搜索
切片复习要点1、总论部分主要掌握病变的类型及镜下特点。2、各论部分建议以各器官作为分类复习（1）先用低倍镜找出正常与病变区域，辨认出该器官，该器官所有要考病变在大脑里过一遍。（2）调至高倍镜，发现病变特点，总结出病变类型。3、复习过程中注意：（1）横向总结:比如如何区别大叶性、小叶性、病毒性肺炎。（2）纵向总结：比如胃溃疡—肉芽组织，风湿性心内膜炎—心瓣膜赘生物—白色血栓，结核—干酪样坏死总论部分—不可逆损伤、修复1、淋巴结结核1）低倍镜下辨认出淋巴结2）内有大量红染无结构干酪样坏死，周围有上皮样细胞，朗汉斯细胞2、骨折后7天与21天区别1）7天：断端周围有血肿（大量红细胞），血肿周围有肉芽组织，部分肉芽组织已成为纤维组织，内含折光性强、淡染的软骨样细胞2）21天：已钙化的交织骨，排列紊乱3、肉芽组织大量新生毛细血管和成纤维细胞疏松排列，毛细血管彼此平行，与创面垂直，间质疏松水肿并有炎细胞浸润总论部分—局部血液循环障碍1、新鲜静脉血栓许多淡红色无结构血小板小梁，其间为大量红细胞，红白交替排列，血小板小梁边缘有中性粒细胞2、机化血栓1）血栓内有多个散在大小不等的不规则腔隙，大的腔隙里有红细胞（已再通）2）血栓部分已被肉芽组织代替，可找到肉芽组织。总论部分—炎症1、异物肉芽肿1）病灶中有巨大的多核巨细胞，巨细胞胞浆内可见吞噬的灰蓝色具有折光性的异物2）多核巨细胞周围有巨噬细胞、梭形的纤维母细胞总论部分—肿瘤1、皮肤乳头状瘤1）鳞状上皮向外成乳头状增生，乳头中央为血管、纤维组织2）基底膜完整2、食管鳞癌1）低倍镜下有多个癌巢2）高倍镜下癌巢中央有角化珠3、纤维肉瘤1）肿瘤位于皮肤下2）低倍镜下呈交错、编织状排列3）高倍镜下可见多核瘤巨细胞4、淋巴结转移腺瘤1）辨认出淋巴结结构。2）找到病变位置，可见多个不规则腺管状肿瘤细胞5、结肠腺癌1）由粘膜上皮中杯状细胞辨认出结肠2）找到不规则腺管样腺癌6、胃腺癌病变特点与结肠腺癌相同。7、子宫平滑肌瘤肿瘤细胞为梭形细胞，成编织、束状，核大，深染，异形性明显8、乳腺纤维腺瘤1）镜下可见大量增生的乳腺导管2）间质中纤维素增生9、骨肉瘤1）通过正常骨小梁结构（淡红色片状无结构物）辨认出骨2）骨小梁周围有大量异形性细胞各论—动脉和心病变1、动脉粥样硬化1）内膜表面为纤维帽。2）纤维帽下为脂质池，内有柳叶状空隙（胆固醇结晶），少量泡沫细胞及钙化3）脂质池周边缘可见肉芽组织（泡沫细胞镜下特点?泡沫细胞是什么？）2、冠状动脉粥样硬化镜下主要见疏松淡染的心外膜中环形的冠状动脉内膜明显增厚3、风湿性心脏病1）病变在心肌间质，间质疏松水肿2）间质小血管旁有Aschoff小体Aschoff小体：体积大，圆形，胞质嗜碱，核清晰，圆形，可有多个，核切面呈枭眼状4、亚急性感染性心内膜炎镜下可见心瓣膜中有赘生物（混合血栓），细菌团（深蓝色片状或颗粒状），坏死物5、心肌棕黄萎缩1）心肌纤维间隙增宽，间质中脂质增多2）心肌细胞核两端有棕黄脂褐素沉积6、纤维素性心包炎1）辨认出心外膜（内有脂肪组织、毛细血管）2）心外膜表面