【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：心血管系统疾病

医学考试之家论坛（）【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：心血管系统疾病2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：385℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎2、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rvl14mm，Pv12mm，P-R间期O.16s，该患儿考虑何种先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症3、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPA。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为A、房间隔缺损伴肺动脉高压医学考试之家论坛（）B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯性肺动脉狭窄4、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg,无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。E.KG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为A、房间隔缺损(第一孔)B、房间隔缺损(第二孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损5、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPA胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大,肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄6、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在A、生后3个月内B、生后5个月内医学考试之家论坛（）C、生后6个月内D、生后9个月内E、7岁以下7、男，1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、左心室舒张期负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、肺动脉负荷过重8、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的A、正常情况下，下肢血压高于上肢血压B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压C、小儿年龄愈小，血压愈低D、袖带的宽度应为上臂长度的1/4E、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压9、常见先心病治疗原则以下哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、左向右分流型大多能根治，效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用10、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是A、扩张的右心房压迫喉返神经医学考试之家论坛（）B、扩张的左心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神绎D、扩张的肺动脉压迫喉返神经E、扩张的左、右心房压迫喉返神经11、室间隔缺损血流动力学改变首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主动脉扩张E、肺动脉扩张二、A21、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断A、房间隔缺损B、Roger’s病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭2、9个月女婴，发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，最可能合并的疾病是A、急性心力衰竭B、脓胸C、心肌炎D、气胸医学考试之家论坛（）E、艾森曼格综合征3、男，6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。主要原因是A、脑炎B、脑栓塞C、心力衰竭D、肺动脉梗阻E、心包炎4、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损.C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损.E、动脉导管未闭5、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是A、正常人B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全6、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是医学考试之家论坛（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭7、男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、急性肾炎E、慢性肾炎8、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂A、钾盐B、钙剂C、镁剂D、钠盐E、维生素B19、5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、单纯性肾病综合征医学考试之家论坛（）E、肾炎性肾病综合征10、女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿红细胞(+)，尿比重1.026，Hb97g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、急性肾盂肾炎三、A3/A41、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿1、此例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭2、下述哪项处置是错误的A、吸氧B、快速洋地黄化C、静点抗生素D、静注钙剂E、应用利尿剂医学考试之家论坛（）3、该病治疗原则哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、手术治疗大多能根治E、慎用洋地黄，不能长时间用2、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞1、本例可能的诊断A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、右位心2、为确诊，选用下列哪项无创性检查最好A、心电图B、超声心动图C、多普勒彩色血流显像D、心导管检查E、心血管造影3、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。1、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚医学考试之家论坛（）C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚2、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症A、低钙惊厥B、支气管肺炎C、肺动脉梗阻D、充血性心力衰竭E、癫痫4、患儿3.5岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出1、此患儿首先考虑的诊断是A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭2、如手术此患儿必须做下列哪项检查A、心电图B、心导管检查C、心功能检查D、超声心动图E、磁共振成像3、如出现永久性青紫，则提示医学考试之家论坛（）A、合并肺水肿B、合并心力衰竭C、动脉系统淤血D、静脉系统淤血E、形成艾森曼格综合征5、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半个月前患过扁桃体炎。1、最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、急性肾小球肾炎E、急性泌尿系统感染2、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症A、急性肺炎B、严重循环充血C、急性肾功能不全D、急性肝功能不全E、高血压脑病3、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是A、血液透析B、使用降压药物C、使用强心剂D、补充电解质医学考试之家论坛（）E、加强抗生素的应用答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案E。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。2、【正确答案】A3、【正确答案】D【答案解析】法氏四联症：又称法鲁氏四联症，或者法洛氏四联症。包括:肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，是幼儿和儿童期最常见的紫绀性先天性心脏病。临床表现为：患者发育较迟缓，一般有不同程度的紫绀出现，常在出生后即有或不久后出现。查体：在胸骨左缘2-4肋间有震颤及收缩期杂音。实验室检查：动脉血氧饱和度自65-97%。医学考试之家论坛（）X线可见：1、肺血减少，肺内血管纹理稀疏、纤细，肺门阴影小、搏动弱。2、心影呈“靴型”，心腰凹陷，心尖上翘，右心室增大。3、重症四联症的X线特点：①肺血减少明显，有侧支循环形成的表现。②心脏呈中度至高度增大。③主动脉扩张明显。超声心动图：显示室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉右移的病理改变，