中医综合治疗对输卵管通而不畅性不孕症的疗效观察-吴波

170第18卷第7期2016年7月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.18No.7Jul.，2016中医综合治疗对输卵管通而不畅性不孕症的疗效观察吴波1，胡金甫2（1.武汉市妇女儿童医疗保健中心，湖北武汉430071；2.通城县人民医院，湖北通城437400）摘要：目的：探讨中医综合治疗方案对输卵管通而不畅性不孕症的临床治疗效果。方法：选择我院2014年12月—2015年6月收治的78例输卵管通而不畅性不孕症患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组39例，对照组39例，对照组行西医常规治疗，观察组实施中医综合治疗法（自拟通管汤口服+中药灌肠及外敷+中成药穴位注射+中成药静脉滴注），对两组患者治疗后临床效果进行分析。结果：观察组治疗后总有效率为92.31%，与对照组74.36%相比，差异存在统计学意义（P0.05）；观察组12个月后妊娠率为89.74%（35/39），宫内妊娠率为82.05%（32/39），对照组12个月后妊娠率为71.79%（28/39），宫内妊娠率为51.28%（20/39），两组对比差异显著（P0.05）；观察组正常分娩率为93.75%（30/32），对照组正常分娩率为75.00%（15/20），两组差异存在统计学意义（P0.05）。结论：输卵管通而不畅性不孕症实施中医综合治疗方案具有显著疗效，可提高妊娠率，改善妊娠结局，值得推广应用。关键词：不孕症；输卵管；通而不畅；中医综合治疗中图分类号：R271.14文献标志码：A文章编号：1673-842X(2016)07-0170-03收稿日期：2015-12-20作者简介：吴波（1976-），女，湖北武汉人，主治医师，学士，研究方向：妇产科专业。CurativeEffectObservationofTraditionalChineseMedicineonTreatingFallopianTubeObstructionandInfertilityWUbo1，HUJinfu2（1.WomenandChildrenHealthCareCenter，Wuhan430071，Hubei，China；2.TongchengPeople'sHospital，Tongcheng437400，Hubei，China）Abstract：Objective：ToexploretheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicineontreatingtubalinfertility.Methods：78casesofuterineinourhospitalinDecember2014—2015yearinJunefromthetubesandthepoorinfertilitypatientsastheresearchobject，whichwererandomlydividedintotwogroups，39casesintheobservationgroup，39casesinthecontrolgroup，thecontrolgroupreceivedroutinetreatment，theobservationgroupimplementationofintegratedtraditionalChinesemedicinetherapy（SelfTongguanDecoctionenematooralandexternalapplicationofChinesemedicineandtraditionalChinesemedicine+acupointinjectionandintravenousinfusionofChineseMedicine），toanalyzetheclinicaleffectoftwogroupsofpatientsaftertreatment.Results：Thetreatmenteffectiverateintheobservationgroupwas92.31%,significantdifferencecomparedwith74.36%inthecontrolgroup（P0.05）；after12months,thepregnancyrateintheobservationgroupwas89.74%（35/39），intrauterinepregnancyratewas82.05%（32/39），andinthecontrolgroup,thepregnancyratewas71.79%（28/39），intrauterinepregnancyratewas51.28%（20/39），withsignificantdifferencesbetweengroups（P0.05）；thenormalpregnancyrateintheobservationgroupwas93.75%（30/32），andinthecontrolgroup75.00%（15/20），withsignificant儿PNS的主要机制之一。◆参考文献[1]LennonR，WatsonL，WebbNJA.Nephroticsyndromeinchildren[J].PaediatrandChildHealth，2010，20(1)：36-42.[2]徐虹，李国民，龚一女，等.儿童激素抵抗、依赖及复发肾病综合征的治疗[J].中华肾病研究电子杂志，2013，2(1)：11-17.[3]齐海锋.IL-18、IL-1β在原发性肾病综合征的激素抵抗患儿中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16(2)：334-335.[4]刘喜红，易著文，黄丹琳，等.中西医结合治疗原发性肾病综合征的系统评价[J].医学临床研究，2007，24(4)：549-554.[5]王世华.小儿肾病综合征激素治疗中中医药的辨证施治[J].临床合理用药杂志，2009，2(12)：1.