纤维素增生，红色网状均质3）心外膜水肿充血，炎细胞浸润各论—肺、支气管疾病1、大叶性肺炎1）肺泡壁增厚，内血管充血2）肺泡腔内大量渗出的纤维素和中性粒细胞浸润2、小叶性肺炎1）大部分肺泡结构尚好，病变主要在细支气管，其腔内大量中性粒细胞浸润，部分支气管粘膜上皮脱落，细支气管周围有炎症反应带2）细支气管周围可见部分肺泡代偿性扩张3、肺气肿镜下肺泡广泛扩张，肺泡间隔变窄、断裂，有些肺泡已融合4、支气管扩张1）先找到支气管腔（假复层纤毛上皮）2）支气管腔扩张，部分支气管粘膜上皮脱落，粘膜下层纤维素增生，炎细胞浸润3）支气管腔内有出血（大量红细胞）5、肺鳞癌1）在正常结构中辨认出肺2）在癌组织中可见癌巢6、细支气管肺泡癌1）肺泡结构尚存，癌细胞沿肺泡壁生长，形成沿肺泡壁的腺管结构（沿肺泡壁的绒毛）7、气管白喉1）由粘膜下层下透明软骨辨认出气管2）原有假复层纤毛上皮消失，代以由坏死物、渗出纤维素、炎细胞组成的假膜3、粘膜下层水肿充血，炎细胞浸润8、急性肺淤血:肺泡腔内充满淡红水肿液9、慢性肺淤血：肺泡间隔增厚，肺泡腔内大量心衰细胞10、肺出血性梗死1）梗死去肺泡轮廓隐约可见，但已大量破坏，肺泡壁残存不全2）肺泡腔内大量红细胞（注意肺出血性梗死与大叶性肺炎红色肝样变期的镜下区别）11、（急性粟粒性）肺结核1）辨认出肺，结核结节较明显2）结核结节中央为干酪样坏死（红色均质无结构），周围可见梭形上皮样细胞和朗汉斯细胞3）结节边缘为增生纤维包绕12、干酪样肺炎1）肺组织中多个干酪样坏死及其周围的朗汉斯细胞2）周围肺泡腔中单核巨噬细胞浸润各论—胃肠、胰腺疾病1、慢性胃溃疡1）从缺损的为粘膜上皮处找到溃疡处2）溃疡表面为坏死物渗出，其下为肉芽组织，再下为成熟的纤维结缔组织2、急性出血性胰腺炎1）胰腺腺泡有大片出血、坏死2）大量的脂肪组织坏死3、急性化脓性阑尾炎主要为阑尾各层弥漫性中性粒细胞浸润4、急性菌痢肠炎1）结肠粘膜变性坏死，与渗出的纤维蛋白、炎细胞形成假膜2）假膜如果脱落则形成浅表性溃疡3）粘膜下层广泛出血、水肿，弥漫性炎细胞浸润5、血吸虫肠病1）肠壁增厚2）粘膜下层可见多个血吸虫虫卵，有时可见慢性虫卵已转变成异物巨细胞（肉芽肿）各论—脾疾病1、脾凝固性坏死1）较蓝区区域域为正常，辨认出脾。较红区域为坏死区，组织轮廓可见，核大部分消失，胞浆为均质红染颗粒状。2）正常与坏死区间有炎症带，可见其内血管充血，有炎细胞侵润2、脾小动脉玻璃样变白髓中间脾中央动脉玻璃样变3、脾包膜玻璃样变1）低倍镜下辨出脾及其包膜2）包膜明显增厚，纤维结缔组织增生，成均质红染状各论—肝疾病1、肝脂肪变1）大部分肝细胞内有大小不等圆形空泡2）高倍镜下空泡圆形，位于胞浆内，核被压至一侧2、慢性肝淤血1）肝小叶中央区域淤血（红黄色），正常结构已消失2）肝小叶周边区为脂肪变3、急性普通性肝炎主要为肝细胞的气球样变和点状坏死4、急性重型肝炎1）以肝小叶中央静脉为准，小叶中央部细胞全部坏死，小叶内一片荒凉，几乎无正常肝索结构2）以门管区为准，小叶周边部残存少许肝细胞，并有少量炎细胞浸