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中国的音乐治疗学正处于起步阶段，但该学科发展的前景令人振奋。近年来，无论在理论研究，还是文献研究以及临床研究都取得了长足的进步，为人类的健康事业做出越来越大的贡献。从养生保健、临床治疗到疾病的康复，不少医学领域都逐渐认识并接受这一新颖的享受型治疗方式，加上悠久历史的中国古代音乐治疗理论和中医思想指导下的音乐治疗方法，使中国的音乐治疗学在国际上取得了引人瞩目的影响。〔关键词〕当代；中国；音乐治疗学；音乐疗法现代音乐治疗学是一个十分年轻的学科，自从第二次世界大战中美国野战医院的护士用音乐缓解了大量“战壕休克”开始，到1944年美国密西根州立大学设立专门的音乐治疗课程来训练专业音乐治疗师，再到1950年美国成立音乐疗法协会(NAMT)，标志着音乐治疗学作为一门新兴的学科正式诞生。而我国音乐治疗学研究的历史更为短暂，只有20多年的历史。多数学者认为，1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学，才第一次将音乐治疗学介绍到了中国。其实在此之前，国内已经有一批医师、音乐工作者、心理学研究者已经开始研究并应用了音乐疗法，如最早见诸报道的，山东临沂温泉疗养院1979年已开展了音乐电疗的临床应用(何化均、卢廷柱编著，《音乐疗法》；科学普及出版社，1995.12，北京)。而中国音乐治疗学研究的正式展开，应该以1988年中国音乐学院招收第一届音乐治疗专业学生和1989年中国音乐治疗学会的成立为标志(张鸿懿：发展中的音乐治疗，《中央音乐学院学报》2000年第2期)。由于该学科在我国的发展过于短暂，无法以年代划分来进行阶段性论述，只能从学科研究的热点、重点、难点等方面加以阐述。一、音乐治疗学的定义和学科分野即使在音乐治疗比较发达的国家，目前也不能得出经典何权威的学科定义。这是因为音乐治疗学毕竟是比较年轻的学科，还因为不同国家、不同民族的音乐治疗师，受文化、历史、经济、政治、医疗条件等多方面因素的影响，加上各国专家开展音乐治疗的领域及治疗方法的不同，所以产生了不一致的定义。中国音乐学院张鸿懿教授等学者在研究中撷取了具有代表性的论述(张鸿懿，《音乐治疗学基础》，中国电子音像出版社2000年出版)：欧洲的音乐治疗专家斯·萨地认为：音乐治疗，即用音乐对于疾病的医治、缓解或刺激。日本《新音乐辞典》：音乐治疗，指通过音乐所进行的心理治疗，它以用音乐促进身心健康和培养人格的功能主义的艺术观为基础，属于一种应用音乐(心理学)范畴。前美国音乐治疗协会主任BrusciaK.在1989年提出的定义为：音乐治疗是一种系统化地介入过程，音乐治疗师运用种种医疗经验及在其间发展出来的各种关系，作为改变的动力，来帮助病人获得健康。我国则是这样对音乐治疗学定义的：音乐治疗学是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科。属于应用心理学的范畴。(《中国大百科全书·音乐舞蹈卷》1989年版)从大量文献中可以看出，我国多数学者比较认同Bruscia的说法。并在此定义的基础上进一步提出音乐治疗学的基本要素：一个有明确治疗需求的病人、一位受过训练的音乐治疗师、一段有目标导向的音乐历程、音乐素材，以及一份有关治疗效果的评估。(王旭东，音乐疗法的实施，《音乐中国》台湾,1995年14期)以上定义都谈到了音乐治疗学是一门集心理学、医学、音乐学为一体的综合性学科。关于音乐治疗的定义也大多归结到心理学治疗的范畴。如星海音乐学院罗小平教授在《当代音乐学中音乐心理学的发展动态》(《南京艺术学院学报·音乐与表演版》2004年第3期)一文中，就是将音乐治疗学作为音乐心理学的具体应用来加以表述的。中国音乐学院高天副教授的《音乐心理治疗在临床上的应用》(中国音乐治疗学会第五届学术交流会资料，1999年)也是将音乐治疗囊括在心理学的应用范畴。但是，综观当代国内外音乐治疗学的学科目标、应用对象、操作方法以及发展趋势来看，该学科已经远远超出了音乐心理学的学科领域，形成了涉及面更加广阔的独立学科。