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V1.0004填写说明序号说明内容1模版适用范围。本模版适用于个人在扣除年度内，填写并向扣缴义务人（支付工资薪金的单位）提供符合税法规定的子女教育、继续教育、住房贷款利息或住房租金、赡养老人专项附加扣除信息，在工资薪金所得预扣预缴时进行税前扣除。2专项附加扣除报送方式。个人可将采集的信息提供给扣缴义务人，在扣缴个人所得税时，进行专项附加扣除；也可在年终汇算清缴自行申报时，自行办理专项附加扣除。3不涉及专项附加扣除的个人，无需填写本模版。4请勿修改模版已有的内容，包括底部标签页的名称；请勿手动修改或填写背景色为灰色的单元格。5填写模版时，请关注模版每页的顶部说明和单元框的提示说明。6信息采集失败的处理。如因填写不规范，可能导致扣缴义务人信息采集失败，影响个人享受专项附加扣除。如遇到扣缴义务人未及时为个人办理专项附加扣除的情况，可与扣缴义务人核实确认。7信息变化的处理。个人填写的专项附加扣除信息发生变化的，应及时变更相关信息项，并重新提供给扣缴义务人。受理人：受理税务机关（章）：受理日期:年月日配偶身份证件类型配偶身份证件号码本人承诺：我已仔细阅读填写说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》、《个人所得税专项附加扣除操作办法（试行）》等相关法律法规规定填写。本人已就所填扣除信息进行了核实，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。纳税人签字：年月日扣缴义务人签章：经办人签字：接收日期:年月日代理机构签章:代理机构统一社会信用代码:代理机构（人）经办人：经办人身份证件号码：扣缴义务人名称（支付工资薪金的单位）扣缴义务人纳税人识别号（统一社会信用代码）*配偶情况配偶姓名*手机号码纳税人识别号联系地址电子邮箱*扣除年度*纳税人姓名*纳税人身份证件类型*纳税人身份证件号码序号*子女姓名*身份证件类型*身份证件号码*出生日期*国籍(地区)*当前受教育阶段*当前受教育阶段起始时间当前受教育阶段结束时间教育终止时间*当前就读国家(地区)*当前就读学校*本人扣除比例12345678专项附加扣除信息采集表-子女教育支出政策适用条件：1.有子女符合以下两个条件之一：（1）扣除年度有子女满3岁且处于小学入学前阶段；（2）扣除年度有子女正接受全日制学历教育。2.同一子女的父亲和母亲扣除比例合计不超过100%。不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反税收法律。*类型*出租方姓名（组织名称）出租方证件类型*身份证件号码(统一社会信用代码)住房租赁合同编号*租赁期起*租赁期止12345678专项附加扣除信息采集表-住房租金支出政策适用条件：1.本人及配偶在主要工作城市无自有住房；2.本人及配偶扣除年度未扣除住房贷款利息支出；3.本人及配偶主要工作城市相同的，该扣除年度配偶未享受过住房租金支出扣除。不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反税收法律。已填写住房贷款利息支出信息的请勿填写本页，否则可能导致信息导入失败，无法享受政策。出租方信息租赁信息序号*主要工作省份*主要工作城市*住房坐落地址*本人是否借款人*房屋证书类型*房屋证书号码是否婚前各自首套贷款，且婚后分别扣除50%序号贷款银行*贷款合同编号12注：组合贷款的，分两行分别填写商业贷款和住房公积金贷款。专项附加扣除信息采集表-住房贷款利息支出政策适用条件：1.本人或者配偶购买的中国境内住房；2.属于首套住房贷款（可咨询贷款银行），且扣除年度仍在还贷；3.住房租金支出和住房贷款利息支出未同时扣除；不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反税收法律。已填写住房租金支出信息的请勿填写本页，否则可能导致信息导入失败，无法享受政策。*房屋坐落地址*贷款类型*首次还款日期*贷款期限（月数）分摊方式*本年度月扣除金额序号*姓名*身份证件类型*身份证件号码*国籍(地区)*关系*出生日期1234序号姓名身份证件类型身份证件号码国籍(地区)————1————2————专项附加扣除信息采集表-赡养老人支出政策适用条件：1.扣除年度有一位被赡养人年满60（含）岁（被赡养人包括：①父母；②子女均已去世的祖父母或外祖父母）。2.纳税人为非独生子女，且属于赡养人约定分摊的或被赡养人指定分摊的，需已经签订书面分摊协议。不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反税收法律。*是否独生子女被赡养人信息共同赡养人信息3————4————序号*当前继续教育起始时间*（预计）当前继续教育结束时间*教育阶段————1————2————3————4————序号*继续教育类型*发证（批准）日期*证书名称*证书编号*发证机关123专项附加扣除信息采集表-继续教育支出学历（学位）继续教育政策适用条件：1.扣除年度内在中国境内接受学历（学位）继续教育。职业资格继续教育政策适用条件：1.扣除年度取得职业资格或者专业技术人员职业资格相关证书。不符合上述条件者请勿填写本页，否则可能导致政策适用错误，影响个人纳税信用甚至违反税收法律。学历（学位）继续教育职业资格继续教育4