认知功能评定

第五章认知功能评定姓名：欧海宁单位：广州医科大学附属第五医院目录ContentsPage第一节：认知功能第二节：知觉障碍第三节：注意障碍第四节：记忆障碍第五节：执行能力障碍第六节：抑郁和焦虑重点难点掌握认知、认知功能障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、执行能力障碍、抑郁和焦虑等的基本概念；知觉障碍的分类及其特点；注意的特征、分类、注意障碍的分类及临床表现；记忆的特点以及基本过程；执行功能障碍的特点。了解执行能力障碍的评定；焦虑和抑郁的评定方法。熟悉意识状态评定认知功能障碍的筛查常用量表；知觉障碍的评定方法及常用量表的使用；注意障碍的评定方法及常用量表的使用；记忆障碍的评定方法以及标准化的成套记忆测验；焦虑和抑郁的主要表现。掌握：熟悉：了解：第一节认知功能第一节认知功能一、概述1.概念2.大脑半球与认知的关系3.认知功能障碍的评定流程第一节认知功能1.概念（1）认知（2）认知功能障碍第一节认知功能2.大脑半球与认知的关系（1）额叶（2）顶叶（3）颞叶（4）枕叶（5）边缘叶第一节认知功能3.认知功能障碍的评定流程（1）确认病人意识是否清楚（2）认知功能障碍的筛查（3）认知功能的特异性检查（4）成套认知功能测验二、常见的认知功能障碍评定方法1.意识状态评定2.认知功能障碍的筛查3.功能检查法第一节认知功能1.意识状态评定（1）意识状态的初步判断①嗜睡（somnolence）②昏睡（stupor）③昏迷（coma）（2）Glasgow(Glasgowcomascale，GCS)昏迷量表第一节认知功能2.知功能障碍的筛查（1）简明精神状态检查（Mini-MentalStateExamination，MMSE）（2）蒙特利尔认知评估（MontreelCognitiveAssessment,MoCA）福州版（3）认知功能筛查量表(CognitiveAbilitiesScreeningInstrument，CASI)第一节认知功能3.功能检查法①如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗手盆上，观察病人是否能够合理使用这些洗漱用品，并且正常完成洗漱活动。第一节认知功能第二节知觉障碍一、概述1.概念2.知觉障碍的分类及其特点第二节知觉障碍1.概念（1）躯体构图(bodyscheme)（2）单侧忽略（unilateralneglect）（3）空间知觉（spatialperception）（4）失认症（agnosia）（5）运用（praxia）（6）失用症（apraxia）第二节知觉障碍2.知觉障碍的分类及其特点（1）躯体构图障碍（2）视空间关系障碍（3）失认症（agnosia）（4）失用症（apraxia）第二节知觉障碍二、知觉障碍的评定方法1.躯体构图障碍的评定2.视空间关系障碍的评定3.失认证的评定4.失用症的评定第二节知觉障碍1.躯体构图障碍的评定（1）单侧忽略评定方法（2）左右分辨障碍（3）躯体失认（4）手指失认（fingeragnosia）第二节知觉障碍（1）单侧忽略评定方法1）Schenkenberg二等分线段测验法2）Albert线段划消测验3）画图测验4）双侧同时刺激检查5）功能检查6）BIT量表7）凯瑟林-波哥量表(CatherineBergegoScale，CBS)第二节知觉障碍（2）左右分辨障碍1）指令完成能力检查2）动作模仿能力检查第二节知觉障碍（3）躯体失认1）观察2）指令完成情况3）模仿动作4）回答问题5）画人体部位图第二节知觉障碍（4）手指失认（fingeragnosia）1）手指图辨认2）命名手指3）动作模仿4）绘图第二节知觉障碍2.视空间关系障碍的评定（1）图形背景分辨困难的评定（2）空间定位障碍的评定（3）空间关系障碍的评定（4）地形定向障碍的评定（5）形态恒常性识别障碍的评定（6）距离知觉障碍的评定第二节知觉障碍3.