润5、亚急性重症肝炎镜下特点：残存的肝细胞与再生的肝小叶结节均可见，即既有重症肝炎现象，又有肝结节再生现象6、肝硬化1）肝小叶结构排列紊乱，增生纤维组织分割肝小叶形成多个假小叶2）假小叶内中央静脉常缺如或偏位7、肝细胞癌（两种形态）1）癌细胞呈条索状，间有血窦2）癌细胞呈巢状形成癌结节3）高倍镜下癌细胞大小形状不规则，核大深染8、肝血吸虫病门管区多个急性虫卵结节或慢性虫卵结节急性虫卵结节：结节周围为一片无结构的颗粒状坏死物及大量嗜酸性粒细胞（红色的嗜酸性脓肿）慢性虫卵结节（假结核结节）：中央有数个已钙化的虫卵，周围为异物巨细胞，慢性肉芽肿状9、血吸虫性肝硬化1）门管区纤维增生变厚，增生纤维不规则分割肝小叶2）门管区内有多个已钙化的虫卵结节各论—肾疾病1、肾小管上皮细胞水肿1）近曲小管上皮细胞肿胀，向腔内突出2）胞浆内布满红染颗粒2、多发性肾脓肿1）正常肾组织可见2）有多个局限性脓肿：内为大量聚集中性粒细胞、脓细胞3）脓肿周围为炎症带3、高血压性肾小动脉硬化1）入球小动脉玻璃样变增厚2）部分肾单位萎缩3）健存肾单位代偿肥大4）间质中炎细胞浸润4、急性肾炎1）低倍镜：肾小球显著增大2）高倍镜：肾小球内各种细胞增多，其血管内皮细胞增生肿胀压迫毛细血管使其管腔变狭窄5、慢性肾炎间质纤维化明显，炎细胞浸润，肾小球出血玻璃样变6、慢性肾盂肾炎1）间质纤维化更为明显，慢性炎症变现2）有部分肾小管出现代偿性扩张3）许多肾小管内有胶样管型（红色均质蛋白）（注意比较慢性肾炎和慢性肾盂肾炎特点）7、急性进行性肾炎1）有数个肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体或环状（注：新月体不太容易找到）2）间质有纤维化、炎细胞浸润、肾小管扩张或萎缩8、膜性肾炎1）高倍镜下肾小球的毛细血管基底膜明显增厚呈接种环样2）肾小管中可有较多蛋白管型（红色均质物）各论—甲状腺疾病1、弥漫性胶样甲状腺肿滤泡上皮细胞复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内有大量胶质贮积（注:甲状腺非毒性肿有三期，另外两期镜下特点如何？）2、甲状腺乳头状癌1）癌细胞呈立方形，形成多个乳头状结构，乳头中心有血管、纤维组织2）癌细胞核呈毛玻璃样3）间质内可见同心圆状、折光性强的砂粒体（钙化小体）各论—脑疾病1、流行性脑脊髓膜化脓性炎（流脑）1）蛛网膜下腔血管高度扩张充血，大量炎细胞浸润及纤维素渗出2）脑实质受累少2、流行性乙型脑炎（增生为主）1）脑内血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，单核细胞增生并缠绕血管形成“血管袖套”2）实质内胶质细胞增生形成小胶质细胞结节3、流行性乙型脑炎（变性坏死为主）1）神经细胞肿大，尼氏小体消失，胞质内出先空泡，核固缩，溶解。消失2）实质内出现多个淡染，境界清楚疏松的筛状软化灶，内为液化坏死脑组织联系方式：QQ121819602手机：18670607898