[6]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗[J].中华儿科杂志，2001，39(12)：746-749.[7]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：91-95.[8]齐海锋.IL-18、IL-1β在原发性肾病综合征的激素抵抗患儿中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16(2)：334-335.[9]姜红堃，罗钢，姜红.白细胞介素18在激素耐药型肾病综合征外周血单个核细胞中的表达及意义[J].中国当代儿科杂志，2009，11(5)：337-340.[10]IrinaNazarenko，RachidMarhaba，EliReich，etal.AllrightsreservedTumorigenicityofIL-1α-andIL-1β-DeficientFibrosarcomaCells[J].Neoplasia，2008，10(6)：549.[11]HelgaJoos，WolfgangAlbrecht，StefanLaufer，etal.TheFeinsteinInstituteforMedicalResearchIL-1βRegulatesFHL2andOtherCytoskeleton-RelatedGenesinHumanChondrocytes[J].MolMed，2008，14(3/4)：150.[12]SugiyamaM，KinoshitaK，KishimotoK，etal.DeletionofIL-18receptoramelioratesrenalinjuryinbovineserumalbumin-inducedglomerulonephritis[J].ClinImmunol，2008，128(1)：103-108.[13]Kilis-PstrusinskaK，MedynskaA，ZwolinskaD，etal.Interleukin-18inurineandserumofchildrenwithidiopathicnephroticsyndrome[J].KidneyBloodPressRes，2008，31(2)：122-126.[14]RotheH，JenkinsNA，CopelandNG，etal.Activestageofauto-immunediabetesisassociatedwiththeexpressionofanovelcytokine，IGIF，whichislocatednearIdd2[J].JClinInvest，1997，99(3)：469.[15]黄伟.小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治[J].中医儿科杂志，2008，4(5)：4-6.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.07.05117118卷辽宁中医药大学学报不孕症是一种高发性女性疾病，输卵管病变及排卵障碍是导致不孕症产生的主要原因，其中输卵管病变所致女性不孕症占60%以上[1]。随着宫内感染、流产、引产、性传播疾病的增多，输卵管病变所致不孕症发生率呈逐年上升趋势。输卵管通而不畅不仅会引发不孕，还可能产生异位妊娠，是一种危害性极大的病变类型。输卵管通而不畅实施西医治疗主要以手术为主，创伤较大，极易产生再次粘连。中医疗法具有综合性，对输卵管通而不畅进行治疗具有一定优势，但是尚无中医疗法治疗输卵管通而不畅的相关依据，针对其应用价值也存在较大争议。本研究通过对输卵管通而不畅性不孕症患者实施中医综合疗法（自拟通管汤口服、中药外敷、中药灌肠、中成药静滴联合中成药穴位注射），观察比较中医综合疗法和西医常规治疗两种方法的临床效果和不良反应情况，以期为临床治疗输卵管通而不畅性不孕症提供参考依据，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年12月—2015年6月收治的78例输卵管通而不畅性不孕症患者为研究对象，经B超及输卵管造影检查，符合中华医学会妇产科学分会制定的输卵管通而不畅性不孕诊断标准[2]。以随机数字表法分组，观察组39例，对照组39例。对照组：年龄22~39岁，平均年龄（28.4±4.1）岁；有人工流产史者8例，原发性不孕14例，继发性不孕25例；双侧输卵管通而不畅27例，一侧输卵管通而不畅12例。观察组：年龄21~41岁，平均年龄（29.1±4.5）岁；有人工流产史者7例，原发性不孕16例，继发性不孕23例；双侧输卵管通而不畅25例，一侧输卵管通而不畅14例。纳入标准：符合输卵管通而不畅性不孕诊断标准；20~45岁；与本研究配合者。排除标准：先天性输卵管疾病及发育不良者；合并其他严重疾病影响受孕者；肝、肾、心、肺等重要器官功能不全者；资料不全者。两组患者年龄、人流史及疾病相关情况均无明显差异（均P0.05），存在可比性。1.2方法对照组行西医常规治疗：月经后3~7d进行介入性输卵管再通术，取膀胱截石位，消毒铺巾，置入阴窥镜，实施输卵管造影，判断阻塞情况。X线透视下经宫颈口插入动脉鞘芯于宫角输卵管开口部位，再次放入超滑钢丝，并推动钢丝，由钢丝扩张使输卵管再通，经输卵管伞端将钢丝撤出。注入76%泛影葡胺，显示输卵管畅通，则手术结束。术后2d实施输卵管通液术，注入生理盐水20mL+糜蛋白酶（国药准字H31022112，上海第一生化药业有限公司）5mg+地塞米松（国药准字1H2245001，天津金耀药业有限公司）5mg，隔日1次，治疗2次；术后每月以上述方案治疗，3个月为1个疗程。观察组实施中医综合治疗法，具体方法包括：①自拟通管汤口服，组方：丹参15g，当归12g，五灵脂12g，没药8g，皂角刺12g，蒲黄8g，通草5g，丝瓜络12g，炮山甲7g，三棱8g，腰部酸痛加续断、桑寄生；乳房胀痛加柴胡、香附，以清水煎服，每日早晚2次口服，每日1剂。②中药外敷，组方：威灵仙12g，千年健20g，血竭8g，透骨草12g，独活12g，乳香10g，当归尾12g，皂刺8g，川断8g