我国的很多学者通过自己的研究，对音乐治疗学的学科定义提出自己的看法陈菁菁在《音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展》(《音乐探索》2004年第三期)一文中指出：“音乐治疗学从创建至今不过几十年的时间，它的研究领域还没有得到完全充分的展现和发展。音乐治疗的应用范围不仅涉及到了心理学、医学、音乐学而且涉及到了精神病学、教育学甚至许多未知的科学领域。音乐治疗学的临床研究还表明，其学科本身并不在于研究与别的学科理论的关系，而在于音乐作为一种治疗手段应用于临床的治疗方法和治疗效果，所以我们不能简单的把音乐治疗学定义为集心理学、医学、音乐学为一体的综合性的学科，至少可以认为这样的定义对于音乐治疗学本身来说是不全面的。音乐治疗学应该是一门以音乐的实用性功能为基础，系统的研究用音乐作为手段治疗疾病的方法的科学，而只要是系统的，有计划有目的的应用音乐作为手段从而达到促进人类身心健康的目的的治疗方法和治疗活动，都应属于音乐治疗的范畴。”南京中医药大学教授王旭东在《娱乐疗法》(南京大学出版社2000年3月出版)、《中医养生康复学》(新世纪全国高等中医药院校七年制本科教材，中国中医药出版社2004年10月出版)等著作中，总结出西方音乐治疗学的概念和实践包括三个不同的方式，即：临床方式、娱乐方式、教育方式；不少科学研究成果也证明了音乐疗法不仅具有心理效应，也具有明显的生理作用，如音乐胎教；而音乐治疗的方式中，音乐电治疗、音乐与针灸的结合、音乐气功疗法等等，都说明音乐治疗学的学科面已经超脱心理学的应用范畴，开辟了更加广阔的学科外延。至于音乐治疗学的学科分野，西方以临床方式、娱乐方式、教育方式三大模块作为音乐治疗学涵盖的领域。我国在医学临床应用方面虽然有相当多的涉猎，但研究的深度却远远必不上西方的水平；在音乐的教育功能上，由于中国多年的应试教育，导致对少年儿童音乐素质培养的重视不足，所以除了少数试探性质的实验外，在正常儿童教育过程中几乎阙如。至于残障儿童的音乐教育，虽然普遍认为音乐是非常重要的替代康复方式，但也因为缺乏专业人才和必要的经费以及器材设备等，也缺少深入的研究。不过我国也有自己独到的地方，主要表现在音乐治疗作品的创作、古代音乐治疗理论的研究和应用、音乐和针灸等传统疗法的结合等方面(王旭东，从中国音乐疗法再出发，《音乐中国》台湾，1994年第二期)二、音乐治疗作品的创作国际上针对音乐治疗作品创作的研究并不多，音乐治疗师大多采用现成的音乐，经过专业化的选择，合理地加以运用。但由于欣赏性音乐与医疗的功效并不完全吻合，而由于成本等方面的问题，很少有作曲家、制作人愿意“为疾病/病人创作”，因此西方国家在这方面的研究也很少。中国音乐治疗学界一批有识之士把眼光集中到“作品创作”这一西方国家欠缺的领域，在进行理论研究的基础上，创作出了一大批专供音乐治疗的作品，受到世界各国的欢迎和赞誉。成立于1985年的中华医学音像出版社(现更名为中华医学电子音像出版社)是国内较早创作出版音乐治疗作品的单位。该社出版了不少原创的音乐治疗作品，比较著名的有：90年代初，该社出版了国内第一套依中国古代五音理论创作的作品――《五音疗效音乐·正调式》，这套唱片共6张，分别为宫、商、角、徵、羽和养生乐，由八一电影制片厂石峰创作。胎教音乐《秋夜》，由著名作曲家王酩创作。几乎与《五音疗效音乐》出版发行同时，南京艺术学院等单位的作曲家王建民、吴小平、马新建等，与南京中医药大学王旭东联手，创作出《易经五行疗效音乐》，经由台湾风潮唱片公司出版，迄今已在全球发行36万套。这套唱片改变了以调式为依据的传统方法，音乐按五行(木、火、土、金、水)的风格来设计音乐，分别运用于不同人格体质。此后，大量原创作品屡屡问世，如胎教音乐、各种气功音乐、养生保健音乐、益智音乐、镇痛音乐、心理调节音乐，甚至给胎儿听的“子宫内胎教音乐”(中国学者刘泽伦，《胎教与胎教音乐》，台湾摇篮文化事业有限公司1991年出版)。需要强调的，在音乐治疗的作品创作上，中国的一批音乐家与医学家合作，主动地“为治疗而创作音乐”，这在世界范围内是处于领先地位的。