1C1A检查阶段实施阶段总结阶段01计划阶段主题选定医院空气消毒设备数量、型号繁多，不易管理1选题原因23使用人员对空气消毒设备使用方法不熟练重点科室对空气质量要求很高之前购置的消毒设备数量、型号和科室分布不明确，科室使用记录和维修保养记录不规范。组长：顾冠球副组长：刘新玲、杨益学组员：刘伟、李林泽、宋苏徽、陆一锋、各科设备管理员3月10日成立QC领导小组组建领导小组3月13号QC领导小组针对问题展开研究讨论计划拟定2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月主题选定现况调查目标设定原因分析对策拟定对策实施效果确认持续改进计划线实施线现状调查1.科室对空气消毒重视度不够，部分科室无使用记录。2.空气消毒设备数量众多、型号众多，滤网、灯管等配件损坏或老化时不能及时更换。3.使用人员对各型号空气消毒设备功能、使用方法、使用时长不了解。4.重点科室（ICU、手术室、发热门诊等）缺乏空气质量检测，消毒设备使用效果不确切。5.全院空气消毒设备未建立专门的管理档案。3月16号小组成员对全院空气消毒设备进行为期两周的排查，发现消毒设备数量、型号众多，不易统一管理。各科均无消毒设备的管理档案原因分析设备科以发现的问题为导向，邀请院感科、重点使用科室相关人员，进行分析研究，总结了空气消毒设备使用效率低、管理不规范的几点因素。原因分析机环人法使用人员对消毒机操作不熟练临床工程师未对消毒机定期巡查无健全的消毒设备管理台账各型号消毒设备操作手册不全部分设备年限较长，老化严重缺乏信息化管理手段全院消毒机分布不明确疫情影响管理方式单一导致消毒设备管理不规范设备型号繁杂，不利于统一管理无消毒设备保养计划1对策拟定23普及病房空气质量要求知识和规范的操作方法联系院感科到使用科室进行院感基础知识培训设备科工程师针对空气消毒设备使用方法进行培训完善医疗设备基础信息对全院所有消毒机进行建档，建立设备科维护台账和科室使用台账消毒机发生故障时科室兼职设备管理员必须及时电话或在云资产管理系统报修维护工程师接单及时响应并留存记录启用云资产管理系统4设备科定期对设备管理员进行设备管理制度考核、对使用人员进行操作考核院感科定期对各使用科室进行检查和空气质量检测加强监管02实施阶段对策实施对策一对策名称普及院感对空气质量要求、设备操作方法主要原因科室对消毒知识不了解、设备使用不熟练对策内容:改善前：科室对空气质量不重视、设备使用不熟练对策内容：院感科对使用科室进行空气质量要求知识培训设备科工程师对使用人员操作流程进行培训对策实施：实施人：院感科：刘新玲。设备科：刘伟、陆一锋实施时间：2020年6月——2020年7月实施地点：各使用科室对策处置：1、加强培训学习对策效果：科室对空气质量要求更重视、设备操作更加熟练医院空气消毒知识点设备科工程师对空气消毒设备操作进行培训对策实施对策二对策名称完善全院消毒设备基本信息主要原因型号、数量较多，基础信息不完善对策内容:改善前：消毒设备基础信息不完善对策内容：1.各科室设备管理员配合设备科工程师做好全院消毒设备数量、型号、分布的统计工作2.制定更加完善的科室使用台账和空气消毒设备维保台账对策实施：实施人：设备科：宋苏徽、陆一锋，使用科室：科室设备管理员实施时间：2020年6月——2020年7月实施地点：设备科、使用科室对策处置：建立完善的消毒设备台账对策效果：设备科熟知全院消毒设备分布、数量、型号，并熟知各科室使用情况和维保情况联系各科室设备管理员对全院消毒设备进行统计小组成员经讨论研究，设计出更加完善的空气消毒设备保养报告单和科室使用记录簿小组成员经讨论研究，设计出更加完善的空气消毒设备保养报告单和科室使用记录簿对策实施对策三对策名称启用云资产管理系统主要因临床科室对报修流程不熟悉、维修无记录对策内容:改善前：1.临床科室兼职管理员报修不及时2.消毒设备从发生故障到维修完成整个流程无记录对策内容：设备科工程师对科室兼职管理员及使用人员进行云资产管理系统报修流程培训对策实施：实施人：设备科：刘伟实施时间：2020年6月——2020年7月实施地点：使用科室对策处置：熟练使用云资产管理软件报修功能对策效果：依托资产管理系统，维修人员响应时间减短并在故障排除后有记录资产管理系统报修流程设备发生故障科室设备管理员利用资产管理系统扫码报修工程师立即响应到场接单后对故障设备进行维修故障处理完毕并有记录使用人员拨打设备科值班电话[phone]）对策实施对策四对策名称加强考核及监管主要原因考核监管不到位对策内容:改善前：存在使用科室空气质量不达标情况对策内容：1.设备科定期对消毒设备操作流程进行考核2.设备科定期对空气消毒设备进行保养3.院感科定期对各科室进行空气质量检测对策实施：实施人：设备科：陆一锋、宋苏徽，院感科：刘新玲实施时间：2020年7月——2020年8月实施地点：使用科室对策处置：保养与检测要定期，有计划对策效果：使用人员操作更加熟练；空气消毒设备性能良好；科室空气质量达标8月23日我科工程师对科室使用人员进行操作考核2020年空气消毒机保养计划科室启用时间数量品牌型号维保周期急诊抢救室2020.1紫外线（2）申星光电SK-B100滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本急诊清创室2020.4等离子（1）申星光电SK-B100滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本新区发热门诊2020.1等离子（1）移动式（1）源佳光DLJX-H航电中和Y10A滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本急诊输液室2020.1移动式（3）航电中和Y10A滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本创伤中心2020.8等离子（7）移动式（1）申星光电SK-B100申星光电SK-G150滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本检验科2020.2移动式（2）源佳光DLJX-H源佳光DLJX-GH滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本内镜中心2020.1紫外线（6）申星光电SK-B100滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本新生儿科2020.3等离子（8）老肯LK/KJF-B100滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本急诊ICU2020.1等离子（9）好空气KJF-B100滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本口腔科门诊2020.4等离子（1）申星光电SK-B100滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本血站2020.1等离子（5）巨光PT-100B滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本产后科2020.2等离子（5）巨光PT-100B滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本ICU2020.1等离子（8）移动式（4）申星光电SK-B100航电中和Y10AGenano5250滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本CCU2020.1等离子（10）巨光PT-100B滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本院部办公室2020.2等离子（2）移动式（2）源佳光DLJX-H航电中和Y10A滤网（半年）紫外线灯管（一年）详见科室维修记录本工程师在科室下班后对空气消毒设备进行滤网清洗及零部件保养督导检查落实效果定期讨论分析存在问题及时纠正对策实施123定期检查对策实施对全院消毒设备建立专门维护保养及使用台账定期对发生故障的消毒设备进行原因分析，并总结出对策设备管理部门、院感科定期对使用科室进行巡查12303检查阶段效果检查使用科室已掌握并严格执行正规操作流程设备科建立完整的空气消毒设备档案全院消毒设备使用及维护保养都有台账各科室消毒设备运行良好，空气质量达标01020304全院消毒设备总账（数量、型号、科室分布、编号）空气消毒设备使用台账空气消毒设备保养报告科室空气质量检测单04总结阶段持续改进空气消毒设备信息化管理需进一步完善使用年限较久、性能不符合要求的消毒设备必须报废12THANKS恳请大家批评指正