失认证的评定（1）视觉失认的评定：1）物体失认的评定；2）面容失认；3）色彩失认；4）同时失认（2）触觉失认的评定（3）听觉失认的评定第二节知觉障碍4.失用症的评定（1）意念性失用的评定（2）意念运动性失用的评定（3）肢体运动性失用的评定（4）结构性失用的评定（5）穿衣失用的评定第二节知觉障碍第三节注意障碍一、概述1.注意的特征2.注意的分类3.注意障碍的分类及临床表现第三节注意障碍1.概念（1）注意的广度（2）注意的强度（3）注意的持久性（4）注意的转移性（5）注意的分配性第三节注意障碍2.注意的分类（1）重点注意（2）持续注意（3）交替注意（4）分别注意第三节注意障碍3.注意障碍的分类及临床表现（1）觉醒状态低下（2）注意范围缩小（3）选择注意障碍（4）转移注意障碍（4）分配注意障碍第三节注意障碍二、注意障碍的评定方法1.反应时间评定2.注意广度的评定3.注意持久性的评定4.注意转移的评定5.注意转移的评定6.注意分配的评定第三节注意障碍第四节记忆障碍一、概述1.记忆的特点2.记忆的基本过程第四节记忆障碍1.记忆的特点（1）瞬时记忆(immediatememory)又称感觉记忆，信息保留时间极短，最长1～2s（2）短时记忆(short-termmemory)又称工作记忆，信息保留时间在1min以内（3）长时记忆(long-termmemory)指信息保留时间在1min以上，甚至数日、数年、终生第四节记忆障碍2.记忆的基本过程（1）识记（memorizing）（2）保持（retention）（3）回忆（recall）第四节记忆障碍二、记忆障碍的评定1.瞬时记忆的评定数字广度测试；词语复述测试；视觉图形记忆测试2.短时记忆的评定检测内容同瞬时记忆法，但时间要求是注视30秒后3.长时记忆的评定情节记忆(episodicmemory)测试；语义记忆(semanticmemory)测试；程序性记忆(proceduralmemory)测试4.标准化的成套记忆测验RBMT；韦氏记忆测验；临床记忆测验第四节记忆障碍第五节执行功能障碍第五节执行功能障碍一、概述1.概念2.执行能力障碍的特点1.概念执行功能(executivefunction)指人独立完成有目的、控制自我行为的能力，包括制定任务计划、判断任务实施的准确性、分析决策的可行性、控制自我行为和独立解决问题的能力等内容，是一种综合的运用能力。第五节执行功能障碍2.执行功能障碍的特点（1）启动障碍（2）终止障碍（3）自身调节障碍第五节执行功能障碍二、执行能力障碍的评定1.启动能力的评定2.变换能力的评定3.解决问题能力的评定4.ADL检查法5.成套智力评定方法第五节执行功能障碍第六节抑郁和焦虑一、概述1.概念心理健康（mentalhealth）；情绪（emotion）；焦虑（anxiety）；抑郁（depression）2.焦虑和抑郁的主要表现第六节抑郁与焦虑二、焦虑和抑郁的评定方法1.焦虑自评量表法2.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）3.Zung抑郁自评量表（SDS）4.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）第六节抑郁与焦虑本章小结掌握认知、认知功能障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、执行能力障碍、抑郁和焦虑等的基本概念；知觉障碍的分类及其特点；注意的特征、分类、注意障碍的分类及临床表现；记忆的特点以及基本过程；执行功能障碍的特点。熟悉意识状态评定认知功能障碍的筛查常用量表；知觉障碍的评定方法及常用量表的使用；注意障碍的评定方法及常用量表的使用；记忆障碍的评定方法以及标准化的成套记忆测验；焦虑和抑郁的主要表现。了解执行能力障碍的评定；焦虑和抑郁的评定方法。ThankYou