即使是音乐疗法非常发达的国家，也非常缺少这方面的人才和作品。南京艺术学院音乐学院的邹建平、王建民、王建元、吴小平、庄曜、乔唯进，上海电影乐团的陈大伟，八一电影制片厂的石峰，武汉音乐学院的赵曦等，是作品比较多的作曲家。出版该类作品较多的单位，除了中华医学电子音像出版社外，台湾的风潮唱片公司的成绩最为突出，他们陆续制作出版了《易经五行疗效音乐系列》、《现代心身疾病疗效音乐系列》、《胎教音乐系列》、《美容音乐系列》、《睡眠音乐系列》、《现代催眠疗法系列》、《气功音乐系列》、《黄帝内经四时养生音乐系列》以及与健康有关的风水音乐、情商音乐、儿童音乐等，达100多种。全球发行量多达数百万张。上述出版物根据导致疾病的不同社会环境、心理矛盾，以及发病后的不同状态，创制了各种切合病情的“音乐处方”，并通过临床验证，受到了医学界的肯定和广大病者的欢迎。关于音乐治疗作品的创作理论，研究的资料不多，且多为中国传统理论指导下的创作原则，如王建民教授在《中国传统医学理论指导下的音乐疗法与音乐创作》一文中认为，音乐治疗作品必须具备的要素为：“1、民族性。音乐疗法作品要具有深厚的民族基础，但又不是简单的民乐演奏，而是溶民族之魂于作品之中，使作品既有民族风味，又达到保健康复作用；2、可听性。既是音乐，就必须有较高的欣赏价值，要有美的旋律作为治疗信息的载体，不仅病人，即使一般人用作闲暇时的音乐欣赏，也能达到美的享受；3、平稳性。这是保证医学效果的关键。健康音乐与其他音乐的区别，前者不能有较大的起伏和波动，情绪的变化必须在一定的范围之内，旋律、节奏必须相对平稳，让一定刺激量的音乐持续足够的时间，就象服用药物一样，使药效维持足够的时间和均匀的作用。这与其他音乐强调情节、追求效果、讲究对比的创作目的，有着很大的不同。讲究平稳和保证可听性是一对矛盾，它给作曲家带来了很大的难度。”(台湾《音乐中国》，1997年第四期)音乐家石峰在《治疗音乐的特性》(中国音乐治疗学会第五届学术交流会资料)中，也有类似的看法。石峰还从中国古代五音与五脏的关系论证了音乐治疗作品创作的思想依据。贵阳中医学院与贵州民族学院的合作科研项目“五行音乐对五脏虚实证影响的研究”，包括乐曲的编制内容，其基本原则是“将实用的五行音乐治疗同民族音乐欣赏有机地结合起来。选曲的标准是以调式分类，首选古曲，次选近世传统乐曲，以及现代人创作之精品和新民乐”。(王长城，五行音乐盒带的编制研究，《贵州民族学院学报》(哲学社会科学版)，2003年5期)三、音乐治疗学的学术流派据陈菁菁《音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展》一文介绍，国际上音乐治疗学已产生了诸多流派：如诺多夫罗宾斯音乐治疗法、心理动力取向音乐疗法、临床奥尔夫音乐治疗、柯达依概念的临床应用、达尔克罗兹节奏教学的临床应用、引导想象与音乐治疗法、发展音乐治疗法、音乐治疗和沟通分析、完形音乐治疗法、应用行为矫正的音乐治疗法、音乐电疗等等。我国音乐治疗学发展的时间并不长，音乐治疗的技术分化还没有达到国外的水平，但也已经形成了学术流派的雏形。与外国的技术流派不同，我国是以治疗思想的不同而形成学术派别的。对此，陈菁菁《音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展》(《音乐探索》2004年第三期)一文比较委婉地指出，中国音乐治疗学界存在着“两种观点”：“一种观点认为：……应当系统的全面的接受西方的方法用于中国的音乐治疗……持这派观点的大多为从国外留学回来的音乐治疗学学者。而另一种观点则认为：……自古以来中国就有自己的音乐治疗方法……音乐养脏功是运用传统的中医和气功相结合的音乐治疗方法；音乐色光疗法是中医当中五音、五行与五色相结合的音乐治疗方法等等。中国音乐治疗学的发展方向应该是对中国传统的历史文化和传统的医学领域中有价值的土生土长的音乐治疗方法的继承和发展。”笔者认为，上述两种观点，其实已经形成了不同思想基础的学术流派。尤其是“西洋派”不大认同中国传统音乐治疗思想，认为中国古代的音乐治疗